外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT诊断

目的：探讨外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT表现。方法：回顾性分析7例外生型肝细胞癌及3例外生型肝血管瘤的CT和临床资料,10例均经手术、病理或临床证实。结果：外生型肝细胞癌根据肝内有无肿块将其分为单纯型（4例）和混合型（3例）。2例肿块突出肝外,有蒂与肝相连,5例肿块紧邻肝表面。7例肿块平扫均呈低密度,动脉期不均匀强化,门脉期病变密度降低或呈低密度;其中2例出现动静脉短路征象,2例出现肿瘤周围部分肝实质一过性增强,4例出现门静脉癌栓,3例有肝硬化表现。外生型肝血管瘤中,2例为海绵状血管瘤,病灶平扫呈低密度,增强扫描动脉期肿块边缘强化,门脉期强化范围扩大;1例为纤维性血管瘤,表现为门脉期不均匀强化。结论：CT是诊断外生型肝细胞癌和肝血管瘤的有价值的影像学手段。     

去乳糖奶粉辅助治疗婴幼儿腹泻继发乳糖酶缺乏疗效观察

目的探讨加用去乳糖奶粉治疗婴幼儿腹泻继发性乳糖酶缺乏的疗效。方法将98例以乳类喂养为主的婴幼儿腹泻患儿随机分为2组,2组均采用综合治疗,观察组加用去乳糖奶粉,停止乳类喂养,对照组继续乳类喂养,对2组疗效及病程进行比较。结果观察组止泻时间短于对照组,住院时间减少,经统计学处理有显著性差异。结论加用去乳糖奶粉治疗婴幼儿腹泻可恢复双糖酶活性,明显减轻症状,缩短病程,值得临床推广。     

辅导员在医学本科生科研创新思维培养中的作用

胡锦涛总书记在全国科技大会上提出了“提高自主创新能力、建设创新型国家”的总体目标。胡锦涛总书记还指出，自主创新能力是国家竞争力的核心，是我国应对未来挑战的重大选择，是统领我国未来科技发展的战略主线，是实现建设创新型国家目标的根本途径。实现这一目标的根本途径在于培养适应国家发展的创新型人才。创新思维能力是评判人才创新能力的核心和关键。没有创新的思维，就不可能有创新的能力和创新的成果。     

骨梗死平片与MRI表现及病理分析

目的探讨骨梗死的X射线平片及MRI征象及其病理学的相关关系。方法12例骨梗死患者行MRI及X射线平片检查，均经手术和病理证实；分析其X射线平片与MRI征象及其相关的病理学改变。结果①病变主要累及股骨下端和胫骨上端，双侧发病占66、7％（8／12），亦可累及胫骨下端和距骨；②平片改变主要呈云雾状骨质硬化，边界不清；③MRI典型改变为梗死病变中心呈短T1骨髓信号，周边环绕花边状长T1信号带，占70、4％（19／27），不典型者为低信号硬化灶，内有斑点状长T2信号；④MRI可清楚显示邻近关节面受累侵蚀，占48．1％（13／27），均合并关节积液；⑤病理改变，短T1骨髓信号的病灶骨内压力增高，呈泥沙样坏死物质，边缘为肉芽组织增生；低信号合并长T2信号的病灶为纤维组织增生并明显骨化。结论平片对本病诊断价值有限；MRI是本病最好的检查手段，能反映不同时期的病理学变化。     

腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现

目的分析腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现,探讨其侵犯途径和解剖学基础。方法回顾性分析21例CT扫描资料和临床资料完整的腰肌病变累及肾旁后间隙的连续性病例,其中经手术病理证实15例;经临床综合指标及抗炎治疗随访显效而诊断者6例。着重观察：①腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现;②腰肌病变累及肾旁后间隙的途径。结果①肺癌腰肌转移2例,肝细胞癌腰肌转移1例,胃癌腰肌转移1例,腰肌肉瘤1例,腰肌黏液腺癌1例,淋巴瘤侵犯腰肌1例,均为单侧;腰椎结核并腰肌冷脓肿10例,其中5例为双侧;腰肌脓肿4例,均为单侧;②腰肌病变累及肾旁后间隙的途径为：直接侵犯同侧肾旁后间隙或先侵犯同侧肾周间隙后突破肾后筋膜侵犯肾旁后间隙或两种方式混合出现;③腰肌病变累及肾旁后间隙表现为：与腰肌病变相连的肿块影;肾旁后间隙内结节影、索条影;肾旁后间隙内密度增高;肾后筋膜增厚。结论CT可准确显示腰肌病变累及肾旁后间隙的解剖学细节。     

CT平扫诊断胸腹膜裂孔疝1例

患者女 ,6 5岁 ,咳嗽 1月余。Ｘ线正侧位片 (图 1)示左下肺肿块 ,诊断为肺癌。ＣＴ检查 (图 2 ) :左肺下叶后基底段见 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,边缘光整无分叶 ,无毛刺 ,密度不均匀 ,ＣＴ值在 - 6 9～19Ｈｕ间 ,肿块下极前缘以较细的颈与膈肌相连。定位像左上腹有一囊状肿块越过膈肌突于膈上 ,左侧膈肌形态、位置未见异常。ＣＴ诊断左侧胸腹膜裂孔疝。讨论　膈的右左肋部与腰部间 ,各有一小三角区无肌纤维 ,填以结缔组织 ,为膈的薄弱区。病理情况下 ,腹腔或腹膜后脏器从此疝入胸腔而形成胸腹膜裂孔疝 (或称腰肋三角区裂孔疝 ,ｂｏｃｈｄ…     

急性喉梗阻并发急性呼吸衰竭1例分析

患者，男，45岁，因咽痛、渐进性呼吸困难5h于2006-07—08清晨急诊入院。患者饮洒后剧烈咽痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重，自行去附近医院就诊。予氨茶碱静点，症状未缓解，遂转入我院。查体：呼吸浅快，吸气期喉喘鸣伴“四凹征”，心率快，脉无力，面色苍白，出冷汗，轻度发绀。在局麻下行紧急气管切开，随即转入ICU进一步治疗。予心电监护、脉搏、血氧饱和度及血压监测。患者躁动、呕吐（大量咖啡色胃内容物），大便失禁，HR150次／min，BP80／46mmHg，R38次／min，PaO2 56mmHg，PaCO2 61mmHg，SaO282％，血pH7．25。双瞳孔对光反射迟钝，双侧球结膜水肿，双肺呼吸音减弱。立即行呼吸机辅助呼吸（方式SIMV，TV650mL，RR307欠／min，FiO2 100％），胃肠减压，预防脑水肿（甘油果糖静滴）、升压（多巴胺静滴）、抑酸（奥美拉唑静推）止血（氨甲环酸静滴）、利尿（速尿静推）、镇静（异丙嗪、氯丙嗪、安定静推）、补充血容量及抗炎等对症治疗。因周围静脉给药困难，当天下午行左股静脉穿刺置管术，以保持静脉通路顺畅，利于治疗和抢救。当晚患者病情平稳，     

原发性肝癌自发性破裂出血12例分析

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,发生率2．5％～20％,常至失血陛休克,导致死亡。为抢救该类病人,提高患者生存率,总结回顾我院1998～2009年急诊入院原发性肝癌自发性破裂出血病人12例,其中行急诊手术8例,保守治疗4例,现分析如下：     

子宫内膜癌DWIBS定量测量及与PCNA表达情况的相关性研究

目的 利用背景抑制弥散加权成像（DWIBS）定量测量子宫内膜癌肿瘤组织的信号强度和表观弥散系数（ADC）值,探讨肿瘤组织ADC值与增殖细胞核抗原（PCNA）表达情况的相关性.方法 收集具有完整磁共振资料和临床资料并经病理学证实的子宫内膜癌患者33例.分别行女性盆腔常规磁共振及DWIBS检查,测量子宫内膜癌肿瘤组织的信号强度和ADC值,并对不同病理分级子宫内膜癌肿瘤组织的信号强度、ADC值进行分析;免疫组织化学法测定PCNA表达情况,并与肿瘤组织ADC值进行相关性分析.结果子宫内膜癌肿瘤组织的平均信号强度和ADC值分别为（172.37±14.12）,（0.94±0.17） mm2/s;高、中分化子宫内膜癌肿瘤组织的ADC值之间存在统计学差异（P＜0.05）,但信号强度之间无统计学差异（P＞0.05）：子宫内膜癌肿瘤组织的ADC值与其PCNA表达情况呈负相关（r=-0.81,P ＜0.05）.结论 子宫内膜癌肿瘤组织ADC值定量测量对其病理分级有重要临床价值,同时可在一定程度上提示肿瘤组织的PCNA表达情况.