70岁以上老年人股骨粗隆间骨折术式的选择

目的 探讨70以上老年人股骨粗隆间骨折术的选择与风险程度。方法 对176例患者采用高位多枚圆针、低位多枚圆针、加压滑动鹅头钉、Gamma钉、单臂外固定架5种方法治疗,观察其预后,并比较各组间治疗风险。结果 高位多枚圆针、低位多枚圆针组髋内翻率分别为69．7％、40．0％,主要发生在Ⅲ、Ⅳ型骨折,加压滑动鹅头钉、Gamma钉、单臂外固定架组髋内翻率分别为5．7％、10．0％、13．0％。无术中、术后3个月内死亡。高、低位多枚圆针组因针尾刺痛而不肯活动者发生的并发症比较多,单臂外固定架组膝关节功能恢复较差。结论 加压滑动鹅头钉、Gamma钉方法有固定牢固、防止髋内翻的优点,患者下床早,并发症少,基手术风险与另3种方法相比增加不明显,可作为首选治疗方法。单臂外固定架方法可应用于不能使用加压滑动鹅头钉、Gamma钉方法的患者,但应慎用。对70岁以上老年骨折患者需作为一个特殊的、手术高风险人群给以足够的重视。     

肩胛骨外侧缘入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折

目的：探讨肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效。方法：2007年2月至2011年5月,采用肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定手术治疗肩胛骨骨折患者20例,男14例,女6例;年龄26～56岁,中位数33.5岁;左侧11例,右侧9例。Hardegger肩胛骨骨折分型：肩胛体部骨折14例,其中合并肩胛冈骨折4例;肩胛颈部骨折6例。合并肋骨骨折3例,合并锁骨骨折2例,合并肩锁关节脱位1例,合并脊柱骨折2例。伤后至就诊时间1 h至7 d,中位数3.5 d。结果：本组20例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15.5个月;骨折均愈合,愈合时间8～10周,中位数8.5周;参照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效,优13例,良5例,可2例。无钢板断裂、感染及神经、血管损伤等并发症发生。结论：肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折,切口小,损伤小,操作方便,固定可靠,疗效满意。     

有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效观察

目的回顾性分析有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法本院自2007年5月到2011年2月共对42例Ⅲ型（Ruedi-Allgower分型）Pilon骨折患者施行切开复位有限内固定结合跨踝关节外固定支架治疗,其中男29例,女13例;年龄19～69岁,平均38岁。结果所有病例均随访7～25个月,平均14个月。均未发生皮肤坏死或骨不愈合。结论有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效确切,值得临床推广应用。     

椎管侧前方减压治疗外伤性截瘫（附17例报告）

本文报道17例早，晚期截瘫患者，施行椎管侧、前方减压术．获满意效果。     

C2、C3型Pilon骨折的手术治疗

AO对胫腓骨远端骨折分为3型3亚型：A型为胫骨远端关节外骨折，B型胫骨远端部分关节面骨折，C型为Pilon骨折即累及关节面的干骺端完全骨折；有3个亚型：C1较少移位，C2关节面明显移位但粉碎程度轻，C3为严重的关节面粉碎骨折和移位。其中C2和C3型骨折因关节软骨及软骨下骨移位，     

胫骨平台骨折术后并发症的早期预防与护理

目的：探讨胫骨平台骨折术后并发症的早期预防方法。方法：对123例胫骨平台骨折患者术后进行早期预防术后并发症,防止患者术后腓总神经损伤、下肢深静脉栓塞、关节感染、关节僵硬及创伤性关节炎等并发症发生。结果：123例13月随访,按HSS膝关节功能评定方法评定：优58例,良63例,可2例,无并发症发生。结论：在胫骨平台骨折术后患者进行早期预防术后并发症,对减少和杜绝并发症发生和膝关节功能恢复有重要作用。     

输入红细胞悬液的经验教训

成分输血是输血发展的必然趋势 ,是一血多用、合理输血的一种方法 ,但若使用不当 ,也可发生意外。本文报道 4例因错误地在短时间内输注大量红细胞悬液 (以下简称悬液 ) ,发生严重并发症或死亡的教训。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,男女各 2例 ;年龄最小 2 8岁 ,最大 4 8岁。 3例多发性骨折、内脏破裂、失血性休克 ,1例结肠癌晚期广泛转移、重度贫血、低蛋白血症。1.2　治疗经过　 3例创伤病人入院时即有休克 ,给予抗休克治疗 ,以 3∶ 1晶体胶体悬液 ,先晶体液后胶体液的扩充血容量 ,休克纠正后立即手术治疗。当在 4～ 6小时内输入 2…     

早期齿状突骨折漏诊及并发症分析

齿状突是维持环椎和枢椎稳定和正常活动的主要解剖结构,因此齿状突骨折在上颈椎损伤中占有重要地位,一旦漏诊会造成严重后来。作者统计了本院1997年1月～2001年5月共7例齿状突骨折漏诊病例,并讨论相应的并发症。     

老年股骨转子间骨折术式和风险分析

目的 探讨70岁以上老年人股骨转子间骨折术式的选择与风险程度。方法 分别采用高位多枚圆针（A组）、低位多枚围针（B组）、加压滑动鹅头钉（C组）、Gamma钉（D组）、单臂外固定架手术和牵引（E组）5种方法治疗176例老年人股骨转子间骨折。结果 A、B组髋内翻率在70％、40％，主要发生在Ⅲ、Ⅳ型，其余3组分别为5．7％、10％及13％。术中、术后3个月内无死亡。A、B组因针尾刺痛而影响活动发生的并发症比较多。E组骨折愈合较快，但膝关节功能恢复较差。结论 C、D组方法固定牢固、髋内翻发生率少，下床早，并发症少，是首选方法，其风险与另3种方法相比无明显增加。如患者不能使用C、D组方法，可用E组的方法，但因其有阻碍膝关节的活动和增加老人心理压力的弊病，应慎用。