弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平的变化及临床意义

目的:探讨弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平变化与患者病情严重程度及预后的关系。方法:取2009年1月～2010年6月一共32例急性弥漫性轴索损伤患者为试验组,其中入院时GCS评分9～12分者共13例(A组),GCS评分3～8分共19例(B组),试验组分别于伤后24小时、3天、7天时测定NSE的血清浓度,同时以同期体检中心就诊的患者(均经头颅CT证明无脑实质病变)12例作为对照组。试验组病例随访9个月后进行GOS评分。结果:32例DAI患者血清NSE水平伤后均有升高,与对照组比较差异有显著性(p<0.05)。预后不良组与恢复良好组之间伤后血清NSE水平比较均有升高,差异有显著性(p<0.05)。结论:血清NSE可以作为早期评估弥漫性轴索损伤患者病情及预后的一个有价值的指标。     

去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死的预后与危险因素的关系

目的:探讨去骨瓣减压手术在急性幕上大面积脑梗死治疗中的作用和效果。方法:回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院神经外科2009年1月－2019年1月收治的幕上大面积脑梗死患者的临床资料,对患者的临床资料及6个月后的MRS评分和死亡率进行统计分析。结果:32例患者行去骨瓣减压手术,其中年龄小于60岁的患者18例,6个月后MRS评分(3.72±1.02)分,死亡2例。年龄大于60岁的患者14例,6个月后MRS评分(5.14±1.36)分,死亡7例。术前出现瞳孔不等大8例,6个月后MRS评分(5.50±1.37)分,死亡5例。术前瞳孔正常24例,6个月后MRS评分(3.96±0.77)分,死亡4例。大脑中动脉闭塞20例,6个月后MRS评分(3.85±1.03)分,死亡3例。颈内动脉闭塞患者12例,6个月后MRS评分(5.17±1.39)分,死亡6例。发病48h内手术的患者22例,6个月后MRS评分(4.18±1.16)分,死亡6例。发病48h以后手术的患者10例,6个月后MRS评分(4.70±1.50)分,死亡3例。结论:年龄小于60岁和瞳孔正常的患者采用去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死具有更好的预后和更低的死亡率。     

颅脑伤合并其他脏器损伤1 80例临床总结

目的提高颅脑损伤合并伤的抢救成功率.方法回顾性分析我院1995年4月～19年年12月180例颅脑伤合并伤的治疗情况.结果痊愈141例(78.3％),伤残20例(11.1％),死亡19例(10.6％).结论严重脑损伤和休克是脑损伤合并伤死亡的主要原因,强调本着优先处理致命伤的原则是提高抢救成功率的关键.     

215例未行头颅CT扫描外伤性颅内血肿临床处理初步探讨

目的总结近10年来未行头颅CT扫描215例外伤性颅内血肿的诊断及治疗经验.方法采用本组病例,分清醒组,再昏迷组(含持续昏迷)二组的临床处理结果进行比较.结果清醒组83例治愈80例,治愈率96.36%;死亡3例,死亡率3.64%.再昏迷组132例治愈86例,治愈率65.16%;死亡46例,死亡率34.84%.结论外伤性颅内血肿在清醒期合理处理,可明显降低死亡率和提高颅内血肿术后的生存质量.     

颅内血肿术后颅内压监测的临床应用分析

目的 对颅内血肿术后颅内压监测的临床应用进行研究,以期为颅内血肿术后治疗提供一定的参考依据.方法 方便选取2010年2月—2016年6月该院接受治疗的42例颅内血肿术后患者为研究对象,对其实施持续动态颅内压监测,以监测结果为依据,对临床治疗进行指导,并对其临床治疗效果进行记录与分析.结果 术后12 h恢复正常的有9例,其ICP为(10±3.0)mmHg;表现为轻度增高的有23例,其ICP为(15±1.0)mmHg;表现为中度增高的有8例,其ICP为(25±1.5)mmHg;表现为重度增高的有2例,ICP均超过42 mmHg.24 h后所有患者的颅内压均出现不同程度增高情况.42例患者在颅内压监测结果的指导下,32例正常或轻度增高者通过减少脱水剂用量进行治疗,10例中重度增高者则及时采取了加大脱水剂或再次手术等处理,均取得良好的临床治疗效果.患者治疗前的格拉斯哥昏迷评分为(6.07±1.01)分,经过治疗后,患者的格拉斯哥昏迷评分为(11.67±2.78)分,患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).脱水治疗甘露醇使用剂量为(496.98±42.72)mL,无患者未出现颅内感染情况.结论 持续动态ICP监测在颅内血肿术后的临床处理上有重要指导意义,具有较高的临床应用价值及推广价值.     

小儿颅脑外伤的特点与诊治体会(附221例报告)

目的:总结221例小儿颅脑外伤的临床特点和救治体会。方法:对2000年1月～2009年12月收治的小儿颅脑外伤患者221例进行回顾性分析。结果:恢复良好196例(占88.7%),中度自残10例(占4.5%),重度自残9例(占4.1%),植物生存2例(占0.9%),死亡4例(占1.8%)。结论:早期诊断、早期治疗、及时迅速的抢救能获得较好治疗结果。     

134例老年人闭合性颅脑损伤临床特征分析

报告134例60岁以上老年人急性外伤性颅脑损伤。男84例,女50例。年龄60岁~69岁92例,70岁-76岁42例。有原发性昏迷者44例,其中持续昏迷者38例,清醒者32例,再昏迷者10例,头痛36例,频繁呕吐62例,抽搐16例;一侧瞳孔散大,伤后4小时52例;双侧瞳孔散大,伤后2小时18例;去脑强直9例;有锥体束征阳性者48例,伴多处伤者28例。42例行头颅X线平片检查,36例有颅骨骨折。98例行头颅CT扫描检查示：硬脑膜外血肿17例,硬膜下血肿38例,多发血肿15例,脑内血肿9例,额颞脑挫裂伤31例,脑肿胀9例。治疗结果：治愈62例,植物生存4例,死亡68例,病死率为50.74%。本文着重就老年人闭合性颅脑损伤的临床特点和治疗护理及预后等问题进行讨论。     

颅骨缺损修补术78例临床分析

目的：探讨颅骨缺损修补术的材料选择。方法：对2001年1月至2008年12月收治的78例颅骨缺损并行颅骨修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后75例恢复良好,1例合并排斥反应,1例头皮下积液长时间无法吸收,1例术后合并脑脊液漏切口无法愈合予摘除人工颅骨。结论：钛网为目前颅骨修补的首选材料。     

小儿腹股沟嵌顿疝39例诊治体会

我科 198 6～ 1998年共收治小儿腹股沟嵌顿疝 3 9例 ,现报告诊治体会。1　一般资料本组 3 9例中男性 3 4例 ,女性 5例 ;年龄 6个月以内 3例 ,6个月～ 1岁 9例 ,1～ 2岁 2 3例 ,2岁以上 4例。2　诊断和鉴别诊断患儿既往有腹股沟区或阴囊内可返纳性包块史 ,若突发哭闹、肿块不能自行返纳、局部有压痛者 ,要考虑腹股沟疝嵌顿 ;若再伴有明显的腹胀、呕吐 ,X线提示肠梗阻者即可明确诊断。与小儿腹股沟嵌顿疝易混淆的疾病中 ,常见的有腹股沟淋巴结炎、精索水囊肿、隐睾、肿瘤等 ,一般通过双手触诊查不到蒂柄者 ,即可排除。但婴儿疝史多不详 ,反应…     

双侧慢性硬膜下血肿诊治体会—附8例报告

目的 提高双侧慢性硬膜下血肿的诊断及治愈率。方法 回顾分析我院5年(1997年～2002年)8例双侧慢性硬膜下血肿治疗情况。结果 7例痊愈(87．5％)，1例植物生存(12．5％)。结论 早期发现及时钻孔引流是治疗双侧慢性硬膜下血肿的有效方法。