肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识(2020版)

肝细胞癌合并胆管癌栓是肝癌的一种特殊类型,发生率为0.5%~2.5%,疾病进展快、预后差,目前国内外尚无相关的诊断与治疗共识,造成该疾病的治疗极不规范。中国医师协会肝癌专业委员会基于国内外本领域研究获得的循证医学证据,并结合我国临床实践,制订《肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识(2020版)》。该共识针对肝细胞癌合并胆管癌栓的临床表现、诊断及分型、外科治疗、辅助治疗以及其他局部、区域性和系统性治疗进行系统阐述,旨在规范、普及和提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断和多学科治疗水平,改善该疾病总体预后。     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

49例肝海绵状血管瘤缝扎治疗

目的：观察缝扎法治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法：对４９例肝血管瘤患者进行缝扎治疗，缝扎针自行设计，于瘤体与肝组织之间的界线（限）进针，针距１．５～２．５ｃｍ行贯穿“８”字缝扎。结果：随诊３８例患者６月至６年，２例半年至一年复查肿瘤消失，１例１４个月复查瘤体中心出现液化坏死；１例２４月复查瘤体大小无变化，其余各例瘤体均有不同程度缩小，平均缩小率为４７．１％，结论：经与同期血管瘤切除病例结果对比，     

胰腺癌患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞分析

目的：探讨胰腺癌患者外周血高表达CD25的CD4＋调节性T（CD4^＋CD25^highT）细胞比率变化特点及其临床意义。方法：用流式细胞术检测58例胰腺癌患者和14名健康人外周血CD4^＋CD25^highT细胞水平,进行分层分析,初步探讨其表型特征。结果：胰腺癌患者外周血中CD4^＋CD25^highT细胞占CD4^＋T细胞的百分比率为（15.61±13.97）%,明显高于健康人群（2.53±1.26）%（P〈0.01）;CD4＋CD25highT细胞具有调节性T细胞的表面标记特征,即HLA-Ⅰ、CD45 RO阳性,CD45 RA、CD69阴性。人白细胞DR抗原的表达水平在不同个体间的CD4^＋CD25^highT细胞差异较大。这群细胞细胞膜表面共刺激分子CD80、CD86表达水平很低,而共刺激分子CD152（CTLA-4）在不同个体间的CD4^＋CD25^highT细胞差异较大。胰腺癌Ⅰ-Ⅱ期患者,其外周血CD4^＋CD25^highT细胞占CD4^＋T细胞的比率为（18.75±20.76）%;Ⅲ期为（13.71±9.53）%;Ⅳ期为（14.20±7.46）%;各期CD4^＋CD25^highT细胞占CD4^＋T细胞的比率均显著高于健康人群水平（P〈0.01）。结论：胰腺癌患者外周血CD4^＋CD25^highT细胞水平明显升高,可能与肿瘤免疫功能低下及肿瘤发生、发展密切相关。     

BAI1基因在肝癌抗血管生成中的作用

目的:探讨BAI1基因在肝癌抗血管生成中的作用.方法:利用CRISPR/Cas9技术构建BAI1基因敲除的PLC/PRF/5细胞系.采用Sanger测序和蛋白质印迹法验证BAI1基因敲除结果.通过CCK8法检测BAI1基因敲除对肝癌细胞增殖的影响.将PLC/PRF/5细胞系与血管内皮细胞(human umbilical...     

应重视肝细胞癌的规范化治疗

肝细胞癌（简称肝癌）是威胁我国人民群众身体健康的严重疾病。尽管肝癌治疗方式多样,但总体疗效仍不令人满意。规范化治疗是改善肝癌患者预后的重要保障,本文对肝癌规范化治疗的重要性做一简要述评,提出规范的分期是制定合理治疗方案的前提,规范的病理学诊断是综合治疗的基础,规范的治疗方式是保证肝癌疗效的关键,多学科协作团队是规范化治...     

90例老年胃间质瘤患者手术治疗及预后分析

目的 分析老年胃间质瘤的临床特点,探讨影响其预后的临床因素.方法 回顾性分析2000年1月～2011年1月期间在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗并经病理证实的90例老年胃间质瘤患者的临床资料,统计分析影响其预后的因素.结果 90例患者均接受手术切除,随访率87.0％.其1、3、5年总体生存率分别为79.7％、50.6％和32.9％;1、3、5年无进展生存率为75.9％、49.4％和32.9％.单因素分析影响老年胃间质瘤术后无疾病进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的因素均为:肿瘤大小、肿瘤坏死、核分裂象和NIH危险度分级标准.结论 老年胃间质瘤患者总体预后欠佳.肿瘤大小、肿瘤坏死、核分裂像和NIH危险度分级标准是影响老年胃间质瘤患者术后预后的危险因素.     

医院高温蒸汽灭菌器排水管道锈蚀的原因分析与设计探讨

文章结合中国医学科学院肿瘤医院外科楼地下二层漏水问题,对排水管道锈蚀原因进行了分析,并针对高温蒸汽灭菌器排水管道的设计与施工提出了一些建议。     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.     

早期胃癌50例的治疗及其预后

目的　探讨早期胃癌的诊断、治疗方法和影响预后的因素。方法　对１９８１ 年５ 月至１９９５ 年５ 月收治的５０ 例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果　胃造影和纤维胃镜诊断率分别为８５ ．７ ％ （２４／２８） 及９８ ．０ ％ （４９／５０） ,行Ｄ１ ＋ Ｎｏ７ 手术者２７例,规范性Ｄ２ 者２２ 例,近残胃切除者１ 例。瘤体为单病灶者４８ 例,多病灶者２ 例,肿瘤位于粘膜内者１９ 例（３８ ．０ ％ ） ,侵至粘膜下层者３１ 例。除５ 例有淋巴结转移或瘤栓（１０ ．０ ％ ） 外,余４５ 例均为阴性,而病灶小于２ ｃｍ 的１９ 例患者均无淋巴转移。４８ 例得到随访,中位随访时间为６ 年８ 个月,２ 例有淋巴结转移者在随诊期间死亡。全组无１ 例局部复发,其总的５ 年、１０ 年生存率分别为９７ ．８ ％ 和９２ ．１ ％ 。结论　早期胃癌的诊断应以胃造影和纤维胃镜检查相结合的方法,对病灶直径小于２ ｃｍ 者施行扩清术应持慎重态度,淋巴结转移是影响预后的惟一因素,而年龄、病灶大小、病理类型及手术方式等对预后均没有明显影响。