L‑薄荷醇制剂在上消化道内镜检查中抑制胃蠕动的有效性和影响因素研究

目的　评价L?薄荷醇制剂（NPO?11）在上消化道内镜检查中单次喷洒抑制胃蠕动的有效性和相关影响因素。方法　采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验方法,将符合条件的患者按区组随机方法分为两组,在上消化道内镜检查中分别局部喷洒NPO?11（含有效成分L?薄荷醇160 mg）或安慰剂20 mL。记录评估给药前、给药后2 min、内镜检查结束时的胃蠕动情况,由术者评估操作难易程度,并分析NPO?11抑制胃蠕动有效性的影响因素。结果　5家研究中心共入组220例患者。NPO?11组共109例,安慰剂组111例,两组基线资料相似,具有可比性。试验药物给药后2 min及内镜检查结束时两个时间点蠕动分级均为1级的受试者比例,NPO?11组为40.37%（44/109）,安慰剂组为16.22%（18/111）,差异具有统计学意义（χ2=15.93,P<0.001）,在上述两个时间点,与安慰剂组相比,NPO?11组较弱蠕动（1级和2级）的比例分别为67.89%（74/109）、79.82%（87/109）,比安慰剂组46.85%（52/111）、48.65%（54/111）更高;亚组分析显示NPO?11对胃蠕动的抑制效果在幽门螺杆菌抗体阳性组更显著。结论　在上消化道内镜检查中,NPO?11局部喷洒可有效抑制胃蠕动,其效果在幽门螺杆菌抗体阳性组更显著。其安全性较好,未见明显不良反应。操作者评估胃镜操作较容易。     

空肠灌注生大黄对重症急性胰腺炎大鼠的作用

目的探讨生大黄对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和胰腺组织病理学改变的影响。方法 36只大鼠随机分为正常对照组(假手术组,n=12)、模型组(SAP,n=12)和治疗组(生大黄组,n=12),以5%的牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备大鼠SAP模型,采用放射免疫法检测大鼠血清IL-6、IL-8浓度。观察胰腺组织湿干重比。光镜下评估胰腺组织病理学积分。结果模型组和治疗组大鼠血清IL-6、IL-8水平明显高于正常对照组,其中治疗组明显低于模型组,P0.01。治疗组胰腺湿干重比及病理组织学评分均显著低于模型组,P0.01。结论生大黄可以使SAP大鼠血清IL-6、IL-8显著降低,并减轻胰腺的病理组织学改变。     

心理疏导辅助治疗伴有焦虑症的胃食管反流病的疗效

目的：探讨心理疏导辅助治疗伴焦虑症的胃食管反流病（GERD）患者的临床疗效。方法：选择焦虑自评量表（SAS）评分〉150分的80例GERD患者,随机分为2组：研究组和对照组各40例,两组均给予埃索美拉唑治疗,20mg／次,每日2次,研究组在此基础上对患者辅以心理疏导,疗程为8周。应用胃食管反流病症状分级及SAS的评分变化进行疗效评定。结果：治疗8周末,研究组显效率、总有效率分别为50％和86％,对照组分别为27％和65％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后第2、4、8周末研究组SAS评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：心理疏导有助于治疗伴有焦虑症的GERD患者。     

肝硬化患者血循环动力学变化研究

目的研究肝硬化病人心脏的结构和功能,探讨肝硬化患者肝功能与心脏结构、功能异常的关系。方法应用彩色多普勒超声波检测肝硬化病人心脏的结构和功能,并分析肝功能指标与超声检测指标的相关性。结果肝硬化组和对照组的左心房内径、右房内径均增大,Child c级更明显。心输出量也增加,以 Child A、B 明显。E/A 则随着肝硬化的严重度相关。结论肝硬化病人的心脏结构和功能均有异常改变,表现为左、右心房增大,心输出量高于对照组,E/A 降低,表明存在肝硬化性心肌病;肝功能严重损害可能导致心脏结构改变。     

嗜酸细胞性胃肠炎三例分析

嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种临床上比较少见的胃肠疾病,是以胃肠道组织中嗜酸细胞(eosinophilic cell,EC)的异常浸润为特征.由于其临床表现为多样性、非特异性,易发生漏诊、误诊.吉林大学第二医院从1995至2002年共确诊3例患者,现将其临床表现、实验室检查、内镜和病理、治疗及预后作一详细探讨.     

乙酰半胱氨酸治疗重症酒精性肝炎的疗效评价

目的 酒精性肝炎发病率逐年上升,乙酰半胱氨酸因其特殊的保肝特性,故本研究旨在探讨其治疗重症酒精性肝炎的疗效评价,为临床治疗提供依据。方法 将本院2008—2013年共58例重症酒精性肝炎患者按照随机数字表法分为治疗组(29例,给予乙酰半胱氨酸注射液8 g溶于10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d)和对照组(29例,安慰剂为10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d),分别比较2组的AST、TBIL、PTA、MDF及总有效率。结果 经过45 d的治疗,2组AST、TBIL、MDF均较治疗前显著下降,PTA较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组AST、TBIL、MDF均显著低于对照组[依次为(41.64±16.67)比(61.62±17.48)U/L、(50.47±19.34)比(75.23±24.39)μmol/L、(31.26±12.47)比(44.13±11.48),P<0.05],PTA显著高于对照组[(74.24±21.48)比(60.46±18.03)%,P<0.05],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(86.2%)高于对照组(55.2%),差异有统计学意义(χ2=6.740,P=0.009)。结论 在治疗重症酒精性肝炎方面,乙酰半胱氨酸可发挥较好的治疗效果,在临床治疗方面提供了有利的参考依据。     

肝硬化门静脉高压患者TIPS术后远期疗效评估

目的:评估门静脉高压患者行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystenic shunt,TIPS)的远期疗效.方法:总结分析25例肝硬化门静脉高压患者的有关临床资料.结果:24例门静脉建立有效分流,操作成功率为96%,术前平均门静脉压力由(3.65±0.70)kPa降至术后的(2.15±0.68)kPa(P<0.01).近期出血复发率为4.17%,死亡率为0,轻度肝性脑病率为16.67%.经1年随访,出血复发率为20.83%,分流道狭窄和阻塞率为29.17%,病死率为8.33%.结论:TIPS术疗效肯定,并发症少,但远期疗效欠佳,需严格掌握适应证.     

乌灵胶囊治疗伴有焦虑状态的胃食管反流病的疗效

目的：探讨乌灵胶囊治疗伴焦虑状态的胃食管反流病（GERD）患者的临床疗效。方法：选择Zung焦虑自评量表（SAS）评分≥50分的64例GERD患者,随机分为2组,治疗组32例给予乌灵胶囊和埃索美拉唑镁肠溶片,对照组32例给予埃索关拉唑镁肠溶片;疗程8周。应用胃食管反流病症状分级及SAS的评分变化进行疗效评定。结果：治疗8周末,治疗组中显效率、总有效率分别为58．9％和93．1％,对照组分别为32．2％和67．9％,有统计学差异。两组内治疗前与治疗后SAS评分均有统计学差异;治疗后第4、8周末治疗组SAS评分与对照组相比有统计学差异。结论：乌灵胶囊联用埃索美拉唑镁肠溶片能安全有效治疗伴有焦虑状态的GERD患者。     

肠气囊肿症1例报告

<正>临床上肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI),亦称肠壁囊样积气症,是指分布于消化道黏膜下和(或)浆膜下多发性充满气体的囊肿。本病的确切发病率仍不明确,可发生于新生儿到老年人任何年龄组,可发生于消化道任何部位。因其临床少见且表现缺乏特异性,易造成漏诊和误诊。我院诊治的1例PCI。现报道如下: