可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折

目的:总结应用可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的方法和临床疗效.方法:回顾分析2007年11月至2010年3月我科应用可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折21例的临床资料.结果:21例患者随访时间9～34个月,平均18个月.根据骨折的骨性愈合标准,全部病例骨愈合时间为3～7个月,平均3....     

髌周支持带松解治疗膝关节伸直位僵直

目的　探讨髌周支持带挛缩在膝关节伸直位僵硬的治疗对策。方法　本研究共有 2 7例患者 ,采用小切口或关节镜下手术松解 ,均行外侧支持带切开 ,部分病例行内外侧支持带切开。结果　所有病例术前检查均存在内外侧支持带的挛缩 ,术后2 5例恢复良好 ,术中屈膝达到 95°～ 110°,术后 2年以上随访达到 110°～ 14 0° (平均 12 5°)。结论　髌周支持带挛缩是伸直位膝关节僵硬的病理因素之一。采用小切口或关节镜下手术松解 ,酌情行内外侧支持带切开 ,可以减少术中骨折的并发症。     

假体置换、植入物内固定及切除治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的比较

背景：目前治疗MasonⅢ型骨折的方法各有利弊,在治疗方案选择上存在较多争议。目的：对比桡骨头假体置换、切开复位内固定与桡骨头切除治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效,探讨治疗MasonⅢ型桡骨头骨折更合理、更有效的方法。方法：回顾性分析33例MasonⅢ型桡骨头骨折患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为切除组11例、内固定组11例和置换组11例。通过治疗后随访评估3种方法的效果。结果与结论：所有患者随访12~53个月,平均20个月,均获得较满意的肘关节功能。末次随访时,3组患者在肘关节疼痛、屈伸活动度方面差异无显著性意义（P〉0.05）。但前臂旋转活动度、X射线观察提携角和桡骨移位以及Broberg和Morrey肘关节功能评分在3组间差异有显著性意义,且置换组优于内固定组,内固定组优于切除组。提示,与桡骨头切除、切开复位内固定相比,桡骨头假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折可获得更好的肘关节功能。     

战伤性动静脉瘘延误诊断的原因分析(附2例报告)

动静脉瘘在战伤中并不少见,典型病例诊断不难,但延误诊断的也不少。为总结这方面的经验教训,结合我院1985年11月至1986年6月收治两批伤员中的2例战伤性动静脉瘘延龄诊断,现作一分析。病例报告例1:男,20岁。双下肢被手雷炸伤后异物存留4月余,于1986年4月29日入院。查体:P70次/分,BP120/70mmHg,心肺正常,双下肢多处散在的炸伤痕,皮下可扪及数个异物存留结节。X光片示:双小腿多处金属异物存留。在作异物取除术术前准备时发现右小腿外侧有轻微震颤。听诊有连续隆隆样杂音。B超检查:右腓动脉正常,腓静脉中段有长70mm扩张段,直径11mm,内壁欠光滑,与动脉有3mm相通口。诊断:右腓动静脉     

小腿内侧胫后动脉皮支皮瓣交腿修复足跟部皮肤缺损

利用局部凸空间理论，讨论了矢值序列空间ＢＭＣ（Ｘ）中的相对序列紧集的性质，给出了其特征刻划，即ＢＭＣ（Ｘ）中的子集是相对序列紧集，当且仅当它是一致收敛集及其每个坐标射影集是相对序列紧集。同时，在局部凸空间Ｘ不包含Ｃ０的情况下，给出了ＢＭＣ（Ｘ）中的相对序列紧集的另一种特征刻划。     

健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤

目的:探讨应用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤的疗效。方法:临床治疗4例小腿严重损伤,用健侧胫后血管皮瓣蒂制成血管桥,切取股前外侧肌皮瓣,通过暂时借用健侧胫后血管供血以修复小腿皮肤软组织大面积缺损。结果:4例肌皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合。随访 4月～24月,皮瓣色泽红润,外观饱满,肢体远端血运良好。4例患者均保全肢体,避免截肢。结论:用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣是解决患侧肢体皮肤软组织大面积缺损的一种理想修复方法。     

膝关节部开放性骨折的治疗

作者近5年收治15例膝关节部开放性骨折,均一期清创内固定,经8个月～5年随访,关节功能优5例,良5例,可3例,差2例.讨论中强调彻底清创,骨折内固定时应保证关节面的平整对合,并一期修复其它软组织损伤,关节内放置待续冲洗引流管,对防治膝关节的感染起到重要作用,早期功能锻炼有利于膝关节功能的恢复.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的防治

目的 总结应用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)中骨水泥渗漏的原因及防治措施. 方法 2003年4月-2007年11月,采用PKP治疗OVCF 116例,其中男57例,女59例;年龄65～92岁,平均67.7岁.均为外伤引起的腰背部疼痛,病程1～14 d,平均5.7 d.压缩骨折椎体共159个,单个椎体83例,2个椎体24例,3个椎体8例,4个椎体1例.术前影像学检查示均符合OVCF表现,椎体后壁无破坏,无脊髓和神经根受损症状.术中单个椎体骨水泥注入量3.5～7.1 mL,平均4.8 mL. 结果 手术时间30～90 rain,平均48 min.术后患者疼痛明显缓解.术后第2天摄x线片复查,病椎复位满意,未见椎体进一步压缩、变形,骨水泥分布均匀.其中有14个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏至椎体前方4个椎体,至椎体侧方4个椎体,至椎体后方3个椎体,至椎间盘2个椎体,至椎管1个椎体.渗漏原因与患者的选择、术者操作规范程度及骨水泥注入时机等有关.患者均获随访,随访时间12～30个月,平均24个月.均恢复伤前生活方式,无疼痛及其他并发症发生,未见医源性椎管狭窄,伤椎高度无明显丢失. 结论 经皮球囊扩张PKP治疗OVCF是一种安全有效的微创手术,严格选择有良好适应证的患者、提高骨水泥黏度及合适的注射剂量,以及术中精确定位等方法 可减少骨水泥渗漏的发生.     

吻合指动脉的食指背侧皮瓣修复手指软组织缺损

食指背侧皮瓣局部转移在拇指外伤修复中的作用已经肯定[1].但由于第1掌背动脉纤细,且有一定的变异,所以临床进一步应用受到限制.我们采用吻合指动脉的食指背侧皮瓣修复手指软组织缺损,共进行5例,效果满意.     

腰椎滑脱症应用椎间融合器治疗的临床研究

目的探讨腰椎滑脱症的有效治疗方法。方法收集134例患者,分为2组,观察组（84例）在内固定基础上应用椎间融合器融合治疗,对照组（50例）在内固定基础上应用横突间植骨融合,分析其疗效。结果术后3个月随访,2组的优良率未见明显差别,而远期随访显示,观察组疗效明显优于对照组。结论内固定基础上加用椎间融合器治疗腰椎滑脱,远期疗效明显,临床可以应用。