桂林市厨师职业人群SARS血清流行病学调查

1 调查资料从事厨师职业3 mo上及不接触生肉加工的非厨师职业如零售服务员、餐厅服务员及旅馆服务员共计464(男212,女252)人. 按卫生部《非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南(试行)》采集新鲜血清样本并进行灭活处理.     

肾透明细胞癌胰腺转移2例报告

肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)约占成人恶性肿瘤的3％和原发性肾肿瘤的85％,其中肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)为最常见的病理学类型,临床上常见转移部位包括肺脏、肝脏、骨骼、淋巴结等,而胰腺转移较罕见[1].本文回顾了2例原发病灶为ccRCC的胰腺转移性肾细胞癌(Pancreatic metastases from renal cell carcinoma,PMRCC)的患者资料,并结合国内外相关文献,总结其临床特点及诊治经验,为临床提供参考.现报道如下.     

根治性胰腺癌术后辅助性化疗:网状Meta分析

目的:辅助性化疗已被证实可提高胰腺癌术后总体生存时间，但目前最佳化疗方案存在争议。我们通过网状Meta分析比较所有报道的化疗方案的临床治疗效果及不良反应，探索最佳化疗方案。方法:电子检索PubMed、Web of Science和Clinical Trials.gov三大数据库中辅助性化疗的随机对照试验，检索时间至2017年10月。运用综合数据药物信息系统软件（ADDIS）计算生存时间风险比（HR）和并发症比值比（OR）。结果:共11篇文章纳入本研究，仅有S-1较空白对照组可延长术后1、3、5年生存时间［HR(95%CI):3.79(1.12，23.39)、3.96(1.34，8.84)和4.83(1.33，19.37)］。虽未达到统计学差异，但吉西他滨联合尿嘧啶/喃氟啶较空白对照组具有更差术后1、3年生存率［HR(95%CI):0.82(0.15，3.72)和0.85(0.23，3.24)］。结论:S-1、吉西他滨联合卡培他滨、吉西他滨联合埃罗替尼是当前临床疗效排列前三位的化疗方案。但S-1的临床疗效只在亚洲人群中证实，吉西他滨联合卡培他滨具有较高的不良反应。     

Mechanism for Muscarinic Inhibitory Regulation of the L-type Ca2 + Current in Cardiac Ventricular Myocytes

Objective The autonomic nervous system plays a key role in regulating cardiac function by modifying heart rate, contractility and impulse. The parasympathetic neurotransmitter acetyl-choline and muscarinic agonist carbachol (Cch) inhibit excitation-contraction coupling in cardiac ventricular myocytes. Muscarinic agonists suppress adenylyl cyclase (AC) acitivity and,by reducing activation of the cAMP/protein kinase A (PKA)cascade, inhibit the L-type Ca2+ current (ICa(L) ). They also increase the content of cGMP by stimulating guanylyl cyclase (GC) activity. The role of nitric oxide (NO)/cGMP in muscarinic inhibition has undergone considerable scrutiny. The role of the NO/cGMP pathway in the inhibition of ICa(L) by Cch was examined in guinea-pig ventricular myocytes.     

缬沙坦对心力衰竭家兔肌浆网钙ATP酶、蛋白激酶A及磷酸酶1α的影响

目的 探讨家兔慢性心力衰竭(心衰)时心肌肌浆网钙ATP酶(SERCA2)、心肌蛋白激酶A(PKA)和磷酸酶1α(PP1α)表达的改变及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦长期干预的意义.方法 21只家兔随机分为三组,假手术组、心衰组和缬沙坦组各7只,通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心衰模型,于术后7周观察左心室结构、血流动力学的变化及SERCA2、PKA、PP1α的表达.结果 与假手术组比较,心衰组左心室重量指数(LVMI)、心率、左心室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.05),左心室缩短率(LVFS)及射血分数(EF)明显降低(P<0.05);与心衰组比较,缬沙坦组LVMI、心率、LVEDP显著降低(P<0.05),LVFS及EF明显升高(P<0.05);心衰组SERCA2、PKA显著低于假手术组(P<0.05),PP1α显著高于假手术组(P<0.05);缬沙坦组SERCA2、PKA显著高于心衰组(P<0.05),PP1α显著低于心衰组(P<0.05).结论 缬沙坦长期干预心衰,能够改善心脏舒缩功能,可能与其上调SERCA2、PKA表达,降低PP1α表达有关.     

双房室旁道合并房室结双径路

房室间存有二条或以上的传导途径是形成阵发性室上性心动过速(PSVT)的基础,理论上存有二条传导途径可形成二种折返机制,如房室结旁道(AVN-AP)者有顺传型或逆传型折返;房室结双径(DAVNP)者有慢-快型和快-慢型折返,但同一患者有多折返环形成多种PSVT者并不多见.     

辛伐他汀干预对慢性心力衰竭兔模型心室重构的影响

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭兔心室重构的影响.方法将24只新西兰白兔分为4组,每组6只,第1、第2、第3组通过破坏主动脉瓣和缩窄腹主动脉,增加左心室前、后负荷,建立慢性心力衰竭模型.第1组:心力衰竭对照组;第2组:心力衰竭早干预组,术后每天给予辛伐他汀5 mg/kg灌胃,观察6周;第3组:心力衰竭晚干预组,手术4周后每天给予辛伐他汀5 mg/kg灌胃,观察4周;第4组为假手术组.各组术后及观察结束时行超声心动图检查;观察心肌细胞肥大情况;计算各组凋亡指数.结果早干预组室间隔厚度(LVSd)、左心室舒张期内径(LVIDd)、左心室后壁厚度(LVPwd)、左心室收缩期内径(LVIDs)、心脏重量、左心室重量、心脏/体重、左心室/体重、心肌细胞凋亡指数(AI)显著低于心力衰竭对照组;左心室射血分数(EF)、左心室长轴缩短率(FS)显著高于心力衰竭对照组.晚干预组LVSd、LVIDs、心脏重量、左心室重量、心脏/体重、心肌细胞凋亡指数(AI)显著低于心力衰竭对照组;EF、FS显著高于心力衰竭对照组.结论辛伐他汀干预可抑制慢性心力衰竭兔心脏扩张、室壁增厚、心肌细胞调亡,改善心肌重构.     

新型抗心律失常药物的应用

心律失常药物治疗是滞后的领域.我们过去所熟知的一些药物,有的已经退出临床应用,有的虽几经努力研发了一些新的抗心律失常药物,但可供临床应用的寥寥无几.选择其中已较成熟的或有发展前途的新型抗心律失常药物略作介绍,以期正确对待心律失常治疗.     

二十二碳六稀酸对大鼠冠状动脉平滑肌细胞BKCa单通道的作用

目的 探讨二十二碳六烯酸(DHA)对大鼠冠状动脉平滑肌细胞(CASMCs)大电导钙激活性钾通道(BKca)的影响.方法 采用酶消化法获得大鼠CASMCs,用膜片钳技术以单通道内膜向外模式记录在跨膜电位60 mV下,加入0、10、20、30、40、50、60、70和80μmol/L DHA后,大鼠CASNXs的BKca单通道开放概率(Po)、电流幅度值(Am)、平均开放时间(To)、平均关闭时间(Tc)的变化.结果 在跨膜电位60mV时,当DHA浓度＞10/μmol/L时,BKca通道的Po增大,且呈浓度依赖性,Po从(0.072±0.003)(0 μmol/L DHA,n=6)增至(0.606±0.089)(80μmol/L DHA,μ=10)(P＜0.05),EC50是(36.11±0.08)μmol/L,当DHA浓度＜10μmol/L时,Po增加不明显;加入不同浓度的DHA时,对通道Am及To的作用不明显,通道Tc明显缩短,Tc由(492.91±42.12)ms(0μmol/L DHA,n=6)缩短至(72.39±6.97)ms(80μmol/L DHA,n=10)(P＜0.05).结论 DHA能直接激活BKca通道而产生舒张血管、增加血流量的效应.