重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点分析

已知重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)能够引起远隔脏器功能发生障碍，其中急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是最为常见的严重并发症，也是早期引起患者死亡和导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的重要原因。本研究旨在对SAP并发ARDS进行临床特点的分析，并讨论其治疗体会。     

中医辨证治疗胃运动功能障碍的临床研究

胃运动功能障碍是消化内科的常见病，人群中25％～50％曾出现胃运动功能障碍，其主要表现为上腹胀满疼痛、嗳气、反酸、早饱、食欲不振等。胃镜检查无肿瘤、溃疡、糜烂等胃部器质性病变，综合检查也无胃外消化系统的器质性病变或全身性疾病，因此临床上常把胃运动功能障碍称为功能性消化不良。该病属中医“痞证”、“嘈杂”、“胃脘痛”范畴，病位在胃，涉及肝脾两脏，肝郁脾虚，胃失通降为其病机。近年笔者采用胃新胶囊治疗该病取得满意疗效，现报道如下。     

重症急性胰腺炎患者的代谢特点与营养支持

重症急性胰腺炎（SAP）是十分危险的急性全身消耗性疾病，死亡率高。机体处于高分解代谢和低合成代谢状态，蛋白质、糖与脂肪代谢呈持续紊乱性消耗，其中蛋白质消耗是静息状态消耗的1．5倍。在营养支持过程中，葡萄糖应不超过4mg／（kg·min），同时合理应用脂肪乳，避免出现脂肪超载综合征；蛋白质输入量应维持在1．2～1．5g／（kg·d），应用谷氨酰胺防止发生肠黏膜萎缩。在胃肠功能逐渐恢复后可通过鼻肠管进行肠内营养，使营养支持从肠外营养与肠内营养相结合的模式，逐渐过渡为肠内营养。     

临床医学研究生学位培养点建设实施方法的探讨

探索临床医学研究生学位培养点建设的实施方法,对于加快建设一批学科齐全、结构合理、学术水平高的研究生学位培养点,加快建设一支师德高尚、学术水平高、业务精湛和高素质的研究生导师队伍,保证研究生的教育质量,全面提升医院的学科建设水平,加快医学人才队伍建设和建设学院型医院具有十分重要的作用.     

妇产科学临床教学模式的改革与实践——模拟辅助教学效果评价

目的为了探讨模拟辅助教学在妇产科学临床教学中的应用效果。方法通过在本校1999级、2000级、2001级三届五年制本科生妇产科学课间见习教学中使用模拟辅助教学的经历,以调查问卷的方式,探索模拟辅助教学在妇产科学临床教学中的应用。结果70%以上的学生认为模拟辅助教学对理论考试有帮助;80%以上学生认为模拟辅助教学对于提高课间见习效果有帮助;对模拟辅助教学实施前后二阶段考试成绩对比发现有显著性差异,说明它的作用确实有效;98.5%的学生认为模拟辅助教学方式不能替代临床实习,即使是高仿真模拟人也与真人之间存在差异。结论模拟辅助教学手段是理论联系临床的桥梁,是临床实践不足的一种补充方式,随着越来越多高智能仿真模拟人的出现,这一临床实践补充手段会更加完美、不可或缺。     

重症高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及治疗研究

目的总结重症高脂血症性胰腺炎的临床特点和治疗经验。方法对2000年1月1日至2006年12月31日收治的22例重症高脂血症性胰腺炎患者和91例重症急性肥源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析，比较两者的临床特点及治疗结局。结果重症高脂血症性胰腺炎患者入院时血、尿淀粉酶分别为（715±99）和（382±56）U／L，明显低于重症胆源性胰腺炎患者的（1551±107）和（773±66）U／L（P〈0．01）；且肺部感染发生率高55％（12／22），循环功能不全36％（8／22）、呼吸功能不全41％（9／22）、肾功能不全23％（5／22），明显高于重症胆源性胰腺炎患者的32％（29／91）、14％（13／91）、7％（6／91）和5％（5／91）（均P〈0．01）。重症高脂血症性胰腺炎患者死亡2例，重症急性胆源性胰腺炎患者死亡11例。结论重症高脂血症性胰腺炎患者常不伴有血、尿淀粉酶的显著升高，在治疗中臆注意积极治疗循环功能、呼吸功能和肾功能不全。     

"打假风暴"给力中国药市

专项行动:SFDA吹响总攻号角 曾几何时,境外媒体关于"中国是假药出口大国"的刺耳报道严重伤害了中国广大普通民众的尊严.然而,大国形象不容玷污.近5年来,在国务院的部署下,在温家宝总理"产品质量关系人民群众切身利益,关系企业的生存和发展,关系国家形象"的指示下,多部委协作进行的药品安全专项整治在中国掀起了一场声势浩大...     

住院医师规范化培训基地协同模式的发展与探讨

住院医师规范化培训是发展我国医疗卫生事业的必由之路,住培基地建设是该项工作的基础。在当前住培基地和需要参加住培的住院医师供求形势下,协同基地发展对国家基地的住培工作起到很好的辅助作用。协同过程中需要院级领导高度重视,促成基地管理人员有效沟通,整合基地培训管理体系,提高师资带教水平,建立培训督导机制,搭建基地间系统化建设的桥梁。基地协同的重中之重在于集优势住培基地、优势专业基地、优势科室、优势专业组于一体,探索住培管理新模式,博众家之长;在增加参培住院医师数量的同时,不断提高培训质量。     

从“查房”到“教学查房”看医疗和教学工作的有机结合

在临床工作环节中，一些常规工作制度如查房、病历讨论、基本技能操作和病历书写等，都是青年师资培养的重要内容。这其中最全面的应是“查房”。自1993年起，我院结合《住院医师规范化培训》，对住院医师进行了“查房”的规范要求，并加大了带教能力的培养力度；在培训第五年进行“查房”考核，收到较好的效果。由此打下良好的基础，提高了生产实习“教学查房”的带教质量，取得了较好成绩。从而提示：医疗和教学工作是可以有机结合、相辅相成和共同提高的。     

早期区域动脉灌流生长抑素和抗生素对重症急性胰腺炎预后的影响

目的 探讨早期区域动脉灌流（LAI）对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响.方法 对2000年1月至2004年8月本院普外ICU收治的74例SAP患者进行回顾性研究.LAI组30例,常规治疗组44例,比较两组SAP并发症发生率和病死率.结果 LAI组患者SAP并发症发生率、手术率和病死率比常规治疗组低,但差异无显著性（P＞0.05）.结论 LAI在降低SAP并发症发生率和病死率方面有较好疗效,这是治疗SAP的重要辅助手段.