行动学习法在临床护理带教老师培训中的创新应用

[目的]探讨行动学习法在临床护理带教老师培训中的应用效果。[方法]以2013年参加我院临床护理带教老师培训班的62名学员作为研究对象,将学员分成两组,观察组采用行动学习法培训,对照组采用课堂讲授法培训,培训结束采用问卷调查及实践技能考核来评价两种教学方法培训效果。[结果]两组学员培训方式、开阔思路、自学能力、学习主动性、学习兴趣、沟通技巧、团队合作意识、评判性思维能力、发现问题的能力、解决问题的能力评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;教学能力评价中教学方法与技巧、教学效果评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;行动学习法优于课堂讲授法。[结论]在带教老师培训中应用行动学习法可提高临床带教老师培训的教学质量。     

组织瓣覆盖技术在Snodgrass术修复尿道下裂中的应用

目的 评估组织瓣覆盖技术在Snodgrass术（尿道板纵切卷管）修复尿道下裂中的效果.方法 回顾性分析该院2009年10月-2013年4月收治的96例采用Snodgrass术修复的尿道下裂患儿.其中冠状沟型47例、阴茎体型37例、阴茎阴囊型12例将其分成4组,Ⅰ组（21例）,新建尿道无肉膜瓣覆盖;Ⅱ组（27例）阴茎背侧肉膜瓣覆盖新建尿道;Ⅲ组（26例）阴茎腹侧肉膜瓣覆盖新建尿道;Ⅳ组（22例）阴囊肉膜瓣覆盖新建尿道.统计4组术后并发症情况.结果 术后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各出现尿瘘4例（19.0％）、1例（3.7％）、2例（7.7％）、1例（4.5％）,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各出现阴茎扭转2例（7.4％）、1例（3.8％）、1例（4.5％）,Ⅱ组、Ⅳ组各出现伤口裂开1例（3.7％）、1例（7.4％）,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各出现尿道口狭窄1例（4.8％）、2例（7.4％）、2例（7.7％）、1例（4.5％）.尿瘘发生率Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,但Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅰ组之间有显著差异（P＜0.001 5）.阴茎扭转、伤口裂开、尿道口狭窄发生率在4组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Snodgrass术修复尿道下裂时,采用组织瓣覆盖技术可明显减少尿瘘发生率,而且该技术覆盖材料易得,操作简便,易于实施.     

1例髋臼周围截骨术后并发肺栓塞的护理

正发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip)简称DDH,主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形而致关节的不稳定,直至发展为髋关节的脱位~([1])。目前髋臼周围截骨术被广泛地应用于中青年DDH患者的治疗~([2])。而肺栓塞是由脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支所致的心血管疾病,可引起肺循环障碍导致呼吸循环衰竭,死亡率高~([3])。因截骨术后并发肺栓塞因其发病率低,相关临床护理鲜有报道。     

基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式对缺氧缺血性脑病新生儿生长发育及再住院率的影响

目的:探讨基于年龄与发育进程问卷(ASQ-3)评估的医院-家庭联合照护模式对缺氧缺血性脑病新生儿生长发育及再住院率的影响。方法:选取2021年1月—2021年12月徐州市儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的86例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式。使用中文版ASQ-3对出院患儿进行连续6个月的随访评估,比较两组患儿的体格及神经系统发育情况,比较两组患儿再住院率。结果:干预6个月后观察组患儿头围、身长、体重明显优于对照组(P<0.05),干预6个月后观察组患儿ASQ-3评估中语言沟通、粗大运动、解决问题3个能区评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿再住院率为6.97%(3/43),明显低于对照组的25.28%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式可以促进缺氧缺血性脑病新生儿生长发育,降低再住院率。     

小儿重复肾畸形的临床分析

目的探讨小儿重复肾畸形的早期诊断和治疗方法。方法回顾分析2003～2010年53例重复肾患者的临床资料,所有例均行B超、IVP检查,35例另行MRU、VCUG检查,确诊52例,29例为重复肾发育不良伴输尿管扩张;18例为重复肾重度积水,其中4例积水伴感染;4例为重复肾轻度积水;1例为发育型重复肾伴下肾积水,定位诊断肾盂输尿管交界处狭窄;误诊为单一输尿管开口异位1例。47例行重复肾重复输尿管切除术,1例行双输尿管整形膀胱再植术,1例行下肾离断性肾盂输尿管成形术,4例为重复肾轻度积水未行手术治疗。结果 48例术后恢复良好,行双输尿管整形膀胱再植术的病例因患侧重复肾反复感染一年后行重复肾切除术,术后恢复良好。结论对于重复肾发育不良及重复肾输尿管扩张的诊断,MRU要优于超声和IVP。重复肾积水多由输尿管远端梗阻所致,重复肾发育不良及重复肾重度积水的治疗以重复肾重复输尿管切除术为首选。     

阴茎背侧翼状肉膜瓣双重覆盖联合尿道海绵体缝合技术在TIP术修复尿道下裂中的应用

目的评估阴茎背侧翼状肉膜瓣双重覆盖联合尿道海绵体缝合技术在尿道板纵切卷管法尿道成形(TIP)术修复尿道下裂中减少尿瘘发生的临床价值。方法回顾性分析TIP术修复的尿道下裂病例126例。其中冠状沟型57例、阴茎体型43例、阴茎阴囊型26例。分成3组,Ⅰ组(18例),新建尿道无肉膜瓣覆盖;Ⅱ组(32例)阴茎背侧翼状肉膜瓣双重覆新建尿道;Ⅲ组(76例)阴茎背侧翼状肉膜瓣联合尿道海绵体双重覆新建尿道。结果术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别出现尿瘘3例(16.7%)、4例(12.5%)、2例(2.63%);Ⅱ、Ⅲ组分别出现阴茎扭转3例(9.37%)、5例(6.58%),Ⅲ组出现伤口裂开2例(2.63%);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别出现尿道口狭窄1例(5.56%)、2例(6.25%)、5例(6.58%)。Ⅰ、Ⅱ组尿瘘发生率比较差异无统计学意义,但Ⅲ组和Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TIP术修复尿道下裂,采用阴茎背侧翼状肉膜瓣双重覆盖联合尿道海绵体缝合技术是一种减少尿瘘发生的可靠方法,操作简便,易于实施。     

改良前矢状入路会阴肛门成形术患儿的围手术期护理

总结15例改良前矢状入路会阴肛门成形术治疗女童无肛前庭瘘的围手术期的护理.术前对患儿做好饮食及肠道准备,术后良好的肛门清洁护理,指导家属定期扩肛,嘱咐家长带患儿定期复查.术后第1、3、6个月随访外阴外观良好,无直肠粘膜脱垂,排便功能满意.术前对患儿家属进行心理护理,同时加强对患儿饮食护理、肠道准备、术后对患儿进行肛门护理、定期扩肛和随访指导是治疗成功的关键.     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的诊断治疗

目的 探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）致肾积水诊断和治疗的最佳方法。方法 对26例小儿UPJO致重度肾积水，采用B超与静脉尿路造影（IVU）相结合的诊断方法和离断式肾盂输尿管成形术（Anderson—Hynes手术）治疗，总结其效果。结果 所有病例经手术和病理检查证实诊断正确，手术经过顺利，术后恢复好。24例获随访6个月～2年，无血尿、尿频、腹部包块、腹胀等症状，尿常规正常，临床治愈。B超示扩张的肾较术前缩小、肾实质厚度增加；IVU示手术侧肾显影时间提前、杯口形态改善，其中20例输尿管显示良好。结论 B超和IVU相结合是诊断小儿UPJO极有效的方法；Anderson—Hynes手术是治疗UPJO的最佳术式。     

保脾治疗小儿脾损伤21年回顾

目的 探讨小儿脾损伤保留脾脏的治疗方法。方法 总结162例外伤性脾破裂施行脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎、脾自体移植和非手术治疗。结果 161例治愈,1例脾修补术后12h因颅内损伤死亡。非手术组（随访率26/31）血清免疫球蛋白及血象等均属正常;脾修补组（64/78）中9例同时作脾动脉结扎的半年内免疫球蛋白正常低值;脾部分切除组（43/51）2年后免疫球蛋白恢复正常;脾片自体移植2例免疫球蛋白均明显低值。结论 小儿脾损伤保脾手术首选脾修补,次选脾部分切除,可辅加脾动脉结扎术;选择性非手术治疗在良好的诊断技术监控下值得倡用。