依达拉奉联合神经生长因子治疗急性混合性脑卒中的评价

混合性卒中有成为中风的一种独立类型倾向。由于病变性质的不同及其特殊的病理生理学改变，积极稳妥的“中性治疗”十分必要。我科自2004年1月至今，在混合性脑卒中中性治疗中，应用依达拉奉（必存）、神经生长因子（恩经复）联合治疗40例住院患者，取得了较好的疗效，报告如下。     

67例急诊腹部CT扫描质量分析

为了提高急诊病人ＣＴ检查的影像质量 ,我们分析了一个季度的所有急诊腹部ＣＴ片。将总结所得到的材料按年龄、病因、影像质量等分类统计分析。从中可以得知中老年人呼吸伪影是影响影像质量的最主要因素1　材料和方法　　使用设备为ＳＩＥＭＥＮＳＡＲＴＣＴ机。所选择的 67例ＣＴ病人为连续三个月的各类急诊腹部ＣＴ扫描病人。按病因可分为腹部外伤和各种情况的急腹症 ,外伤主要有车祸伤、摔伤、刀伤、打击伤等 ;急腹症以急性胰腺炎、胆囊炎及各类腹痛多见。按年龄将超过 60岁的病例归为Ａ组 ,其余的为Ｂ组。按影像质量将ＣＴ片分为优、良…     

GE ADVANTX-DLX血管造影机的使用体会

血管造影设备及DSA技术在近几年发展很快。最新一代的各类数字减影机在提高图像信息检测能力，改善信噪比以及血管心脏的测量等功能方面已大大提高,有许多值得总结的经验与使用技术［1］。血管狭窄分析在扩张用球囊及支架选择上的应用：利用狭窄分析所得数据以确定球囊和支架大小是介入治疗中常用的方法，与狭窄血管段相近的正常血管的直径大小即所需支架的直径，球囊的选择可以参考狭窄血管的直径大小和血管狭窄的程度，即狭窄率，特别是在冠状动脉的PTCA技术中，准确的狭窄分析可以为介入操作的医生提供有效的帮助。另外，血管狭窄分析还在选择血管造影的导管及导丝的选择上有参考作用。通过血管分析所得的血管及狭窄血管直径大小，可以进行球囊导管大小的选择，如测得血管直径2.6 mm,狭窄血管直径1.5 mm,提示可选2.8 mm球囊。虽然目前数字减影设备的分析参数的准确性较以往有很大提高，但在一些血管影重迭.交叉处，以及移动伪影影响时，分析误差仍然较大。     

牙源性感染的微生物学和化学治疗

口腔是微生物生长的理想环境,口腔内约有264种有独特形态学和生物化学的细菌或细菌组,包括各种需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。不同部位菌丛的数量和组成很不相同,但厌氧菌数量在所有部位都等于或超过需氧菌和兼性厌氧菌。这些细菌只有当宿主的防御机制发生破坏时才变成致病的细菌复合体。微生物学典型的牙源性感染是需氧-厌氧菌混合感染,厌氧菌与需氧菌之比为2:1,其中最主要的厌氧菌是类杆菌种,最主要的需氧菌是α-溶血性链球菌。它们均是机遇性致病因子,当宿主发生某些变化时才致病。实验证     

弥散张量成像量化分析脑胶质瘤侵袭性*☆

背景：胶质瘤侵袭能力的量化对于指导治疗或筛检肿瘤侵袭因子均有重要意义。在实验研究中有较为成熟的方法进行量化,但尚无很好的临床量化胶质瘤侵袭力的方法。 目的：应用磁共振弥散张量成像量化分析脑胶质瘤的侵袭性。 设计、时间及地点：量化分析,于2005-10/2007-01在重庆医科大学附属第一医院神经外科、放射科、病理科,解放军第三军医大学附属西南医院放射科完成。 对象：选择幕上脑胶质瘤患者20例,男14例,女6例;年龄19~73岁,平均51.3岁。 方法：全部患者均进行手术治疗,术中行内减压,获取瘤周水肿区的组织标本,病理检查作肿瘤细胞计数和细胞密度分析,建立肿瘤脑浸润程度的病理标准。 主要观察指标：利用磁共振弥散张量成像测量肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区5个兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值;将不同兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值与肿瘤病理脑浸润程度作相关分析。 结果：①肿瘤分量各向异性值由瘤体区向外呈递增趋势,依次为0.055±0.017,0.107±0.037,0.255±0.064,0.376±0.070,0.396±0.099,其中最大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间。②瘤周水肿区的分量各向异性值与胶质瘤病理脑浸润程度呈负相关性,表观平均弥散系数值在瘤周水肿区明显增高,但在其他区域的增减变化无规律。 结论：瘤周水肿区分量各向异性值可作为脑胶质瘤侵袭性的量化指标。     

术后颅内鲍曼不动杆菌感染的治疗经验

鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性杆菌,其引起的中枢神经系统感染致死率大于30％ [1-2].近年来鲍曼不动杆菌多重耐药呈上升趋势,成为临床治疗的一个难点.本文回顾2010年1月至2012年5月广州军区广州总医院神经外科重症监护室中枢神经系统鲍曼不动杆菌感染(central nervous system infection with Acinetobacter baumannii,CNSI-AB)的临床资料,总结治疗经验,现报告如下.     

额顶叶占位性病变对脑运动功能影响的DTI研究

目的:利用DTI脑白质束的FA图和白质束纤维追踪图,评估额顶叶占位病变影响下脑对指运动功能区形态及功能改变的特征.方法:病变组为20例连续搜集观察的神经外科术前检查的额顶叶占位病变患者,另选20例健康自愿者为正常对照组.采用Siemens 1.5T超导磁共振仪进行扫描,包括常规MRI和DTI.数据后处理运用美国约翰霍普金斯大学编写的DTI-Studio Version 2.02软件处理DTI数据.结果:病变组20例中最后诊断为肿瘤的15例,炎症4例,血管畸形1例.在DTI的FA图中测量两组实验对象颅内相关脑组织区域的平均FA值,显示15例肿瘤病灶区域的FA值与对照组及其自身对侧比较有降低,1例血管畸形伴化脓性感染患者FA值升高.在DTI三维白质束纤维示踪图中显示额顶叶肿瘤患者皮质脊髓束受病灶压迫而移位、中断或破坏.结论:扩散张量成像技术可以实现对活体复杂的白质纤维束结构的显示,在临床应用中DTI技术可以用于评价肿瘤与邻近白质纤维的空间解剖关系、白质纤维的受累情况,为临床病情评估和外科手术入路计划提供有效帮助,对评价术后的功能恢复潜力也有较大意义.     

生长激素对不同年龄重度烧伤患者的血糖影响

目的 观察不同年龄重度烧伤患者应用外源性生长激素的血糖变化.方法 将140例既往无糖尿病史的不同年龄段重度烧伤患者根据世界卫生组织对年龄段的划分标准,分为A组(18～44岁,即青年组)和B组(≥45岁,即中、老年组),各70例.再采用表格随机法将A、B两组分成使用0.2 IU·kg-1·d-1生长激素的A1组、B1组和使用安慰剂(等渗盐水)的A0组、B0组,每组均35例.观察受试者血糖水平变化及胰岛素控制的用量,并进行分析探讨.结果 140例入组的患者共128例完成实验,各组之间一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),在入院4周内完成试验,A1、A0两组胰岛素用量分别为(2 908.0±153.5)IU和(724.1±31.1)IU,B1、B0两组胰岛素用量分别为(3 725.9±88.4)IU和(801.8±22.2)IU.结果 显示,中、老年组比青年组、使用生长激素组比不使用生长激素组需要胰岛素控制的例数多、用量大,差异均有统计学意义(P＜0.01).A1、B1组出现高血糖的患者停用生长激素后血糖恢复正常(不需要胰岛素控制)的时间分别为(5.21±0.64)d、(5.03±1.01)d(P＞0.05).结论 重度烧伤患者应用生长激素后血糖水平升高,年龄与血糖变化呈正相关,规范应用生长激素治疗不会导致糖尿病.     

CT透视引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性

目的 评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射治疗(PAI)第二肝门区恶性肿瘤的安全性和效果。方法搜集西南医院2000年5月至2003年10月在实时CT透视导向下经皮穿刺乙酸注射治疗第二肝门区恶性肿瘤17例，肝细胞癌10例、转移性腺癌7例，共20个病灶。病灶直径2～5cm。根据病灶大小每次注入50％～60％乙酸2～6m1不等，乙酸内加入1ml对比剂混匀，以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围：注射后1周影像检查，根据情况重复注射1～2次。结果在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点，除12例轻中度疼痛外无其它并发症。全部病例均经B超或CT随访，3个月时，其中瘤灶缩小14个(70％)，肿瘤大小无变化4个(20％)，肿瘤增大2个(10％)。17例随访3月，全部生存；12例随访1年，9例生存，5例失访；6例随访2年，3例生存，3例失访。结论CTF引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性肿瘤是安全有效的。