颅内压及灌注压监测在弥漫性轴索损伤中的应用

目的探讨连续动态颅内压及灌注压监测在弥漫性轴索损伤救治过程中的应用价值。方法收集2012年1月—2016年4月福建医科大学附属宁德市医院神经外科及ICU病房收治的弥漫性轴索损伤(GCS 3~8分)患者45例,采用随机数字表法分为监测组和对照组,监测组22例行颅内压监测并依据监测结果控制颅内压,对照组23例未行颅内压监测。观察比较两组患者的预后、住院期间甘露醇用量及发生迟发性颅内出血和继发性脑梗死的发生率。结果监测组死亡及植物生存者发生率为9.10%,低于对照组(39.13%),差异有统计学意义(P0.05),监测组预后较好;住院期间监测组的甘露醇用量平均628.64g,低于对照组的1 208.70g,差异有统计学意义(P0.05);两组迟发性颅内出血和脑梗死的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论持续颅内压及灌注压监测在弥漫性轴索损伤救治中能及时发现颅内压及灌注压的变化,指导治疗并改善患者的预后。     

重型颅脑损伤致脑疝患者的救治(附145例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤致急性脑疝患者的手术治疗效果。方法：回顾分析我科2000年1月至2006年12月收治的145例脑外伤致脑疝患者的完整资料,总结救治颅脑外伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及术后处理的最佳方法。结果：145例患者抢救成功率51.03%,死亡率48.07%。恢复良好生活31%。结论：开通绿色通道,积极争取早期手术,充分减压,清除血肿,术后加强护理是成功救治急性脑疝患者的关键。     

急性轻、中型颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白水平变化及其临床意义

目的探讨血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平与急性轻中、型颅脑损伤患者伤情的关系。方法选择2010年10月至2012年10月收治的急性颅脑损伤患者120例（颅脑损伤组）,伤后4h时内测定血清GFAP浓度;并与同期体检中心健康志愿者30例和急诊科就诊的四肢外伤患者（无头部外伤）25例血清GFAP水平进行比较。结果颅脑损伤患者血清GFAP水平显著高于健康志愿者[（1．42±0．24）ng／L;P〈0．05]和四肢外伤患者[（1．38＋0．29）ng／L;（P〈0．05）],而后两组之间无统计学差异（P〉0．05）。中型颅脑损伤患者血清GFAP水平[（1．75＋0．27）ng／L;P〈0．05]显著高于轻型颅脑损伤患者[（1．63±0．19）ng／L;P〈0．05]。头颅CT检查阳性颅脑损伤患者血清GFAP水平[（1．79±0．23）ng/L]显著高于阴性患者[（1．57±0．21）ng／L;P〈0．05）]。手术治疗颅脑损伤患者血清GFAP水平[（1177±0．25）ng,L]显著高于保守治疗患者[（1．60±0．23）ng／L;P〈0．05]。结论血清GFAP可以作为早期评估急性轻、中型颅脑损伤患者病情的一个有价值的指标。     

脊髓损伤的药物治疗研究进展

脊髓损伤是严重危害人类健康的疾病,给个人、社会和家庭带来了巨大的负担。目前关于脊髓损伤的治疗已有多种药物应用于临床,但其中被公认有效的药物只有类固醇类药物（甲基强的松龙）,其他药物的疗效如神经营养药物、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等仍需要进一步的临床试验证实。     

慢性硬膜下血肿诊治体会（附42例报告）

目的：提高慢性硬膜下血肿的治疗水平，减少术后并发症。方法：回顾我院1997年8月至2002年6月42例采取钻孔引流术、开瓣血肿清除术治疗的慢性硬膜下血肿病例，分析疗效及并发症。结果：慢性硬膜下血肿钻孔引流术治愈率高，但并发症较多。结论：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿最有效、安全的方法。     

弥漫性轴索损伤的临床特点及治疗体会

目的:探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法,以提高治愈率,降低致残、致死率。方法:回顾性分析2000～2008年间一共92例临床诊断为弥散性轴索损伤患者的受伤机制、临床特征、影像学表现、治疗及预后。结果:DAI最常见原因为车祸伤(81.5%),其次为坠落伤(13%),其它(5.5%)。按GOS评分结果,治愈43例,中残10例,重残或植物生存22例,死亡17例。结论:DAI具有诊断、治疗困难,预后差等特点,GCS评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标。目前尚无特效治疗方法,应结合病人情况采用综合治疗。     

脑室分流术治疗脑积水20例报告

我院脑外科自1995年4月至1999年12月其收治各类型脑积水20例,采取脑室—右心房(V-A)及脑室—腹腔分流术(V-P),取得较好的临床效果,现将治疗情况报告如下:1 临床资料1.1 性别与年龄本组男16例,女4例。年龄最大62岁,最小2岁,平均28岁。1.2 脑积水类型外伤性脑积水12例,先天性脑积水4例,高血压脑溢血术后脑积水1例,肿瘤性脑积水2例,结核性     

高血压小脑出血手术治疗48例

目的:探讨小脑出血早期治疗的临床意义。方法:采用后颅窝开颅治疗小脑出血48例,其中半球出血40例,小脑蚓部出血8例,血肿破入脑室者6例。结果:6小时内手术者30例,存活28例,死亡2例;24小时内手术者15例,存活13例,死亡2例;24～48小时内手术者3例,存活1例,死亡2例。结论:早期诊断,早期积极有效的手术治疗是抢救小脑出血的关键,可提高救治成功率,减少并发症,改善预后。     

婴儿自发性颅内出血的临床特征与外科治疗

目的：探讨婴儿自发性颅内血肿的发病特点及外科治疗经验．方法：对２８例颅内自发性出血形成血肿的婴儿患者选择采用开颅血肿清除、钻孔、尿激酶灌注冲洗引流等外科治疗，并回顾性分析其临床发病特点、外科手术的疗效及影响疗效的因素．结果：２７例获得１年以上随访，其中１９例生长发育良好，无任何神经系统后遗症，不完全偏瘫４例，弱智２例，脑瘫、癫痫、死亡各１例．结论：维生素Ｋ缺乏所致凝血酶原减低是本病发病的主要原因，及时手术治疗是降低本病病死率及致残率的关键．     

耳源性脑脓肿手术治疗2例

脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病,是由化脓性细菌侵入脑内所致。以往脑脓肿发病率较高,约占神经外科住院病人总数的1.3%。近年来随着卫生条件改善和诊治水平提高,脑脓肿发病率呈下降趋势。我科近半年来手术治疗耳源性脑脓肿2例,现报告如下。1病例报告例1,女,25岁。患者以反复右耳流脓肿10年,耳痛伴头痛、发热40天就诊。MRI示右颞叶3.8cm×4.0cm×5.4cm不规则厚壁囊性占位,增强扫描病灶外周囊壁显著增强,周边水肿区强化。右侧鼓室、乳突窦、乳突区骨质均破坏,局部胆脂瘤形成。确诊后在全麻下行耳鼻喉科联合手术,先行右颞顶开颅右颞叶脓肿…