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41.
呼气末正压通气对二氧化碳气腹期间病人肺内分流的影响 总被引:3,自引:0,他引:3
目的观察二氧化碳气腹期间不同呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流的影响。方法35例ASAⅠ或Ⅱ级经腹腔镜行中、上腹部手术的病人,随机分为P0组(不予PEEP)、P1组(予4mm Hg PEEP)、P2组(予7mm Hg PEEP)及P3组(予9mm Hg PEEP)。观察注气前5min、注气后30、60、120min的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2及血气分析。结果与注气前5min比较,四组注气后30min SBP、DBP均显著增高、HR均显著增快(P<0.05或P<0.01);P3组注气后60、120min仍高于注气前(P<0.05或P<0.01),并且其HR、DBP高于P0组(P<0.05或P<0.01)。P0、P1、P3三组注气后PaCO2、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)均显著增高(P<0.05或P<0.01),PaO2注气后30、120min显著降低(P<0.05或P<0.01);P2组差异无统计学意义,并且其PaO2高于P0组,PaCO2、Pa-ETCO2、A-aDO2均低于P0组(P<0.05或P<0.01)。P2、P3两组注气后吸气峰压(Ppeak)均显著增高(P<0.01),并高于P0组(P<0.05或P<0.01)。结论气腹期间采用7mm Hg PEEP的通气模式能有效改善肺的换气功能,且对循环功能的影响较小。 相似文献
42.
43.
目的 探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术60例.随机分成3组,即氨酚羟考酮组(A组)、塞来昔布组(B组)和安慰剂(维生素E胶丸)组(C组),每组20例.予以手术前8 h、术后当日及术后第1、2日给药.三组患者均以单次肌注曲马朵100 mg作为术后疼痛的补救措施.观察并记录患者术后疼痛评分(VAS)、镇静评分和曲马朵用量,同时记录患者的胃肠运动情况及所出现的不良反应.结果 A组和B组除在术后48 h时间点外.其余各时问点静息下的VAS均低于C组(P〈0.05);A组和B组之间静息下的VAS没有统计学差异(P〉0.05);A组和B组在各时点活动时的VAS均低于C组(P〈0.05);A组在术后12h、24h、48h 活动时的VAS低于B组(P〈0.05);A组和B组曲马朵补救用量明显低于C组(P〈0.05);A组和B组均无1例使用曲马朵;三组不良反应的发生率无统计学差异(P〉0.05).结论 围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗安全、有效;氨酚羟考酮对于缓解术后活动时疼痛优于塞来昔布. 相似文献
44.
目的 比较三种机械通气方法对术前有或无肺部疾病的老年人施行腹腔镜手术术后肺氧合功能及术后肺部并发症的影响.方法 择期行腹腔镜E腹部手术的老年患者104例,术前无肺部疾病66例,有肺部疾病38例,随机分为六组:无肺部疾病的患者分为A、B,C三组(n=20、20、26),有肺部疾病的患者分为D、E、F三组(n=10、13、15).A组和D组术中使用间歇正压通气(IPPV),术后使用同步间歇指令通气(SIMV);B组和E组术中使用呼气末正压通气(PEEP),术后使用SIMV;C组和F组术中IPPV,术后使用SIMV+持续气道内正压通气(CPAP).记录麻醉前、注气后3 h、注气后4 h、拔管后45 min、术后第1、2、3天的MAP、HR、血气分析结果及术后第7天内肺部并发症的情况.结果 与麻醉前比较,注气后六组的动脉血氧分压(PaO2)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)均增高;拔管后各组的PaO2降低、A-aDO2均增高(P<0.05或P<0.01).C组术后第1天、A和B组术后第2天、F组术后第3天各项氧合指标恢复;D和E组术后第3天仍未恢复.C组术后肺部并发症发生率低于A组,F组低于D组(P<0.05).结论 腹腔镜手术后用CPAP,能改善老年患者肺氧合功能,减少肺部并发症. 相似文献
45.
心脏不停跳下心脏换瓣术的麻醉与灌注 总被引:17,自引:0,他引:17
芬太尼-安氟醚静吸复合麻醉,高流量心肺转流同时应用自行设计的灌注装置,经冠状静脉窦逆行灌注,在心脏不停跳的状态下进行主动脉瓣置换术,然后改为顺行灌注,再行二尖瓣置换术或其它合并症的矫治,治疗风湿性心脏病病人12例。术中麻醉平稳,灌注满意,阻断主动脉前后的血气分析、电解质、心肌酶的测定无明显变化,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,恢复良好,提示该麻醉和灌注方法具有良好的心肌保护作用。 相似文献
46.
47.
48.
49.
口服药物用于术后镇痛的研究进展 总被引:2,自引:1,他引:2
传统观念认为,口服药物不宜用于术后镇痛。随着术后镇痛观念的更新以及新型药物的不断研发,口服药物必将重新在术后镇痛中扮演着一个重要的角色。 相似文献
50.
目的系统评价加巴喷丁缓释片单次服用和分次服用治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床效果。方法电子检索Cochran图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库、维普、知网及万方数据库,收集比较加巴喷丁缓释片单次服用和分次服用治疗PHN的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果有2篇RCT论文符合标准纳入分析,共379例患者。Meta分析结果显示:(1)加巴喷丁缓释片单次服和分次服相比治疗PHN的有效性差异无统计学意义;(2)加巴喷丁缓释片单次服和分次服相比治疗PHN的不良反应的发生率差异无统计学意义。结论加巴喷丁缓释片单次和分次服用治疗PHN的效果和不良反应相同。 相似文献