因耳鼻咽喉病死亡的4例艾滋病报告

艾滋病是由逆转录病毒感染引起的机体免疫功能缺损，特别是细胞免疫功能缺损，并以T淋巴细胞减少为基本特征的继发感染。目前对该病尚无有效的治疗方法，感染该病的患者由于免疫力降低可以引起局部及全身并发症直至死亡。作者于1997年4月～2001年4月在赞比亚恩图拉市中心医院和中赞友谊医院工作期间共诊治363名以耳鼻喉科疾病为主诉的艾滋病患者，其中死亡34名，现将4例典型病例报告如下。     

扭颈后脑血流图诊断椎基底动脉缺血性眩晕的可靠性研究

应用扭颈后脑血流图和高刺激率（５１次／ｓ）听性脑干反应（ＡＢＲ），检查６７例椎基底动 脉缺血性眩晕（ＶＢＴＩＶ）患者。结果显示：扭颈后脑血流图检查结果与高刺激率ＡＢＲ ５１次／ｓ－ １１次／ｓ、Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ间期的异常率是一致的（分别为４６．２７％：６１．１９％；４６．２７％：４４．７８％，Ｐ＞ ０．０５）；两种诊断方法合用的阳性率明显提高（７７．６１％）。提示：扭颈后脑血流图检查对ＶＢＴＩＶ的 诊断是有意义的，其可靠性肯定，在眩晕门诊中可作为一种辅助检查方法与筛选指标。     

新生豚鼠神经干细胞的分离培养及鉴定和标记

背景:神经干细胞为内耳移植治疗感音神经性聋带来希望,而豚鼠是氨基甙类药物中毒性耳聋动物模型的首选动物,且经过几十年研究已建立了成熟的动物模型。如何从豚鼠海马中提取神经干细胞并标记,是内耳干细胞移植所要解决的问题之一。目的:从新生豚鼠海马中分离培养神经干细胞,为神经干细胞移植治疗感音神经性耳聋的实验研究创造条件。设计:单一样本观察。单位:郑州大学微生物与免疫教研室。材料:实验于2005-03/06在郑州大学微生物与免疫教研室完成。新生24h内豚鼠(由郑州大学实验动物中心提供)50～80g/只,雌雄均有。方法:分离新生豚鼠海马组织,用含碱性成纤维生长因子和表皮生长因子无血清培养技术培养神经干细胞,免疫组织化学技术检测其巢蛋白的表达。采用荧光染料DAPI标记神经干细胞。主要观察指标:①观察神经干细胞体外生长情况。②免疫荧光检测鉴定神经干细胞巢蛋白表达。③荧光标记干细胞并检测标记率。结果:①从新生豚鼠海马组织分离出的细胞中可获得呈集落样生长的神经干细胞团。②神经干细胞能表达巢蛋白。③荧光染料DAPI的标记效率可达93.4%,细胞传代8次后荧光亮度仍无明显衰减。结论:从新生豚鼠海马分离的细胞具有明显的增殖能力,荧光染料的标记可获得较高的标记效率,可作为神经干细胞移植治疗感音神经性耳聋实验研究的供体细胞。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆超敏C反应蛋白浓度的研究

目的　探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血浆超敏C反应蛋白 (hsCRP)浓度变化情况。方法　选取经多导睡眠图(PSG)确诊的且未经治疗的老年OSAS患者 32例为试验组 ,30例PSG检查正常的老年人为对照组 ,分别测定两组患者血浆hsCRP水平。结果　OSAS患者与对照组相比血浆hsCRP水平明显升高〔(7.2± 1 .8)VS(2 .1± 1 .0 )mg/L ,P <0 .0 1〕 ,且OSAS越严重 ,血浆hsCRP水平的升高越明显。结论　OSAS患者hsCRP水平升高 ,且血浆hsCRP水平与OSAS严重程度有关。     

河南地区不明原因感音神经性聋95例SLC26A4基因热点突变筛查

目的:调查河南地区不明原因感音神经性聋病因学情况,探明本地区大前庭水管综合征(large ves-tibular aqueduct syndrome,LVAS)基因SLC26A4 2168A>G的突变率。方法:收集河南地区聋校、聋儿康复中心及2005年2月~2006年5月至郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊的感音神经性聋患者95例,进行耳聋病因问卷调查、听力学测试,抽取患者血样提取基因组DNA,运用直接测序法对突变热点2168A>G进行筛查。对突变阳性者行颞骨CT检查。结果:热点突变基因检测显示,2168A>G在不明原因感音神经性耳聋患者的突变率为6.32%,对所有检测到突变的患者行颞骨CT检查,其前庭导水管扩大率为83.3%。结论:河南地区不明原因感音神经性耳聋患者中存在较高的2168A>G遗传性耳聋发生率;通过聋病分子诊断,可达到防聋、指导聋儿康复及评估耳聋预后等积极效果。     

鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋90例疗效分析

目的观察鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的疗效。方法 90例(113耳)突发性聋患者随机分成2组,I组33例(45耳)采用神经节苷酯、长春西汀等静脉滴注及泼尼松龙口服等治疗,Ⅱ组57例(68耳)在I组用药的基础上,加用鼓室灌注地塞米松治疗,比较两组疗效。结果Ⅱ组总有效率(73.53%)高于I组(37.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室灌注地塞米松加神经节苷酯、长春西汀等综合治疗突发性聋疗效显著。     

第一鳃裂发育异常的外科处理

第一鳃裂发育异常 (ｆｉｒｓｔｂｒａｎｃｈｉａｌｃｌｅｆｔａｎｏｒｍａｌｉｅｓ,ＦＢＣＡ)临床上比较少见 ,其外科处理往往因涉及面神经而较为困难。本文分析了 31例ＦＢＣＡ患者 ,认为准确处理面神经是彻底切除本病的关键。一、临床资料1990～ 1998年共收治 31例ＦＢＣＡ患者 ,全部采用本文介绍的术式 ,男 13例 ,女 18例 ;1～ 10岁 12例 ;10～ 2 0岁 5例 ;2 0～ 30岁 7例 ;30岁以上 7例。年龄1～ 6 1岁 ,平均 2 7岁。 31例中 5例为囊肿 ,9例为瘘管 ,17例为窦道 ,其中 1例双侧同时发病 (均为瘘管 )。 14例曾 3次以上在外院切开引流或术后…     

椎管内注药治疗耳源性颅内感染2例

近年来,颅内感染的治疗很少采用椎管内注药,但据作者的体会,认为除手术治疗外,对那种全身用药不能控制症状的病例,采用椎管内注药方法,越过了血脑屏障,因而可取得满意的疗效,但需严格观察患者用药后的情况,严格控制药量。例1,女性,右耳乳突术后发热、头晕40天,全身应用抗生素无效,行手术探查见鼓室天盖处有0．IcmX0．Zcm的骨质缺损,表面有肉芽,外科处理加全身应用抗生素不能控制症状,即向椎管内注入丁胶卡那霉素（药敏试验：对丁胺卡那霉素敏感）,按成人每天最小量的1／20（0．059）,用生理盐水稀释10倍（sml）,先缓慢…     

中耳畸形并发胆脂瘤三例

图 1　颞骨CT轴位片显示鼓室隔板将左鼓室分成内外两个腔隙,内侧腔隙可见听小骨样结构,咽鼓管呈高密度影　　图 2　颞骨CT冠位片显示双侧听小骨畸形,左侧水平段面神经下垂遮盖前庭窗,鼓室盾板消失　　图 3　颞骨CT轴位片显示左鼓室听小骨形态不规则,与鼓室壁分界不清楚　　先天性中耳畸形并发胆脂瘤临床少见。我院收治 3例,报道如下。例 1　女, 21岁。双耳听力下降 20年、间断流脓 10余年, 2002年 3月 13日入院。检查:双耳轮脚前各有一瘘管口,右外耳道正常,左外耳道轻度狭窄,双侧鼓膜大穿孔,左鼓室有上皮样组织。颞骨CT显示:双侧乳突气…