关节镜技术在踝关节疾病中的应用

踝关节疾病临床常见，但由于缺少有效的治疗方法，常迁延数年难获良效。近年来，随着关节镜技术的普及发展，临床对此类疾病有了新的认识和诊治手段。我院于2000年5月至2003年6月对13例踝关节疾病病人进行了踝关节镜诊治术，取得了满意的效果．总结如下。     

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及防治

目的：观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及防治。方法：1999年1月～2002年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折41例。男31例，女10例；Ⅰ型15例，Ⅱ型25例，Ⅲa型1例；左侧13例，右侧28例；年龄24-66岁，平均40．2岁；Ⅰ型15例均采用扩髓及静力型固定，Ⅱ型25例及Ⅲa型1例均未扩髓。结果：41例均得到随访，平均18个月(2个月～3年)。愈合时间为12-52周，平均26．4周。其中感染4例，主钉断裂1例，锁钉断裂4例，成角畸形1例，锁钉误穿4例，大隐静脉损伤2例，骨折延迟愈合2例。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折存在一定的并发症，在临床使用中必须引起高度重视；开放性骨折以不扩髓为宜。     

体位复位结合PVP治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨体位复位结合经皮椎体成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法：回顾性分析2009年7月~2010年6月间应用体位复位结合经皮椎体成形术治疗新鲜胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折病例20例（22椎）。结果：所有患者随访3~12个月,VAS评分由术前平均8.6分降至3.4分,终末评分3.6分,术后92.1%的患者疼痛明显减轻或消失,3例发生骨水泥泄露,其中2例发生在椎体侧前方,1例发生于上终板,未产生神经症状。死亡1例,死于术后3个月髋部骨折后的深静脉血栓。结论：经皮椎体成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折时,采用体位复位,骨水泥单侧、小剂量及分次注射等方法,在达到固化椎体、减轻疼痛的同时,有效改善椎体的压缩畸形,降低骨水泥泄漏的发生。     

骨关节炎滑膜的uPA表达与关节软骨破坏程度的相关研究

骨关节炎是一种以软骨退行性变为核心，累及骨质，包括滑膜，关节囊及关节囊外其他结构的不同程度的炎性病变。软骨退行性变表现为纤维素样改变，呈蟹肉样外观，以及软骨坏死脱落，软骨下骨外露并出现“象牙化”等软骨破坏征象。软骨破坏的原因是多方面的。目前认为与物理、化学、免疫以及酶的降解有关，我们检测骨关节滑膜中尿激酶型纤溶酶原激活物（Urokinase—typeplasminogen activator uPA）的表达，     

合并其他疾病的高龄髋部骨折康复治疗

股骨粗隆和股骨颈骨折多发于老年人,因骨折多为粉碎性,老年人骨质疏松,常伴有严重内科疾患,围手术期和远期康复治疗不当,严重影响手术疗效和患者的生活质量.高龄患者的重要器官功能均处于衰退期,对高龄髋部骨折患者采取积极的手术和围手术期康复治疗,早期恢复患者的活动能力,减少卧床引起的并发症,最大限度的提高患者的生活质量.     

低频脉冲电磁场联合唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆骨折术后的影响

目的探索低频脉冲电磁场(low frequency pulsed electromagnetic field,LFPEF)联合唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆骨折术后的影响。方法 2013年4月至2016年4月收治的老年骨质疏松性股骨粗隆骨折128例,随机将其分为治疗组和对照组,每组64例,两组患者均接受防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗。对照组术后给予唑来膦酸治疗,治疗患者术后给予唑来膦酸联合LFPEF治疗,比较两组患者治疗后患者视觉模拟痛疼评分(visual analogue score,VAS)和髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、股骨颈及腰椎的骨密度、骨代谢指标的改变以及治疗期间的不良反应。结果术后1个月、3个月、6个月两组患者VAS评分均明显降低,且治疗组患者评分明显低于对照组(P0.05);术后3个月、6个月两组患者的Harris评分均明显上升,且治疗组患者评分明显高于对照组(P0.05);治疗组骨折愈合的时间明显少于对照组(P0.05);术后6个月两组患者股骨颈及腰椎的骨密度,治疗组较治疗前改善更为明显(P0.05)。两组患者血清I型胶原交联羧基末端肽和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平均较治疗前显著降低(P0.05),治疗组下降更为明显。而两组治疗期间出现不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 LFPEF联合唑来膦酸是一种安全有效的辅助治疗老年骨质疏松粗隆骨折的方法。     

环氧乙烷化学指示胶带变色作为松质骨移植材料灭菌指示效果的可行性观察

目的观察环氧乙烷化学指示胶带对松质骨材料灭菌指示效果。方法样本来源于2001-04石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科提供的肾移植供体2例,均征得本人和家属同意,自愿提供。清洁条件下取骨,制成1cm×1cm×1cm松质骨材料,环氧乙烷化学指示胶带贴于三层聚乙烯袋外、中、内层,用ZMW型环氧乙烷灭菌箱(150L)在20℃消毒4h,16℃消毒6h及20℃消毒36h,比较不同消毒条件下指示胶带变色程度及样本在消毒后的细菌培养情况以指示胶带由黄色变为桔红色为达到骨材料消毒要求。消毒后标本行细菌培养,以骨材料无细菌生长,作为骨材料无菌指标。结果在不同消毒条件下,外、中、内层环氧乙烷化学指示胶带均变色良好,每组中均有部分样本细菌培养阳性。结论:环氧乙烷化学指示胶带变色不能作为松质骨移植材料的灭菌指标。     

射频能量处理时间对软骨细胞及基质影响的实验研究

目的 观察射频消融能量不同处理时间与关节软骨损伤效应之间的关系。方法 建立膝关节软骨退变模型，模拟膝关节镜环境，射频消融汽化仪在同一能量设置条件下处理牛膝关节退变软骨，按不同的处理时间分为对照组、10s组、30s组、60s组4组，每组6份标本，共24份标本。随后，每份标本一分为三，分别行软骨组织块培养，HE染色，FDA／PI荧光染色，测出GAG释出率。结果 随着射频消融处理时间的增加，软骨细胞空泡率明显增加。GAG释放率明显减少，软骨细胞死亡率明显增加。结论 射频消融处理时间与关节软骨细胞及基质的损伤效应之间呈正相关关系。     

Primary observation of the sterilizing effects of ZMW anprolene case on foreign bone materials

Background：Theforeignbonematerialofthesamespecieswaswidelyapplied，whileforthemultiplemanipulatingprocesses，itgotlotsofchancestobeinfected，especiallyforthebonemanufac－turing，thepollutionoddsincreasedgreatly，sothesterilizingpro－cesswasmostimportant．Objective：ToobservethesterilizingeffectsofZMWanprolenecaseonforeignbonematerialstofindasafeandeconomicdisin－fectingway．Unit：FirstattachedhospitaloftheShihezimedicaluniversity．Subject：Themanipulatingmethodoftheforeignbonematerialofthe…     

关节镜术中止血方法探讨

目的：探讨关节冲洗液加副肾素止血法在关节镜术中的止血效果及其副作用。方法：用1mg/ml的副肾素1支加入装有1000ml生理盐水的冲洗吊瓶中,配成1mg/1000ml浓度,在交易下手术开始时使用,观察术中止血效果,血压、心率变化及术后并发症。结果：1442例159膝术中止血有效率97．49％,优良率81．77％,用药后血压超过正常1例,心率均在正常范围。术后血关节发生率9．23％,无其他并发症。结论：关了冲洗液加副肾素止血法可用于绝大多数膝关节镜术下手术,操作简单,不受归限,使用安全、止血效果好,能有效避免止血带法常见的各类并发症。