疝囊顶入路腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用

目的 探讨疝囊顶入路对腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用价值。方法 对2010年1月～ 2013年11月收治的7例腹股沟区腹水疝的病例应用疝囊顶入路腹膜前无张力修补术进行腹膜前疝无张力修补。术中放置腹腔引流管和切口下负压吸引装置。结果 所有病例术中及术后腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间60min,术后无明显并发症发生,包括阴囊血肿、疝复发、修补区膨出、严重疼痛等。结论 疝囊顶入路腹膜前疝无张力修补术由于保持了腹横筋膜的完整性,所以能有效的治疗腹股沟区腹水疝,是治疗腹股沟区腹水疝的一种新的可靠选择。     

高海拔地区无创正压通气治疗重症CAP合并呼衰的临床应用研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在高海拔地区治疗重症社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸衰竭的疗效.方法 将海拔高度1500～3600 m的169例社区获得性重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为99例早期接受NIPPV治疗者为治疗组,同时对痰量较多且黏稠者应用纤维支气管镜吸除气道分泌物、肺灌洗,并取深部分泌物或灌洗液行细菌培养加药敏实验治疗.70例拒绝NIPPV治疗者为对照组,比较两组患者治疗前后呼吸频率、血气分析变化、气管插管率、病死率及住院时间.结果 治疗组治疗2 h后PaO2较治疗前升高(P<0.05);治疗组24 h后呼吸频率、PaCO2较治疗前降低,pH、PaO2较治疗前升高(P<0.01);治疗组治疗24 h后PaO2较对照组升高(P<0.01).治疗组气管插管率、病死率、住院时间明显低于对照组 (P<0.01).结果 结论在高海拔地区早期应用NIPPV联合纤维支气管镜治疗技术是治疗重症CAP合并呼吸衰竭的有效手段,可显著改善患者的预后,降低病死率,且是有效遏制重症CAP并呼吸衰竭引向多脏器功能障碍综合征(MODS)的一项重要措施,值得临床推广应用.     

碳酸锂联合131Ⅰ治疗Graves病疗效观察

目的 通过对碳酸锂联合131Ⅰ治疗的Graves病患者不同时期甲状腺激素水平测定、临床症状体征的改善情况,评价治疗效果.方法 将肾功能正常的68例Graves病患者分为A组(131Ⅰ+碳酸锂)、B组(131Ⅰ),于131Ⅰ治疗0、14d和6个月回访,测定FT3、FT4和TSH值,并进行统计学分析.结果 A、B两组治疗早期甲状腺激素水平、临床症状、体征及早发甲状腺功能减退发生率有明显差异,而治愈率无明显差异.结论 肾功能正常时,使用碳酸锂联合131Ⅰ治疗Graves病,可以减少131Ⅰ剂量,改善治疗初期甲状腺功能,减少早发甲低的可能性.     

腹腔镜下脾切除加食管横断吻合术治疗门脉高压

目的 探讨腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术的可行性及优点.方法 总结7例腹腔镜下脾切除术加食管下端横断吻合术患者的临床资料.结果 6例在完全腹腔镜下完成,1例在手助腹腔镜下完成.其中1例中转开腹.平均手术时间330min,平均术中出血780ml.术后肠功能恢复时间平均70h,平均术后住院时间12.7天,术后不需镇痛,早期可下床活动.有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血、无胰漏.结论 腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术手术安全、可行、并发症少,腹腔镜使镜下操作视野清晰并放大,一些操作相对开腹手术更为简单和安全省时,但强调应由腹腔镜技术娴熟和有经验的医师完成.     

胰腺脓肿外科引流方法的选择及探讨

目的初步探讨重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择指征及其疗效观察。方法收集我院近20年共58例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法。结果剖腹引流29例,其中10例需再次手术,4例经3次手术治愈,因大出血、肠瘘等并发症死亡5例;经皮肤穿刺引流10例,6例治愈,4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流12例,均获痊愈;F管治疗7例,均获痊愈。结论重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的合理选择与治疗效果直接相关,脓肿分型对引流方法的选择具有指导意义。     

我院左氧氟沙星的使用调查

目的：通过对我院左氧氟沙星的用药调查,发现该药的使用特点,以促进今后更好的合理使用。方法：采用DDD（限定日剂量）、DU（I药物利用指数）对我院所用左氧氟沙星进行分析。结果：发现我院左氧氟沙星的用法与说明书使用不同者72例,疗程过长9例,疗程过短5例,选药不当4例,频繁换药16例（其中同一左氧氟沙星,不同厂家交替使用者12例）,退药4例。结论：我院左氧氟沙星的临床使用相对合理。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理

微创经皮肾穿刺取石术（minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）是治疗输尿管上段结石、肾结石的新技术,具有结石取净率高、手术时间短、扩张通道小、损伤及出血少等优点。而其腔内碎石设备也日臻完善,继液电碎石机、超声碎石机和气压弹道碎石机之后,钬激光也在临床应用,大大提高了腔内治疗输尿管结石、肾结石的成功率和安全性。     

护肝颗粒中茵陈等挥发油提取和β-环糊精包合工艺研究

目的：优化护肝颗粒中茵陈等挥发油提取和β-环糊精包合工艺。方法：采用正交试验，以挥发油含量为提取工艺筛选指标；以挥发油转移率、包合物收率为包合工艺评价指标；并通过薄层色谱检测包合前后挥发油成分变化。结果：挥发油最佳提取条件搭配为：6倍水，浸泡1h，提取6h；β-环糊精包合最佳工艺为：挥发油-β-CD（1：6），50℃包合1h。薄层鉴别表明包合前后挥发油的主要成分基本一致。结论：本法确定的挥发油提取及其β-环糊精包合工艺可为其生产开发提供依据。     

薄层扫描法测定注射用硫酸庆大霉素中3组分的含量

目的 :建立注射用硫酸庆大霉素中3组分含量的快速测定方法。方法 :采用薄层扫描法 ,以甲醇 -氯仿 -28 %氨水 (1∶1∶1)为展开剂 ,新配制的茚三酮的乙醇 -冰醋酸溶液为显色剂 ,测定波长为500nm。结果 :注射用硫酸庆大霉素中3组分的点样量均在2μg～12μg 范围内线性关系良好 (r1=0. 9993、r2=0. 9996、r1a=0 .9991)。结论 :薄层扫描法可作为注射用硫酸庆大霉素中3组分含量的快速测定方法。     

双套管针穿刺在膝关节灌洗中的应用

在膝关节的化脓性感染及膝关节急性滑膜炎的治疗中,膝关节闭式持续灌洗疗法是一种快速、高效的治疗措施.既往多采用切开关节腔置管灌洗,存在有切口处液体外渗、易脱管、事项繁琐之缺点,现总结如下.