自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建内侧髌股韧带联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位12例报告及文献复习

目的：观察自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建内侧髌股韧带（MPFL）联合外侧支持带松解治疗12例复发性髌骨脱位的手术过程和疗效,探讨复发性髌骨脱位的病因及治疗方法。方法：收集12例复发性髌骨脱位患者,取自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建MPFL,髌骨侧使用2枚带线锚钉固定于其解剖止点,2枚锚钉间距约1cm,股骨侧以1枚界面螺钉挤压固定,同时行膝关节外侧支持带松解。观察患者手术前后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、髌骨适合角、J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验情况。结果：所有患者平均随访16.4个月,术前膝关节Lysholm评分低于末次随访（t=9.03,P < 0.01）;术前IKDC评分低于末次随访（t=9.75,P < 0.01）;术前髌骨适合角大于术后（t=7.22,P < 0.01）;术前患者J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验（+）,术后患者J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验（-）。患者术后均未发生髌骨骨折及再次脱位。结论：取自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建MPFL联合外侧支持带松解术治疗复发性髌骨脱位疗效好,适合临床推广。     

视网膜全脱离超声诊断的声像图特征探讨

目的探讨视网膜全脱离超声诊断的声像图特征。方法对比分析经临床手术、三面镜等其他检查证实的32例(32眼)视网膜全脱离患者与21例(22眼)部分性视网膜脱离患者的声像图资料,总结准确诊断视网膜全脱离的声像图特征。结果(1)眼轴位声像图的标准显示是诊断视网膜全脱离的基本要求。(2)玻璃体内两端固定的、顶端连于视乳头的"V"形或"Y"形稍强回声带是诊断视网膜全脱离的声像图特征之一。(3)以眼轴位为中心的2个十字交叉的切面声像图的同时显示是诊断视网膜全脱离范围必要的补充手段。(4)视网膜脱离的非视乳头端超过眼球赤道部是反映视网膜全脱离程度的标志。结论不能简单地将玻璃体内两端固定的、顶端连于视乳头的"V"形或"Y"形稍强回声带作为准确诊断视网膜全脱离的声像图特征,而应将其眼轴位声像图的标准显示和结合以眼轴位为中心的2个十字交叉的切面声像图以及视网膜脱离的非视乳头端的附着点共同作为准确诊断视网膜全脱离的附加要求。     

超声诊断无症状畸胎瘤蒂扭转1例

患者女，19岁。因停经6月。外院超声提示为右侧卵巢肿瘤前来就诊。血常规及CA125值(10．88U／ml)均无异常。体检：右侧附件区触及一胎头大小包块，活动度可，无明显压痛，左侧附件区未见异常。超声检查：膀胱充盈可，子宫受挤压显示欠清，呈后位，大小形态无异常。于盆腔(以右侧为主)可见一大小     

交锁髓内钉治疗骨干骨折不连接

自1999～2002年,作者采用交锁髓内钉治疗骨干骨折不连接21例,获得满意结果.现总结报告如下.     

三联术治疗青光眼合并白内障30例临床分析

青光眼合并白内障患者往往需要通过手术方式来解决其视力低下及高眼压问题。作者自 1 997年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,分别在鹰潭市人民医院、突尼斯克比里医院及景德镇市二院共收治青光眼合并白内障患者 30例 ,均行小梁切除、小切口非超乳白内障摘除、人工晶体植入术 ,收到良好的治疗效果 ,现分析如下。1　临床资料本组 30眼皆为青光眼合并白内障患者 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄在 4 5～ 6 8岁间 ,白内障核硬度不超过Ⅲ级。 30例中开角青光眼 5例 ,慢闭 1 3例 ,急闭 1 2例。视力 :光感 5例 ,眼前手动 1 2例 ,≤ 0 .5 1 3例。入院时眼压 :2…     

基于PDCA循环的医疗质量管理

PDCA循环是开展医疗质量管理活动的重要方法。文章结合医院管理实践,从计划、实施、检查和处理4个方面介绍开展医疗质量管理的步骤和主要做法,并对应用PDCA循环开展医疗质量管理的关键问题进行讨论。     

以高热为主诉无明显甲状腺肿大的亚急性甲状腺炎的临床分析

目的提高对以高热为主诉的亚急性甲状腺炎的认识。方法对以高热为主诉无明显甲状腺肿大的亚急性甲状腺炎患者进行一回顾性分析。结果患者临床表现为高热,以中年女性多见,夏季多发,发病初期常有明确的呼吸道感染史, T3、T4升高,但甲状腺的放射性碘摄取率低于正常,血沉增快。结论对于不明原因发热的患者,尤其是中年妇女,虽然无明显甲状腺肿大,亦应认真进行全身体检,特别是甲状腺的检查,同时常规查血沉、T3、T4,必要时检查甲状腺的放射性碘摄取率、B型超声多普勒、细针抽吸活检等,以免贻误诊治。     

锁定型解剖钢板治疗股骨髁骨折

目的探讨锁定型解剖钢板治疗股骨髁骨折的疗效。方法对75例股骨髁骨折患者应用锁定型解剖钢板内固定治疗。结果 75例均获随访,时间6~24个月,骨折均达到骨性愈合。疗效按Schagzker评分:优38例,良31例,可5例,差1例,优良率为92%。结论锁定型解剖钢板内固定治疗股骨髁骨折较容易达到解剖复位,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,临床疗效满意。     

超声在剖宫产术后子宫与前腹壁粘连中的诊断价值

目的探讨剖宫产术后子宫与前腹壁粘连的彩色多普勒超声声像图特征及其应用价值。方法对165例子宫与腹壁粘连患者（其中27例经手术证实）进行回顾性分析,探讨其声像图特点。结果165例声像图特征为：（1）膀胱充盈时子宫位置明显高于正常,宫底最高者位于脐下1 cm,子宫宫底前壁局部紧贴前腹壁。（2）所有病例宫颈均明显长于正常,最长可达6 cm。（3）嘱患者深呼吸时,宫体与前腹壁未见相对移动,深吸气后憋气时,因牵拉致宫底和宫体之间形成明显的角度。（4）膀胱排空前后,子宫宫底与前腹壁相对位置无明显变化。结论 超声在诊断剖宫产术后子宫与前腹壁粘连方面有较高的诊断价值,可作为首选检查方法。