双膦酸盐在髋部骨折治疗中的若干问题

髋部骨折每年在全球范围内都有很高的发生比例,与之相伴随的严重并发症的发生是临床中亟待解决的问题。而发生髋部骨折的最主要原因是骨质疏松的存在,并在骨折的整个发生发展过程中起着重要的影响作用。双膦酸盐类药物具有抑制破骨细胞活性和增高骨密度的特点,能够有效降低骨质疏松患者发生骨折的风险,同时又具备较好的用药安全性,是临床上应用最广泛的抗骨质疏松类药物。但是,近几年有研究指出长期服用双膦酸盐可抑制骨组织自然更新,导致骨折延迟愈合和再骨折的发生。本文就双膦酸盐类药物在骨质疏松性髋部骨折治疗过程中应该注意的几点问题进行综述。     

食管癌病人术后急性疼痛强度分析

[目的]了解食管癌病人术后不同时间、不同活动状态下的疼痛强度,以指导临床合理镇痛治疗.[方法]采用0～10数字疼痛强度量表（NRS）调查60例食管癌病人术后1周内5种活动状态下的疼痛强度.[结果]术后5种活动状态下病人疼痛强度由高至低依次是咳嗽、床上活动、深呼吸、下床步行、卧床休息,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后同一活动状态下不同时间段的疼痛强度的比较,差异均有统计学意义,（P＜0.05）,且术后早期疼痛强度更大.[结论]食管癌病人术后不同时间不同活动状态下疼痛强度不同,应连续性评估病人术后疼痛强度.     

细胞焦亡与肾脏疾病的关系研究进展

细胞焦亡(pyroptosis)是具有凋亡和坏死特征的一种新型程序性细胞死亡。为了探究细胞焦亡在肾脏疾病中的机制,该文比较在急性肾损伤、慢性肾脏疾病以及糖尿病肾病模型中相关细胞焦亡蛋白表达情况。综述发现,在病理肾组织中,NLRP3、Caspase蛋白表达上调并切割消皮素D(gasdermin D, GSDMD)蛋白,使相应细胞的细胞膜破裂,随即释放炎性因子IL-1β和IL-18,诱导细胞焦亡。由此,在许多肾脏疾病中NLRP3-Caspase-GSDMD-IL-1β/IL-18参与其中并介导炎症反应,加重疾病的发展。现就细胞焦亡机制与肾脏疾病的关系进行阐述。     

骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素分析

摘要 目的 分析骨科耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IMPRPAE)产生的危险因素。方法 采用病例对照研究方法,收集2015年6月-2018年6月在骨科住院治疗的101例耐亚胺培南铜绿假单胞菌培养阳性患者的临床资料,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌感染患者135例作为对照,采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果 多因素Logistic回归分析显示,多发伤、合并骨髓炎、混合感染、侵入性操作、近1个月使用三代头孢、近1个月使用亚胺培南/美罗培南是骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素(P<0.05)。结论 骨科患者多发伤、合并骨髓炎、混合感染、侵入性操作、近1个月使用三代头孢、近1个月使用亚胺培南/美罗培南是骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素。针对高危因素,加强防控措施以降低感染率。     

早发型与晚发型银屑病的临床特点及遗传学研究

寻常性银屑病可根据年龄分为早发型与晚发型,许多学者就其遗传学和临床特点两方面进行了大量研究.最近的研究发现,早发型银屑病发病与等位基因rs10852936(17q12/IKZF3)突变等有关,晚发型银屑病发病则与白细胞介素1受体1等位基因中单核苷酸多态性rs887998、人白细胞抗原A中单核苷酸多态性rs2256919及等位基因人白细胞抗原C*12:02等有关.同时,地域间早发型与晚发型银屑病的临床特点也存在差异.早发型银屑病更易复发,易合并心理障碍;青春期发病患者发生点滴状皮损的概率高,且多与链球菌感染有关.晚发型银屑病易发生掌跖脓疱病、红皮病性银屑病,易合并糖耐量异常及肥胖症;老年发病患者家族史阳性率低,皮损较轻.     

岁月抚平她内心的伤

毕业之后，校园情侣大多劳燕分飞，惟有她与他，牵手去了深圳。在那座繁华而又陌生的城市里，既无经验又无人脉的他们备尝生活的艰辛。他们租着最廉价的房子，吃着最便宜的盒饭，为了省钱，常常连公交车都合不得乘……苦苦奔波一个多月后，他们终于落下脚来，她在一家公司做翻译，他在另一家公司做软件。     

重度卵巢过度刺激综合征(附二例报道)

诱发排卵剂—人绝经后促性晚激素可产生严重副作用,如卵巢过度刺激综合症和多胎妊娠。前者可导致卵巢增大、水肿、体重增加、腹水、胸水、血液浓缩和血栓栓塞性疾病等,本文报道二例重度卵巢过度刺激综合征、就其临床表现,内分泌变化,诊断和处理进行讨论     

腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫的方法和效果。方法1998年3月-2005年9月采用腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫（孕16～22周）33例。腹腔镜下完成保留或切除附件，钛夹夹持或丝线结扎子宫血管，剪开膀胱腹膜反折并下推膀胱，切断子宫动静脉和宫旁组织，转阴式完成剩余主韧带和骶子宫韧带的断离，经阴道切碎子宫或剔除肌瘤取出。结果33例手术均成功完成。手术时间100—250min，平均125min。估计失血量80—500ml，平均120ml。切除子宫称重450—1100g，平均620g。术后肛门排气时间17—26h，平均20h。术后下床活动时间20～32h，平均23h。术后出院时间3—5天，平均4天。结论腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫有效、安全、可行。