妊娠合并狼疮性肾病3例临床分析

系统性红斑狼疮 (systimic lupus erythematosus,SL E)是易发生在育龄妇女的自身免疫性疾病 ,妊娠可促使 SL E进入活动期 ,导致病情恶化。现将我院近年来诊治的 3例妊娠合并狼疮性肾病报道如下。1　病例报告例 1　患者 ,2 9岁 ,孕 2产 0 ,因停经 37周 ,下肢浮肿 4月 ,腹泻 1周入院。既往有系统性红斑狼疮病史 3年 ,孕前已处于缓解期 2年余 ,一直用强的松 15 mg/日维持。孕 2 5周发现尿蛋白 (++) ,下肢浮肿明显。入院时查尿常规蛋白 (+++) ,潜血 (+++) ,血压 19.9/ 13.3k Pa,肌酐 85 .4μmol/ ml,尿素氮8.47mmol/ L ,2 4小时尿蛋白 9.6 5…     

50岁以上妇女恶性滋养细胞疾病的诊治

本文回顾性分析了我院20年间50岁以上恶性滋养细胞疾病43例。提出50岁以上妇女发生恶性滋养细胞疾病并非少见,该年龄阶段误诊率高达44％,与对末次妊娠性质缺乏重视有关。并认为葡萄胎在该年龄阶段恶变率高,应作预防性子宫切除术。由于该年龄组化疗副反应出现率高而严重,临床上应引起重视。     

跟踪式护理对冠脉内支架植入术患者术后康复结局的影响

目的 探讨跟踪式综合康复护理模式对冠脉内支架植入术患者术后康复结局的影响.方法 选取128例冠脉内支架植入术患者,按照人院日期分为两组,研究组62例采用跟踪式综合康复护理模式,常规护理组66例给予常规治疗及护理,比较两组患者术后康复结局.结果 干预后,两组患者治疗后的血压及血脂水平均低于治疗前,且跟踪护理组患者治疗后水平改善均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);跟踪护理组患者运动耐受强度、胸闷发作频率、射血分数恢复情况均优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟踪式综合康复护理模式能有效改善冠脉内支架植入术患者的心脏康复功能,建议推广和应用.     

胎儿心肌电生理的发育

胎儿为了适应在子宫内低氧环境的生长发育,其血液循环、血液生理及其心脏等方面都有不同于成人的生理特性。了解胎儿的心电生理学、心率调节机制,以及胎儿对宫内缺氧的反应等知识,对正确判读胎心监护图,客观地反映胎儿宫内状况和胎盘功能,对改善围产儿结局有很好的指导意义。     

孕中期唐氏综合征筛查中血清标志物中位数倍数校正模型

目的 探讨与建立适合我国人群孕中期唐氏综合征筛查的血清标志物中位数倍数校正模型.方法 利用非线性加权回归法构建血清学指标与孕龄的回归模型,根据PRESS统计量和校正决定系数选取最优模型校正血清学指标,利用累积和图法与国外常用的筛查软件Lifecycle 3.0、2T软件内置的各中位数进行比较.结果 血清学指标与孕龄间有较好的回归关系,利用自建模型校正后,孕中期孕妇甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的累积和图在0附近,而利用Lifecycle 3.0、2T软件内置的中位数校正后,甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的累积和图远远偏离0.结论 基于我国人群建立的孕中期孕妇血清标志物中位数倍数校正模型比国外筛查软件中内置的中位数模型更适合我国孕中期孕妇的产前筛查.     

妊娠合并糖尿病急性并发症的诊断与处理

1酮症酸中毒 1.1概述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征.由于孕妇代谢变化特点,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达3%～22%.妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏,导致体内血糖不能被利用,体内脂解增加,酮体产生增多.而其它诱发因素尚有:①医生及孕妇对糖尿病,尤其是对妊娠期糖尿病(GDM)认识不足.②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足,未能及时调整用药量.③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降.④并发妊高征时可诱发DKA.⑤糖尿病孕妇易合并感染,此时对胰岛素的需要量明显增加而未予补足.⑥使用肾上腺皮质激素及β受体兴奋剂.⑦临产后食物摄入不足或手术刺激.这些诱发因素多数由于产科医师在处理中不慎所致,也正是由于这些处理中的不及时或不妥当导致了高达35%的围生儿病死率[1].     

产科面临的挑战

围产医学建立初期的目标是降低孕产妇和围产儿的死亡率,中期又强调降低母亲和孩子围产病率和远期的致伤率,减少盆底的损伤、张力性尿失禁、尿瘘及粪瘘等的发生,远期注重孕产妇的心理对健康的影响.现今,最终的目标是提高人口素质,但面临的问题太多.     

非淋球菌性尿道炎支原体耐药性变异研究

目的分析我院皮肤科2005年11月-2008年10月非淋球菌性尿道炎（NGU）患者支原体感染及耐药性变迁情况,为临床提供最新的流行病学资料及用药指导。方法采用支原体培养、药敏一体化方法检测我院皮肤科非淋球菌性尿道炎患者泌尿生殖道分泌物,回顾性分析就诊患者年龄、支原体培养药敏试验结果等临床资料。结果3年共检测临床诊断为NGU的患者1353例。支原体阳性率为49．0％～54．6％,其中解脲支原体（Ureaplasma urealyticum,Uu）、人型支原体（Mycoplasma hominis,Mh）、混合型（Mh＋Uu）检出率分别为43．0％～47．0％、1．0％～1．4％和5．0％-6．2％。耐药检测结果表明,Uu对四环素类敏感性没有明显的变化,对大环内酯类敏感性变化显著,对喹诺酮类敏感性在3年中呈下降趋势。Mh主要对四环素类、交沙霉素敏感。结论支原体（尤其是Uu）已成为非淋球菌性尿道炎的主要病原体之一,且耐药性变化十分明显,临床医师应该关注本地区其流行病学变化及耐药性变迁,合理应用抗菌药物。     

第146例 惑妊娠-高血压-低血钾

病例摘要 患者女,33岁,因停经24+周,眼花3 d,头痛伴血压升高1 d人院.有低血钾史3年,血钾波动于2.4～2.6 mmol/L,自服氯化钾10～20 ml,3 7欠/d,未正规诊治.