不同场所暗娼的高危行为和HIV/STI感染状况调查

目的 了解不同场所中暗娼与艾滋病（AIDS）传播有关的行为，以及艾滋病病毒/性传播感染（HIV／STI）的感染状况，为开展有针对性的行为干预提供依据。方法 对贵阳市云岩区宾馆、酒店、卡拉OK歌厅等娱乐场所的暗娼进行两阶段概率抽样，发廊和街头的暗娼在知情同意后全部纳入调查。收集人口学和高危行为信息，并采集静脉血检测HIV、梅毒、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。结果 432名暗娼中，来自宾馆、酒店及娱乐场所占50．9％，发廊占25．5％，街头占23．6％。与前两组相比，街头暗娼平均年龄较大（30．6岁），文化程度较低（小学和文盲占54．9％），首次性交年龄（18．7岁）和首次从事性交易年龄（27．9岁）较大，从事性交易时间较长（4年及以上者占21．6％）。调查对象最近一次与客人发生性关系时使用安全套的比例为81．3％，最近1个月与客人发生性关系时，每次都使用安全套的比例为44．9％，从未使用的占8．1％。17．6％的街头暗娼有吸毒行为。HIV感染率为0．2％，HBV感染率为4．6％，HCV感染率为4．9％，梅毒感染率为13．0％。结论 街头暗娼高危行为的危险性最高，STI的感染率也高于其他场所的暗娼，应作为监测和干预的重点亚人群。     

老年糖尿病的健康管理

为预防糖尿病进展,改善老年糖尿病患者的生活质量,提高其健康管理意识,现对我院住院的老年糖尿病患者实施健康管理,从饮食、运动、心理、生活、病情监测、药物治疗等对其进行干预。营养师与患者共同制定饮食计划;3餐合理分配;饮食中相应增加纤维、微量元素等营养成分;均衡饮食,食物种类丰富多变;清淡饮食,避免不健康食物摄入。运动强度在中等强度以下,循序渐进;每次10~30分钟,每周3天以上;运动前做好准备工作,运动中注意自我保护。调节情绪,保持良好乐观的心态;培养兴趣爱好,积极参加社交活动和集体活动。注意自身生活习惯,保持良好的生活方式。对病情进行全面的监测并根据病情调整监测频率。根据药物的机理、副作用,病情特征选择不同的药物治疗。通过全面的健康管理,提高了我院老年糖尿病患者的自控能力和生活质量,延缓了并发症的进展,控制了病情。     

提升“双轨合一”模式下临床医学专业学位硕士研究生科研创新能力的探索

目的 探讨“双轨合一”模式下临床医学专业学位硕士研究生科研创新能力提升的策略和方法,以期培养具有科研创新意识的复合型高素质型医学人才,满足时代的要求。方法 选取滨州医学院2017和2018两个年级医学专业学位硕士研究生共42名,随机分为对照组(20人)和实验组(22人)。对照组给予常规教学管理,实验组通过建立双导师联合培养机制、优化课程设置、打造网上课程平台、完善考核监督机制、组建学术型和专业型研究生帮扶小组六个方面解决科研时间不足的问题,增强临床医学专业学位研究生的科研意识、提升他们的科研能力。统计至毕业前发表的文章数量和质量,由相关专业高级职称人员对硕士研究生的毕业论文进行审核评分。结果 实验组研究生毕业前发表的文章数量和质量、硕士学位论文得分均优于对照组,差异均具有统计学意义,P＜0.05。实验组SCI论文发表数量、中文核心期刊论文发表数量以及发表文章总数量三项均高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05。结论 新培养方法能有效激发专业学位硕士研究生对科研的学习兴趣,增强了学习的积极性以及导师和学生的互动性,提高了学生科研创新能力。     

浅谈学校急性呼吸道传染病控制

呼吸道传染病很容易在校园内发生和传播。一旦爆发传染病疫情,不仅直接危害学生的身心健康,而且还影响到学校正常的教学秩序,并造成一定的社会影响。为有效控制学校呼吸道传染病的发生、流行,遏制爆发疫情,更好地做好学生防病工作,现就我市的实际情况谈学校呼吸道传染病的控制。[第一段]     

肺结节人工智能评估危险度辅助人工阅片的应用价值

目的  探讨基于CT图像的人工智能（AI）在肺结节筛查和评估危险度的临床应用价值。方法  选取2022年1月~2022年12月在国药葛洲坝中心医院接受手术或穿刺并进行病理检查的肺结节患者100例。AI和医师分别进行结节诊断,比较A组（人工诊断,n=98）、B组（AI诊断,n=99）和C组（人工+AI联合诊断,n=99）的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值与准确率。以病理结果作为“金标准”,分析AI辅助医师预测良恶性的价值。结果  A与B组评估肺结节危险度差异无统计学意义（P>0.05）。C组的敏感度（98.75%）、阴性预测值（91.67%）和准确性（90.00%）优于A、B组。C组可明显提高诊断效能,优于A和B组单独阅片,且诊断与病理结果有较好一致性（Kappa值=0.632,P < 0.01）。结论  基于AI的肺结节筛查和评级能够明显提高敏感度及准确率,并降低漏诊率,对于辅助影像诊断医生的阅片具有显著的临床价值。AI评估危险度辅助人工阅片肺结节的良恶性预判中同样具备较好的参考及临床应用价值。     

主动脉夹层动脉瘤14例误漏诊分析

作者对１４例主动脉夹层动脉瘤按ＤｅＢａｋｅｙ分类法，以Ⅲ型多见，但临床表现各异，易误诊为急性心肌梗塞、性急胰腺炎、瓣膜病等。在诊断过程中，除重视病史及临床表现外，Ｘ线平片及超声心动图是其常规检查手段，一旦确认后立即治疗。     

持续性不卧床腹膜透析患者急性心肌梗死39例临床分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者急性心肌梗死(AMI)时的临床特点。方法1991～2004年在东莞市人民医院和中山大学附属第一医院住院确诊为第一次AMI的39例CAPD患者为透析组,50例非肾功能不全病人为对照组,比较它们的临床症状、体征、心电图演变、心肌酶变化和住院期病死率等临床和实验室资料。结果与对照组相比,透析组的首发症状较不典型;AMI发生后患者就诊时间较迟(P<0.05)。透析组不典型心电图演变(61.5%vs26.0%)和不典型心肌酶变化(90.0%vs12.5%)均较对照组多(P<0.05),但不典型心电图的动态变化均符合AMI的国际诊断标准,而不典型心肌酶变化则不符合。透析组心功能衰竭和肺部感染的发生率均较对照组高(P<0.05)。住院期死亡率透析组高于对照组(69.2%vs6.0%,P<0.05)。结论CAPD患者AMI的临床表现、心电图演变和心肌酶变化均不典型,动态观察心电图是诊断AMI较为可靠的手段;发生AMI后CAPD患者住院期病死率极高。     

维持性血液透析尿毒症患者透析前后血浆同型半胱氨酸的变化

【目的】了解血液透析对维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平的影响,并比较血仿膜透析器与聚枫膜透析器清除同型半胱氨酸的差异。【方法】70例维持性血液透析尿毒症患者,分别于透析前后10min采取血样。另选30例正常志愿者为对照组。抽取清晨空腹静脉血。【结果】①维持性血液透析尿毒症患者血浆同型半胱氨酸水平透前及透后均明显高于正常对照组;②透析后血浆同型半胱氨酸水平较透析前有所下降﹙P<0.01),但不能降至正常;③聚枫膜与血仿膜两组间差异无显著性。且透析器复用对同型半胱氨酸清除率无影响。【结论】维持性血液透析尿毒症患者血浆同型半胱氨酸水平高于正常人,血液透析对同型半胱氨有清除作用,但不能使同型半胱氨酸水平降至正常。且血仿膜与铜仿膜对清除同型半胱氨酸无差异。     

急性-氧化碳中毒后迟发性脑病脑脊液兴奋性氨基酸含量的动态变化

目的 研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）脑脊液（CSF）兴奋性氨基酸含量变化及其临床意义。方法 采用高效液相层析方法测定12例DEACMP患者及20例偏头痛患者（对照组）CSF中谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）的含量。结果 DEACMP患者CSF中Glu、Asp含量显著高于对照组（均P〈0．001）。结论 DEACMP患者CSF中Glu、Asp含量明显升高。提示GlU、Asp其参与DEACMP病理过程。因此根据CSF中Glu含量升高与否，可能提示早期DEACMP的发生。为临床早期应用抗兴奋性氨基酸防治DEACMP提供理论依据。