电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较的研究

目的比较电子胃镜（Esophagogastroduodenoscopy，EGD）和超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）在上消化道粘膜下病变中的诊断符合率。方法分析162例先后进行EGD和EUS检查的上消化道粘膜下病变病例的诊断符合率。结果EGD和EUS诊断符合率分别是：食管静脉瘤100％，壁外压迫94．40％，异位胰腺92．90％，十二指肠Brunner腺增生症90．90％，粘膜下良性肿瘤88．90％，怀疑恶性病变66．70％。结论掌握一定的EUS知识可以提高EGD对上消化道粘膜下病变的诊断准确性。     

沉香化气胶囊对功能性消化不良患者肠道气体的治疗作用

目的:探讨沉香化气胶囊治疗功能性消化不良患者肠道气体的疗效.方法:根据罗马Ⅲ诊断标准选取功能性消化不良患者25例,予以口服沉香化气胶囊3颗2次/日,共4周,在服药前后分别摄立位腹部平片,扫描进入计算机,用图像处理软件选取腹部平片上肠道气体范围,并计算出肠道气体在规定范围内所占的百分比(GVS).治疗前后比较GVS值的变化,同时对功能性消化不良患者腹痛、腹胀症状的严重程度进行评估.结果:治疗后功能性消化不良患者的GVS(0.051±0.009)明显小于治疗前(0.066±0.019,P<0.01);腹部症状评分较治疗前均有明显的下降,治疗后腹痛症状积分(0.96±0.54)较治疗前(1.92±0.81,P<0.05)有明显下降,治疗后腹胀症状积分(0.88±0.73)与治疗前(1.72±0.89,P<0.05)比较有明显下降.结论:沉香化气胶囊能减少功能性消化不良患者肠道气体的潴留.有效缓解肠气相关腹痛及腹胀等症状.     

根除幽门螺旋杆菌感染对不同程度胃黏膜肠上皮化生患者病理学改变的前瞻性研究

目的 通过对幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,H.pylori)阳性的胃黏膜肠上皮化生(intestinal metaplasia，IM)患者进行前瞻性的随访研究，明确根除H.pylori能否在一定程度上逆转IM，以及根除H.pylori对IM发生、发展的影响，为预防肠型胃癌的发生以及根除H.pylori最佳时机的选择提供一定的参考。 方法 收集2017年4月1日—2018年4月1日在温州医科大学附属第二医院内镜中心行胃镜检查，并经证实存在H.pylori感染和胃黏膜肠上皮化生者共280例，按照患者意愿及肠化病理轻重情况，将其分为根除H.pylori组及未根除H.pylori组(对照组)，比较2组间轻、中、重度IM患者分别随访6个月及12个月的病理学改变的差异。 结果 随访6个月及12个月均发现，轻、中度IM患者根除H.pylori后IM程度较未根除H.pylori患者减轻(P＜0.05)，而重度IM患者根除H.pylori后IM程度与未根除H.pylori患者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 胃黏膜轻、中度IM患者若发现H.pylori感染，应尽早予以根除，此时可能为根除H.pylori的最佳时机。      

内镜下治疗Dieulafoy病15例

Dieulafoy病又称为黏膜下恒径动脉破裂出血,是引起上消化道大出血的常见病因之一,该病内科保守治疗效果欠佳,现认为内镜下治疗是首选方法。我院2004年至2008年行胃镜检查共检出Dieulafoy病15例,予内镜下治疗,效果满意,现报道如下。     

乌灵胶囊治疗伴有焦虑状态的胃食管反流病的疗效

目的：探讨乌灵胶囊治疗伴焦虑状态的胃食管反流病（GERD）患者的临床疗效。方法：选择Zung焦虑自评量表（SAS）评分≥50分的64例GERD患者,随机分为2组,治疗组32例给予乌灵胶囊和埃索美拉唑镁肠溶片,对照组32例给予埃索关拉唑镁肠溶片;疗程8周。应用胃食管反流病症状分级及sAS的评分变化进行疗效评定。结果：治疗8周末,治疗组中显效率、总有效率分别为58．9％和93．1％,对照组分别为32．2％和67．9％,有统计学差异。两组内治疗前与治疗后SAS评分均有统计学差异;治疗后第4、8周末治疗组SAS评分与对照组相比有统计学差异。结论：乌灵胶囊联用埃索美拉唑镁肠溶片能安全有效治疗伴有焦虑状态的GERD患者。     

慢性病毒性肝炎患者血清IL-12水平T细胞亚群的变化及意义

目的研究慢性病毒性肝炎患者血清IL-12水平、T细胞亚群变化及意义.方法分别采用双抗体夹心ELISA法与抗体致敏的红细胞花环试验法,对55例慢性病毒性肝炎患者血清LI-12水平及T细胞亚群进行了测定.结果慢性病毒性肝炎患者IL-12水平、CD 4细胞、CD 4/CD 8比值明显低于正常对照组,而CD 8细胞则明显增高;HBV-DNA阳性组CD 4细胞、CD 4/CD 8比值明显低于HBV-DNA阴性组,而CD 8细胞则明显高于HBV-DNA阴性组,IL-12水平则无显著差别.结论慢性病毒性肝炎患者存在细胞免疫功能低下,免疫调节功能紊乱,IL-12及T细胞亚群的检测对监测慢性病毒性肝炎患者不同临床类型的疾病活动,病毒复制,指导治疗都具有一定的意义.     

内镜下OTSC吻合系统夹闭外伤性食管气管瘘1例

正成人食管气管瘘是相对较为罕见的疾病,主要病因有恶性肿瘤、创伤、异物损伤、腐蚀性损伤、炎症、长期气管插管或气管切开置管并发症,以及手术并发症等。食管气管瘘的典型临床表现为进食或吞咽后突发难以控制的咳嗽,伴胸痛及大量浓痰。由于食管内食物经瘘口进入气管吸入肺中,常导致反复、严重的肺部感染,多数患者因吸入性肺炎、窒息或营养不良短期内死亡,未经治疗,中位生存期仅1～6周[1]。本组发现1例,现报道如下:     

胃神经鞘瘤超声内镜下被误诊为胃间质瘤4例并文献复习*

目的为了提高超声内镜(EUS)对胃神经鞘瘤的检出率。方法回顾分析2008年5月-2015年6月温州医科大学附属第一、第二医院和台州市第一人民医院4例病理及免疫组化确诊为胃神经鞘瘤但经EUS误诊为胃间质瘤的临床资料及EUS的影像特征并文献复习。结果 4例胃神经鞘瘤均为女性且均为良性,胃镜下4例病灶均为单发,有3例位于胃体,1例位于胃底;EUS下病灶均起源于胃固有肌层,病灶处呈低回声团块,回声均匀,边界清楚,内部回声均未见钙化灶或囊性变;2例病灶周围可见光晕现象。文献复习发现:胃神经鞘瘤好发于女性;周围光晕现象可能为胃神经鞘瘤的特征性表现;钙化、囊性液化改变在胃神经鞘瘤中较少见,在胃间质瘤中较常见。结论位于固有肌层的胃神经鞘瘤与胃间质瘤在EUS下很难区分;对病灶位于胃体、超声图像示病灶起源于固有肌层,呈低回声、回声均匀、边界清楚的女性患者,需仔细观察病灶内部回声是否有钙化、囊性变以及病灶周围是否有光晕现象,综合考虑,除需考虑胃间质瘤外还要排除胃神经鞘瘤的可能性。     

经内镜括约肌切开术与球囊扩张治疗胆总管结石的比较

经内镜括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）已广泛应用于治疗胆总管结石患者，具有很好的疗效，但其有出血、后腹膜穿孔、化脓性胆管炎及急性胰腺炎等并发症，死亡率达0．2％～1．5％。近几年开展的乳头球囊扩张术（endoscopic balloon dilation，EPBD）具有创伤小，操作简单、安全，并能部分保留Oddi括约肌功能等特点，但也有学者认为EPBD术后有急性胰腺炎的并发症增多、住院日延长等缺陷。我院2001年2月至2004年11月期问用EST及EPBD治疗282例胆总管结石患者，大部分患者随访2年：     

谷胱甘肽转硫酶基因型与浙江汉族人群散发性大肠癌的易感性

大肠癌的发生机制涉及环境、遗传两方面,而环境因素致癌主要取决于个体的易感性.毒物代谢酶的基因多态性是影响人类肿瘤遗传易感性的重要因素之一.