高压氧对小鼠胫骨骨折愈合过程中骨生物力学特性及胶原蛋白含量的影响

目的 探讨高压氧对小鼠胫骨骨折愈合过程中骨生物力学特性及胶原蛋白含量的影响.方法 采用简单随机抽样法将216 只昆明小鼠随机分为对照组（108 只）和高压氧组（108 只）,建立胫骨骨折模型.高压氧组予以高压氧治疗,对照组不予高压氧治疗.分别于骨折后1、2、3、4 周取材,取材前通过行为学评分和斜板实验评价两组小鼠的行为学特征,观察取材后胫骨的一般生物学特征,检测胫骨标本的抗扭力和抗折力,测定胫骨骨痂组织的胶原蛋白含量,同时采用改良Masson 染色对骨痂组织中的胶原蛋白进行组织学观察.结果 与对照组相比,高压氧组小鼠骨折后1、2 周行为学评分降低;2、3、4 周斜板实验坡度升高（P ＜0.05）.骨折后1周高压氧组小鼠右侧胫骨宽度（骨痂处）、胫骨抗折力均大于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;骨折后2 周高压氧组小鼠右侧胫骨抗扭力高于对照组,骨折后1、2、3 周右侧与左侧胫骨抗扭力比值以及两侧胫骨抗折力比值均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;高压氧组小鼠骨折后1、2、3、4 周骨痂胶原纤维含量高于对照组（P ＜0.05）,且高压氧组改良Masson染色出现较多的蓝色反应.结论 在小鼠胫骨骨折的愈合过程中,高压氧治疗提高了骨痂组织中胶原蛋白的含量,增强了骨的生物力学性能,对骨折愈合起到促进作用.     

足背皮瓣带趾伸肌腱修复手背皮肤肌腱缺损20例

目的 探讨用足背皮瓣带趾伸肌腱修复手背皮肤、肌腱缺损的临床效果. 方法 切取带趾伸肌腱的足背皮瓣游离移植修复手背皮肤肌腱缺损20例.皮瓣切取面积6.0cm×5.0cm～11.O cm×8.0 cm,移植1～3条伸趾肌腱. 结果 皮瓣全部成活.经过12～36个月的随访,皮瓣覆盖区平整、质地柔软、肤色与正常手部皮肤相近,伤手运动基本正常,感觉恢复良好.足部行走及足趾屈、伸活动无影响.结论 应用带趾伸肌腱的足背皮瓣是修复手背皮肤肌腱缺损的较好方法.     

三点稳定式脊柱融合技术效果的动物实验研究

目的探讨采用双后外侧融合结合经后路的椎体间融合的三点稳定式脊柱融合术的生物力学基础与应用效果。方法27只三月龄的实验用猪,随机分为三组,分别采用三点稳定式脊柱融合、单纯椎间融合、双后外侧融合三种方法,使用X线平片对实验用猪脊融合效果进行测量。动物分4、8、12周分批处死,将手术的节段取出,检测三种脊柱融合方式的生物力学数据。结果 X线检测下三点稳定式组融合率优于单纯椎间融合组和双后外侧融合组。三点稳定式组抗弯曲力学曲线明显优于单纯椎间融合组及双后外侧融合组。结论采用三点稳定式脊柱融合术进行脊柱融合具有符合脊柱的生理负重特点,具有更好的力学及组织学特性,在融合效果上明显优于单纯椎间融合、双后外侧融合,融合效果满意。     

3D打印模型结合网络教育平台在骨科教学中的应用

目的将3D打印技术结合网络教育平台用于骨科临床教学,探讨其教学效果。方法病例选自本院骨科病例的影像资料,使用E3D软件重建模型,打印模型和演示模拟复位。将在本院本科实习生及外科规培医生共56名,随机分成试验组和对照组,每组均为28人。对照组使用传统病例教学模式,试验组使用3D模型结合网络教育平台的模式,以问卷调查及笔试成绩的形式评估两组的教学效果。结果试验组学生的笔试成绩及问卷调查结果均高于对照组(P<0.01)。结论 3D打印技术结合网络教育平台可补充传统骨科教学的不足,具备良好的教学效果,应用前景广阔。     

关节镜下采用半腱肌和股薄肌肌腱重建后交叉韧带

目的评价四股半腱肌肌腱、两股股薄肌肌腱重建后交叉韧带的临床疗效。方法对12例后交叉韧带断裂患者,在关节镜下采用四股半腱肌肌腱和两股股薄肌肌腱进行重建。结果所有患者随访12～24个月,所有患者术后膝关节不稳定症状消失,胫骨后坠征阴性,后抽屉试验阴性。术后1年,根据Lysholm膝关节功能评分,优10例,良2例,平均积分85±4.1。结论关节镜下采用四股半腱肌肌腱、两股股薄肌肌腱和微型纽扣钢板重建后交叉韧带,手术创伤小,重建韧带强度大,临床效果满意。     

31例断拇再植临床分析

目的：总结31例断拇再植的方法和成功经验。方法：对31例断拇患者急诊再植，术后2周进行循序渐进的系统康复治疗，术后随访5～50月。结果：31例再植拇指均成活，功能优良率达83．8％。结论：仔细熟练的显微镜下操作是断拇再植成活的关键，早期系统科学的康复治疗是再植指成活后功能恢复良好的重要保证。     

高龄患者髋部骨折术后深静脉血栓形成的治疗

[目的]探讨高龄患者髋部骨折术后深静脉血栓形成的治疗方法及临床效果.[方法]回顾分析1997年2月至2006年4月15例75岁以上高龄髋部骨折术后深静脉血栓形成患者的治疗情况.[结果]所有患者随访3～18个月,平均9个月,深静脉血栓症状全部缓解,临床治愈5例、显效8例、有效2例,其他部位再次发生深静脉血栓1例.[结论]高龄患者髋部骨折术后深静脉血栓形成应进行个体化治疗,早期置入下腔静脉滤网后进行溶栓抗凝等综合治疗安全可靠、效果良好.     

高龄骨折患者术后并发严重应激性溃疡J与下肢DVT一例

应激性溃疡(stress ulcer,SU)及下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是高龄患者髋部骨折术后的两种严重并发症,两者治疗相互矛盾,如同时发生则处理非常棘手,患者可能面临生命危险。本院于2005年12月成功救治粗隆间骨折DHS内固定术后同时并发严重SU及DVT的高龄患者1例,现报道如下。1病历患者,男性,82岁,因摔伤致左大腿肿胀、疼痛、活动受限4 d入院,诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折。患者既往有多年高血压病、冠心病、十二指肠球部溃疡、脑血栓后遗症、前列腺增生等疾病史。心电图报告:完全性右束支传导阻滞,其他检查无特殊情…     

XLIF联合病灶清除内固定治疗单节段腰椎结核

目的探讨极外侧椎间融合(XLIF)联合病灶清除内固定治疗单节段腰椎结核的初步临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年5月广西贵港市人民医院收治的9例单节段腰椎结核患者的临床资料,其中3例L1/2椎体结核、2例L2/3椎体结核、4例L3/4椎体结核,均在微创通道下行XLIF联合病灶清除内固定治疗。记录手术时间和术中出血量,评估患者手术前后视觉模拟量表(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分,观察术后并发症及植骨融合情况。结果所有患者均手术顺利,手术时间(70±22)min,术中出血量(110±32)m L,植骨融合时间(7.0±1.3)个月。术后随访6~13个月(平均9.6个月)。末次随访VAS、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);末次随访JOA评分改善率为56%。2例患者术后出现左大腿前内侧皮肤感觉障碍及髂腰肌肌力下降,对症处理后3个月内恢复;随访期间影像学检查显示内固定位置良好,未出现植骨块吸收和骨不连,无结核复发病例。结论应用XLIF联合病灶清除内固定治疗单节段腰椎结核,具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快、可早期下床活动、明显缓解疼痛症状和改善腰椎功能等优点。     

经鹰嘴截骨入路重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的:评价经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折21例,均行经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板内固定,并常规行尺神经前置。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果:随访8个月～3年6个月,平均18个月。术后8～12周,骨折愈合。采用改良Cassebaum评分系统进行疗效评定:优14例,良4例,可3例;优良率为85.7%。3例尺神经部分损伤均完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论:此手术方法显露广泛,利于粉碎骨折直视下进行整复与固定,内固定坚强,术后能早期进行功能锻炼,术后粘连、僵硬程度轻,有助于肘关节功能的恢复。