血清Cu、Zn含量及Cu/Zn比值在卵巢肿瘤诊断中的价值

本文测定了33例卵巢癌,41例良性卵巢肿瘤及76例正常人的血清 Cu,Zn 含量及 Cu/Zn比值,结果发现,卵巢癌患者的血清 Cu 含量显著高于良性卵巢肿瘤组及正常对照组;Zn 含量显著低于良性卵巢肿瘤组及正常对照组;Cu/Zn 比值显著高于良性卵巢肿瘤组及正常对照组,并且晚期卵巢癌患者的血 Cu/Zn 比值升高更为显著,用血 Cu/Zn 比值诊断良、恶性卵巢肿瘤的准确性为85%,恶性卵巢肿瘤与正常对照组及良性肿瘤组间阳性预测值分别为92%、92%,特异性分则为97%和95%.本文结果提示血清 Cu、Zn 含量及 Cu/Zn 比值时恶性卵巢肿瘤的辅助诊断,判断预后及在人群中作为卵巢癌的辅助筛选手段具有重要的实用价值.     

胃切除术后纤维胃镜检查随访观察

笔者自1989年1月至1996年6月应用国产XS—4型纤维胃镜．检查胃大部分切除术后残胃3O例,现将结果报告如下：1一般资料本组男26例．女4例．男：女6．5：1，最大年龄63岁．最小26岁，平均44岁，从胃切除术至胃镜检查时间最短者三个半月，最长者21年．15例病人在术后4～7年，占50％。这些病人都出现了症状而前来检查的．临床诊断溃疡复发22例（73．3％）．胃癌6例（20％），胃炎2例（6．7％）。2胃镜所见术后病人行纤维胃镜随访，在我院并非常规检查．一般都是以上腹部疼痛．他胀不适．消化不良．纳差、消瘦．乏力、贫血、恶，C’或呕血．呕血…     

抗肿瘤药物对肾上腺机制影响的研究进展

多种抗肿瘤药物如激素类、化疗、靶向药物和免疫检查点抑制剂在发挥抗癌作用的同时对内分泌腺具有毒性作用,其中对肾上腺的影响逐渐受到临床重视。药物治疗相关的肾上腺功能不全若无法及时诊治,可导致肾上腺危象的发生甚至危及生命。本文将就抗肿瘤药物对肾上腺机制影响进行综述,为临床防治肿瘤患者的肾上腺功能异常提供指导。      

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局

目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局。方法:对2010年1月—2014年4月本院收治的96例UACE联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析。结果:随访时间为(43.8±12.6)月,随访时间内有7例失访。有再生育需求的25例中20例自然妊娠24次,妊娠中包括6例复发性CSP,8例足月分娩女性围产期均未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论:经UACE联合清宫术治疗后的CSP育龄女性拥有再次妊娠的机会,再妊娠结局包括宫内妊娠、稽留流产和CSP复发。妊娠至晚期的女性围产期结局总体良好。     

慢性胃炎的辨证治疗体会

慢性胃炎指不同病因引起的以胃粘膜非特异性慢性炎症为主要病理的慢性胃病，是临床常见病之一，属中医胃脘痛。我们对77例慢性胃炎患者采用辨证分型的治疗方法，取得了满意的疗效，现报道如下。     

术前辅助放化疗加根治性子宫切除术治疗ⅠB2~ⅡA期宫颈癌50例临床分析

  目的   分析术前辅助放化疗后行根治性子宫切除术加盆腔淋巴切除术治疗FIGOⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者, 探讨宫颈癌的个体化治疗。  方法   回顾2006年6月至2010年6月期间在天津市中心妇产科医院治疗的所有术前辅助放化疗后行根治性子宫切除术的宫颈癌FIGOⅠB2~ⅡA期患者资料。  结果   共50例FIGOⅠB2~ⅡA期患者术前行新辅助化疗以及阴道盒消瘤治疗后行根治性子宫切除术加盆腔淋巴切除术。50例患者手术顺利, 手术时间平均195 min(110~285 min), 平均失血量583 mL(200~1 400 mL)。28%(14/50)患者出血量超过800 mL, 需要输血治疗。术后尿储留4例, 血栓性静脉炎2例, 3例术后复发率6%。12例患者盆腔淋巴结转移, 其中2例患者同时有宫旁转移, 1例患者阴道残端有肿瘤细胞。23例患者具有2种以上高危因素(包括宫颈间质深层浸润、淋巴血管内瘤栓、肿瘤大小≥4 cm)。共26例患者需要术后辅助治疗。远期并发症3~4度骨髓抑制为4%(2/50), 放射性直肠炎和放射性膀胱炎2%(1/50)和输尿管肾盂积水2%(1/50), 淋巴水肿6%(3/50), 阴道狭窄发生率4%(2/50)。中位随访时间43个月, 3年生存率90%, 3年无瘤生存率90%。  结论   术前辅助放化疗加根治性子宫切除的治疗宫颈癌ⅠB2~ⅡA期患者安全有效, 能够获得理想的生存率, 并发症发生率较低。      

妇产科重症感染与抗生素的选择

妇产科重症感染临床症状重,病情危急,进展迅速,进一步发展可致系统性炎症反应综合征,甚至多器官功能障碍综合征,危急生命。病原体以需氧菌和厌氧菌混合感染为主,应及时给予经验性广谱抗生素治疗,尤其应注意耐药菌株抗生素的选择,并积极改善患者一般状况,必要时手术干预。     

BVBlue和速蓝试剂诊断细菌性阴道病价值研究

目的探讨细菌性阴道病(BV)的两种快速诊断试剂BVBlue和速蓝在BV中的诊断价值,为临床诊断BV提供帮助。方法 2008年7月至12月在天津医科大学总医院妇科门诊随机抽取以Nugent法诊断为BV的患者和健康查体无阴道炎者各100例,对其分泌物同时采用Nugent评分法、Amsel法、BVBlue及BV速蓝方法检测。结果以Nugent法为金标准,BVBlue法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85%、98%、98%、87%;BV速蓝法分别为79%、97%、96%、82%。BVBlue法和Nugent法、Amsel法符合率分别为91.5%、89.5%。BV速蓝法与Nugent法、Amsel法符合率分别为88.0%、86.0%。BVBlue法与Nugent法、Amsel法吻合度较强(Kappa=0.830,Kappa=0.789)。BV速蓝法与Nugent法、Amsel法吻合度较强(Kappa=0.760,Kappa=0.718)。BV速蓝法和BVBlue法的吻合度较强(Kappa=0.928)。结论 BVBlue及BV速蓝两种快速诊断试剂对细菌性阴道病有辅助诊断价值。     

外阴阴道假丝酵母菌病治疗进展

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见病,多发病.但其治疗尚缺乏统一规范,增加了抗真菌药的耐药性,使临床医师处理非常棘手,美国疾病控制中心(CDC)提出了VVC的诊治规范.近年来对VVC的其他一些治疗方法,如乳杆菌、茶树油、硼酸、大蒜素等研究较多,这些治疗对抗真菌药耐药者或非白假丝酵母菌所致VVC尤其有效.VVC的免疫治疗较新颖,目前尚停留在动物实验阶段,但颇具前景.     

卵巢交界性上皮性肿瘤 112 例临床分析

目的 探讨卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点及影响复发的相关因素。 方法 回顾性分析天津医科大学总医院 2000 年 3 月—2015 年 1 月收治的 112 例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床资料。 结果 112 例患者发病的平均年龄为（50.59±16.90）岁。 FIGO 临床分期Ⅰ 期 102 例（91.07%）, Ⅱ 期 4 例（3.57%）, Ⅲ期 6 例（5.36%）; 血清肿瘤标志物检查： 行 CA125 检查患者 102 例, 其中指标升高者 27 例, 占 26.47%;112 例患者均进行手术治疗, 年轻患者较年长患者更倾向于选择保守手术治疗; 随访患者 97 例, 其中 5 例复发, 复发病例均行非保留生育功能手术。 对不同临床病理因素下复发的病例进行对比, 病理提示微浸润患者复发率高于无微浸润患者［37.50%（3/8） vs. 2.25%（2/89）, P=0.004］; 在浆液性交界性肿瘤患者中, 微乳头型交界性浆液性肿瘤的复发率高于非微乳头型［40.00%（2/5） vs. 0（0/ 41）,P=0.019］; 7 例行保留生育功能手术的患者成功妊娠。 结论 对于年轻有生育要求的卵巢交界性上皮性肿瘤患者可选择保留生育功能手术, 结局安全有效。 对于存在间质微浸润及微乳头型患者要警惕复发的可能。