中西医结合治疗冠心病心功能不全40例疗效观察

目的观察中西医结合对冠心病心功能不全患者心功能的影响。方法将80例冠心病心功能不全患者随机分为两组,对照组40例以强心、利尿、扩张血管、抗感染等西医常规治疗,治疗组40例在对照组治疗的基础上加用益气活血利水中药,每日1剂,水煎服,共4周,比较两组疗效、心衰平均纠正时间以及对电解质的影响。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率87.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05),心衰平均纠正时间56±3.3天,对照组9.3±3.7天,两组比较有显著差异(P<0.05),对照组发生电解质紊乱10例,其中7例为较严重电解质紊乱,4例发生洋地黄中毒,治疗组仅2例发生轻度低钾血症,无病例发生洋地黄中毒。结论中西医结合治疗冠心病心功能不全疗效肯定,与西医常规治疗比较能缩短心衰平均纠正时间,且不易发生电解质紊乱和洋地黄中毒。     

昆布多糖对OX-LDL诱导的单核细胞源性树突状细胞成熟的影响

目的：研究昆布多糖对OX-LDL诱导的单核细胞源性树突状细胞（DC）成熟的影响。方法：采用密度梯度离心法分离出正常人外周血单核细胞,经由含重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF,20ng/mL）和重组人白介素4（rh IL-4,20ng/mL）的DC无血清培养基中培养,培养至第5天均加入OX-LDL（100μg/mL）。第6天将实验组分成三组,分别加入昆布多糖5μg/mL,2.5μg/mL,0.5μg/mL;对照组加入PBS。待DC与昆布多糖共同孵育24 h后,镜下观察DC形态变化,同时收集DC细胞采用流式细胞术检测DC表型（CD86,TLR2）的表达。结果：与PBS对照组相比较,实验组TLR2的表达明显上调（P〈0.05）;CD86的表达下调,各组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,与刺激因素昆布多糖存在剂量依赖。结论：昆布多糖干预培养后,外周血单核细胞源性DC的TLR2表达上调,CD86的表达下调,进而推测昆布多糖可以抑制DC的成熟。     

全身性硬皮病血浆D-二聚体检测分析

目的 了解全身性硬皮病（SSc）病人是否存在血栓前状态。方法对28例SSc病人和33例健康对照检测血浆D-二聚体浓度。结果与健康对照组相比，病例组血浆D-二聚体浓度的几何平均数和95％可信区间（IC95％）明显增高（362ng／ml，Ic95％；361-363ng／ml VS 229ng／ml，IC95％：228-231ng／ml，P=0．005）。将病例组分为弥漫型和局限型两组，局限型组与健康对照组之间血血浆D-二聚体浓度无显著性差异，弥漫型组则明显高于局限性型组，有显著性差异。结论弥漫性硬皮病血浆D-二聚体浓度增加，反映了凝血和纤维蛋白溶解级联反应潜在激活，使得这类病人最终可易罹患血栓性疾病。     

辛伐他汀对鼠心脏成纤维细胞DNA合成的影响

目的探讨辛伐他汀(Sim)对新生SD大鼠心脏成纤维细胞(CFs)DNA合成的影响及甲羟戊酸(MVA)的干预效应。方法采用胰酶消化、差速贴壁法培养新生SD大鼠CFs,以3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法测定DNA合成,观察不同浓度Sim及MVA分别作用不同时间对CFsDNA合成功能的影响。结果 (1)CFs的3H-TdR掺入率随着Sim干预浓度的增加而降低,其中10-6和10-5mol／L Sim组的3H-TdR掺入率分别为(1175±202．66)、(771±164．86)cpm／2000细胞, 显著低于对照组的(1608±204．32)cpm／2000细胞(均P<0．01);(2)10-5mol／L Sim作用CFs 6、12、18、24、30、36、42、48 h, 随着Sim作用时间的延长,CFs的3H-TdR掺入率呈递减趋势,与时间呈明显的负相关(r=-919,P<0．01);(3)CFs的3H-TdR 掺入率随着MVA干预浓度的增加呈进行性上升,其中10-4、10-3 mol／L MVA 10-5 mol／LSim组3H-TdR掺入率分别为 (1612±308．57)、(1995±353．83)cpm／2000细胞,显著高于对照10-5mol/L Sim组的(771±164．86)cpm／2000细胞(P<0．01); (4)10-3 mol／L MVA分别作用CFs 6-48 h,CFs的3H-TdR掺入率随着MVA作用时间的延长而逐渐增加,呈明显的正相关(r=0．968,P<0．01)。结论 Sim呈浓度-时间依赖方式抑制CFs DNA的合成且可被MVA拮抗,提示Sim可抑制CFs 增殖,延缓心肌纤维化,其作用可能通过MVA途径实现。     

新式剖宫产764例临床分析

目的 评价新式剖宫产术式的优点。方法 分析764例新式剖宫产产妇术中、术后情况，并与同期腹膜外剖官产及子宫下段剖宫产比较。结果 新式剖宫产较膜外剖官产从开腹到胎儿娩出时间平均缩短10．1min（P〈0．01），出血量平均减少28ml（P〈0．05），且娩胎头容易；较子宫下段剖官产手术时间平均缩短12min（P〈0．01），术后进食平均早11．9h（P〈0．01），术后排气平均早15．5h（P〈0．01）。结论 新式剖宫产可以在临床推广应用。     

动态病案质量监控探讨

目的为了提高环节病案质量,落实医院管理年运行病历质量为检查重点要求,将病案缺陷消灭于病历形成过程,减少病历归档后的返修。方法病案管理委员会组织、培训检查专家,检查运转中病历、汇总检查结果、确定下月检查重点、制定奖惩措施。结果运转中病历质量得到明显提高,每份病历平均缺陷从3.22项降至1.21项。结论运转中病历检查措施可行,明显提高了动态病案质量。     

白细胞介素27在心血管疾病中的研究进展

新发现的白细胞介素27(IL-27)属于IL6/IL12细胞因子家族中最新成员,是一个由IL12亚基P40相关蛋白EBI和IL12亚基P35相关蛋白P28共同构成的新型异源二聚体细胞因子,具有抗炎和促炎的双向调节作用。IL27涉及到许多自身免疫炎症疾病的发病机制,包括类风湿性关节炎、牛皮癣、多发性硬化症、克罗恩病和溃疡性结肠炎。近年来越来越多实验表明,IL27在心血管疾病中的发生、发展中扮演着重要的角色。本组就IL27在心血管疾病中的作用作一综述。     

心肌梗塞并发上消化道出血1例报告

苏××,男,91岁,牙科医生,住院号832,640。患者于6个小时前突然感到心悸、胸闷、胸部紧压感及心前区隐痛,体倦乏力,腹胀感,继之出现呕吐咖啡色胃内容物,总量约500ml,在门诊作心电图检查提示为“心肌梗塞”,于1983年9月18日收入内科治疗。入院检查、T37℃,P72次,R20次,BP142/78。神清,面色苍白,疲倦,五官无异常。肺(-),心率79次,闻及早搏,每分钟4～5次,第一心音低钝,未闻及杂音。肝、脾(-),上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。舌质淡苔薄白,脉细弱。其余检查无特殊。化验:WBC7200,N87%,L13%,Hb66%,ESR32mm/h,血钙11.2mg%,血钾14.4mg%,血钠287mg%,氯化物700mg%,CO_2CP26.9,Vo1%。心电图示房早及室早,Ⅰ、aVL、V_6导联ST段水平下移0.025～0.075mv,V_1—V_4导联ST段呈弓背形抬高0.1～0.3mv。T波Ⅰ、aVL、V_2—V_6倒置,Ⅱ平坦,aVR直立。QRS波V_1—V_4呈QS,V_5～V_6呈qRS。入院诊断:广泛前壁心肌梗塞伴发:1.上消化道出血(应激性溃疡)。2.房性及室性心律失常。3.代谢性     

90例脑出血临床体会

脑出血是最常见的脑血管意外,是死亡率较高的疾病之一。我院自1980年至1984年12月五年收集具有完整资料的脑出血90例,现分析如下。诊断标准基本按照《广东省常见疾病诊断与治愈标准》。(1)常于体力活动或     

在医院管理中激励与约束的适宜性研究与实践

如何在以人为本的医院管理中充分发挥适宜的激励约束作用,是"五四一"医院管理创新模式探索的主要内容之一,从防止物质与精神激励结合偏颇产生的负面效应、防止约束不当出现的管理弱化,以及充分发挥适宜的激励约束作用进行了阐述。