断指再植术后有效镇痛的比较研究

断指再植病人术后常因疼痛、应激等因素诱发小动脉痉挛,导致再植断指缺血缺氧,血液处于高凝状态,吻合血管血栓形成,影响再植手指成活、伤口愈合,甚至导致断指再植失败,所以术后有必要实施有效镇痛非常重要。术后自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)在     

特发性中枢性性早熟女童血清抑制素的浓度变化

目的了解特发性中枢性性早熟(ICPP)女童在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后血清抑制素的变化,探讨血清抑制素在ICPP的诊断和GnRHa治疗疗效监测中的作用。方法129例(6～9岁)性早熟女童根据第二性征的发育情况,结合骨龄、盆腔B超及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果,将其分为ICPP和单纯乳房早发育(PT),并以6～9岁青春前期的健康女童作为对照组,采用ELISA法测定性早熟女童及青春前期女童的血清抑制素A和抑制素B水平,并对29例ICPP儿童进行GnRHa治疗,治疗6个月后再次复查血清抑制素A、抑制素B。结果(1)ICPP组的血清抑制素B为52.73ng/L,PT组为32.00ng/L,对照组为8.95ng/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而血清抑制素A在ICPP组、PT组、对照组分别为5.67,5.03,7.55ng/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ICPP组,TannerⅢ期的抑制素A7.72ng/L、抑制素B79.60ng/L明显高于TannerⅡ期(抑制素A:4.91ng/L、抑制素B:32.82ng/L),两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。且TannerⅡ期的抑制素B与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.39,0.38,均P<0.05;TannerⅢ期的血清抑制素A与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.42,0.40,均P<0.05。(3)ICPP女童经GnRHa治疗6个月后,血清抑制素A由治疗前的7.72ng/L下降到4.12ng/L,抑制素B由92.63ng/L下降到26.97ng/L,经配对t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论ICPP女童血清抑制素随着下丘脑垂体性腺轴的变化而变化,血清抑制素尤其抑制素B可作为中枢性性早熟诊断的辅助指标,同时可作为GnRHa治疗ICPP疗效监测的指标。     

107例小儿腹痛病因分析

腹痛是儿童常见症状，其病因复杂。本组１０７例腹痛患儿，经分析发现由胃、十二指肠疾病引起者为多，占４０．２％，而肠虫病、腹型荨麻疹各占６．５％，因此对于小儿腹痛应结合临床，必要时作纤维胃镜检查。     

全麻术后下呼吸道感染患者免疫状态变化分析

目的探讨全麻术后下呼吸道感染患者的免疫状态变化规律。方法选取2010年1月-2011年6月于医院进行治疗的32例全麻术后下呼吸道感染患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的32例全麻术后未发生下呼吸道感染的患者为对照组,将两组患者的外周血淋巴细胞亚群、IL-2及免疫球蛋白水平进行统计及比较。结果观察组的CD3(57.45±5.09)%、CD4(31.88±4.48)%、CD4/CD8(1.20±0.14)%、CD19(7.78±3.75)%、IgM(0.92±0.19)g/L、IL-2(100.35±21.35)pg/ml,均低于对照组的CD3(65.21±5.24)%、CD4(36.12±4.25)%、CD4/CD8(1.51±0.13)%、CD19(9.45±3.15)%、IgM(1.38±0.22)g/L、IL-2(150.36±21.86)pg/ml,CD8(1.20±0.14)%、IgA(1.85±0.19)g/L、IgG(12.33±1.18)g/L,高于对照组的CD8(27.13±3.32)%、IgA(0.96±0.14)g/L、IgG(9.23±1.20)g/L,且随病情加重变化幅度加大,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全麻术后下呼吸道感染患者的免疫状态呈现较为低下的水平,且与感染的严重程度有较大的相关性。     

血清脱氢表雄酮水平与女性性早熟关系的探讨

目的:探讨血清脱氢表雄酮与女性性早熟之间的关系.方法:60例特发性中枢性早熟(ICPP)女童,62例单纯乳房早发育(PT )女童及31例与年龄匹配的青春前期健康女童,采用ELISA法测定血清脱氢表雄酮(DHEA) 及硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)浓度,并对ICPP儿童进行达菲林治疗前、后的对比研究,随访其子宫、卵巢、骨龄及血清DHEA、DHEAS的变化.结果:①ICPP组血清Log(D HEA)、Log(DHEAS)为(0.81±0.36)μg/L,(2.31±0.31)μg/L,PT组为(0.72 ±0.30)μg/L,(2.31±0.28)μg/L,对照组为(0.32±0.26)μg/L(2.16±0.2 7)μg/L,三组比较差异有显著性意义(P<0.05);ICPP组与PT组两组之间比较差异无显著意义(P>0.05);TannerⅢ期的DHEA、DHEAS明显高于TannerⅡ期的DHEA、DHEA S,P<0.0 5.②经双变量相关分析,Log(DHEA)与身高、骨龄、子宫容积、卵巢容积呈正相关,与Lo g(LH峰值)、Log(FSH峰值)、体质指数(BMI)无相关性; Log(DHEAS)与身高、骨龄、卵巢容积呈正相关,与Log(LH峰值)、Log(FSH峰值)、子宫容积、BMI无相关性.③达菲林治疗3个月时,血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)较治疗前明显下降 (P<0.05).治疗12个月时,血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)与治疗前比较,差异无显著意义(P>0. 05),但子宫容积、卵巢容积、骨龄与年龄的比值治疗前、后比较差异有显著意义(P 均<0.05).结论:①性早熟女童血清DHEA和DHEAS水平增高,并随着Tanne r期的进展而升高;②血清DHEA和DHEAS水平随下丘脑-垂体-性腺轴的抑制,其浓度会有暂时性下降;③血清DHEA与性早熟女童生长加速、骨龄进展有关.     

IGF-Ⅰ和IGFBP-3在诊断儿童生长激素缺乏症中的价值

目的:评价IGF-Ⅰ和IGFBP-3在诊断GHD中的价值.方法:采用化学发光免疫法检测60例青春发育前期矮小儿童的血清生长激素(GH),酶联免疫法(ELISA)检测IGF-Ⅰ和IGFBP-3.根据GH峰值≤5 μg/L为完全性生长激素缺乏(CGHD),＞5 μg/L～10 μg/L为部分性生长激素缺乏,＞10 μg/L为特发性矮身材(ISS),并与20例健康儿童对照.结果:CGHD组IGF-Ⅰ和IGFBP-3值较其它三组明显降低(P＜0.05).CGHD患儿IGF-Ⅰ的敏感性为100%,特异性65.6%,试验正确性80%;IGFBP-3的敏感性为96.4%,特异性71.8%,试验正确性83.3%,IGF-Ⅰ和IGFBP-3同时检测,其敏感性为96.4%,特异性75%,试验正确性85%.结论:GHD者IGF-Ⅰ低于正常,尤以IGFBP-3为著,两者同步检测较单独检测更具诊断的正确性.     

性早熟女童血浆胃促生长素水平的研究

以放射免疫法对性早熟女童（除外周围性性早熟）进行血浆胃促生长素测定。结果显示性早熟女童血浆胃促生长素水平与Tanner期、骨龄、GnRH激发后15、30和60min的LH、子宫、卵巢容积呈负相关；中枢性性早熟组血浆胃促生长素水平明显低于部分性性早熟组和对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。     

帕瑞昔布钠对老年髋部手术患者术后谵妄及氧化应激、炎症反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年髋部手术患者术后谵妄(POD)及氧化应激、炎症反应的影响。方法选择台州市博爱医院行髋部手术的老年患者120例,根据随机数字法分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组60例。P组麻醉前30 min肌内注射帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉前30 min肌内注射等量生理盐水。术后3 d时测定血清白细胞介素(IL)-1β、IL-18、单核细胞趋化蛋白(MCP)1、细胞间黏附分子(ICAM)1、皮质醇(COR)、内皮素(ET)-1水平;测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;测定外周血核因子(NF)-κB、NOD样受体蛋白(NLRP)3、Toll样受体(TLR)4表达。术后1 d、2 d、3 d、4 d,采用意识错乱评估法(CAM)诊断POD。结果P组血清IL-1β、IL-18、MCP1、ICAM1水平明显低于C组(P<0.05)。P组NF-κB、NLRP3、TLR4水平明显低于C组(P<0.05)。P组MDA、COR、ET-1水平明显低于C组(P<0.05),SOD水平明显高于C组(P<0.05)。P组术后谵妄总发生率明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可降低老年髋部手术患者术后谵妄的发生,其机制可能与帕瑞昔布钠可抑制氧化应激和炎症反应有关。     

Graves病孕母的婴儿甲状腺功能及智能发育情况的观察

我们通过新生儿疾病筛查网络系统，对Graves病孕母的婴儿甲状腺功能及智能发育进行了追踪观察、干预，分析了导致婴儿甲状腺功能和智能发育异常的危险因素。报告如下。     

简易戈那瑞林激发试验在真性性早熟诊断中的价值探讨

目的:评价简易戈那瑞林激发试验在真性性早熟(CPP)诊断中的价值.方法:对乳房提前发育的292例女孩行戈那瑞林激发试验,根据激发试验结果分为CPP组(151例)、单纯乳房早发育(PT,119例)组和周围性性早熟(PPP,22例)组,并对各组激发试验进行比较和分析.结果:3个时相血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)浓度,PPP组差异无显著性(P＞0.05);PT组差异有显著性(P＜0.01),其中LH以30 min最高,FSH以60 min最高;CPP差异亦有显著性(P＜0.01),LH、FSH均以30 min最高.以基础LH/FSH>0.2作为诊断CPP标准,其敏感性为48.3%,特异性为69.7%;以15 min、30 min、60 min LH/FSH>0.9作为CPP诊断标准,其敏感性分别为80.1%、68.9%、38.4%,特异性分别为90.8%、96.6%、69.7%.结论:戈那瑞林激发试验后15 min LH/FSH>0.9可以作为鉴别CPP与PT的截定值,可以省略注射后60 min测血清LH和FSH.