结肠镜并发症及其防治进展

结肠镜在我国已很普及，每年约有数十万计的患者进行检查，对下消化道疾病的诊断和治疗有重要意义。结肠镜并发症虽然是罕见的，但可能是严重和致命的。现对国外近年来关于结肠镜并发症及其防治方面的进展，作一介绍。     

甲氰味胍的非溃疡性临床应用

甲氰咪胍治疗上消化道溃疡,在全世界已得到广泛应用,并取得了良好效果。本文就国内外近年来甲氰咪胝的非溃疡性临床应用,作一文献综述。一、上消化道出血暴发性肝功能衰竭时,消化道粘膜可发生应激性溃疡。同时有严重的凝血障碍,消化道出血率常超过50％。正常情况下,组织胺由肝脏代谢。肝功衰竭时,大量组织胺不能及时清除而作用于胃粘膜靶细胞中的H_2受体,使胃酸分泌大增,促使溃疡发生,继而造成周围小血管溃破出血。近年来,Lambert、Macdougall报导用甲氰咪胍防止肝功衰竭的上消化道出血有效。静点甲氰咪胍和甲硫咪胺(metiamide)150mg(每小时100mg)或口服1g,可防止和治     

经腹肠道超声诊断小肠克罗恩病并发症

目的 评估经腹肠道超声（TBUS）诊断小肠克罗恩病（SBCD）并发症的价值。方法 回顾性分析25例确诊SBCD患者10年42例次超声检查,包括活动期26例次（活动期组）、缓解期16例次（缓解期组）的声像图特征,观察超声评估病变活动度结果与Harvey-Bradshaw指数（HBI）的一致性。结果 TBUS与HBI评估病变活动度的一致性较高（Kappa=0.897）。瘘、脓肿、炎性包块均见于活动期组;活动期组狭窄、爬行脂肪征、淋巴结炎、腹腔积液等发生率均明显高于缓解期组（P均<0.05）,肠壁及爬行脂肪厚度明显大于缓解期组（P均<0.01）。42例次超声检查中,15例次见肠管狭窄,8例次见瘘;31例次病变肠壁周围脂肪组织炎性增生,20例次见多发肠系膜淋巴结炎;腹腔积液16例次,腹部包块9例次,其中5例次伴脓肿,穿孔1例次,炎性息肉8例次,憩室形成3例次。结论 TBUS能准确显示SBCD腹部并发症,可作为评估SBCD并发症的常规影像学检查手段。     

长期口服氯化钾致胃溃疡大出血1例

男性,45岁。1985年1月因周期性麻痹住外院,胃镜诊断慢性浅表性胃炎,补钾后病愈出院。之后每天口服氯化钾12片。1987年5月5日突感上腹不适,恶心,呕吐,呕暗红色血液2次(约1500ml),黑便一次。自感头晕、心悸。入院时体温36.2℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压70/50mmHg。血红蛋白90g/L。查体:急性病容,贫血貌,剑突下压痛。胃镜检查见胃底小弯侧2.5×2.0cm溃疡,其上有白苔,周边充血,边缘整齐。病检报告:小块胃粘膜组织慢性炎症,     

测定西宁地区肝硬化失代偿期患者血浆醛固酮的临床意义

为了探讨和研究肝硬化腹水与血浆 Ald 的关系,笔者测定了34例肝硬化失代偿期患者的血浆 Ald,发现①血浆 Ald 值越高,腹水越严重,予后越差,但也不完全一致。②腹水患者低血 K~ 和血浆 Ald 有矛盾现象。③血浆蛋白与血浆 Ald 无明显关系。上述发现有待进一步观察。     

误服大剂量胃复安致急性锥体外系综合征3例报告

有报告长期口服胃复安致锥体外系综合征,但误服大剂量胃复安致急性锥体外系综合征报道不多。我们共遇3例,均为误服药后第二天,在总量为75——100mg时发病。3例都是青少年,临床表现相似,停药后症状迅速消失。     

肝硬化患者血浆心钠素的初步观察

本文测定54例肝硬化患者(child A级9例,B级19例,C级26例)血浆心钠素(1843±232.7Pg/ml X±SE),与36例健康人血浆心钠素(326±31.0Pg/ml X±SE)进行了对照。结果表明,二者有非常显著的差异(P<0.01)。文章就肝硬化患者不同阶段血浆心钠素的升高机理进行了简要讨论。     

炎症性肠病的治疗进展

在既往的若干年中 ,对炎症性肠病 (ＩＢＤ)的治疗 ,一直局限于柳氮磺胺吡啶 (ＳＡＳＰ)或全身及局部应用糖皮质激素(ＧＣＳ)。近年来 ,免疫抑制剂的广泛应用 ,使ＩＢＤ疗效有了较大提高。最新进展不仅包括新合成的化合物和药物的新释放方式 ,还建立了一种全新的治疗模式 ,即生物疗法 ,包括采用嵌合体性并已人体化的单克隆抗体、重组细胞因子、重组免疫黏附、寡肽性受体协同剂和拮抗剂以及反义寡核苷酸。这些制剂的迅速发展及其在临床的特殊作用和广泛用途 ,极大地丰富了ＩＢＤ的治疗。可以预见 ,细胞和基因方法、ＤＮＡ技术在不久的将来会直…     

逆行胰胆管造影45例小结

近年来、逆行胰胆管造影,已成为诊断胰胆疾病的重要方法之一,我院自1980年5月开展此项工作,现就45例检查结果总结分析如下。临床资料和结果我们使用Olmpus JF—B_3型纤维十二指肠镜、进行逆行胰胆管造影45例、成功30例,其中梗阻性黄疸10例;怀疑胆石症,但一般造影不能显影11例;胆道术后疼痛复发需确定原因者3例;上腹部疼痛不能确诊的4例;疑有胰腺病疾2例。性别     

结肠炎症性疾病:临床与病理密切配合的重要性

慢性结肠炎是一个含意不清的诊断名称 ,包括多种不同病因的病变。进一步认识该病 ,有助于正确诊断和有效治疗。根据结肠炎的组织学改变 ,现已将它归纳为急、慢性结肠炎两大类 ;后者又可进一步分为慢性隐窝破坏性与非破坏性两类[1,2 ] 。本文就其组织学类型、临床及结肠镜表现联系的最新进展简介如下。一、正常结肠黏膜固有膜上 1/ 3稀疏分布有浆细胞、嗜酸性粒细胞及组织细胞 (盲肠部位更多 ,因是肠内容物相对停滞部位 ) ;淋巴细胞见于隐窝及浅表上皮层 (1∶2 0个上皮细胞 )中 ,或沿黏膜肌层间隔聚集成滤泡 ;中性粒细胞除了出血区外 ,不应见…