咽侧进路切除咽部巨大脊索瘤1例

咽侧进路切除咽部巨大脊索瘤１例张云高１陆书昌２范静平２咽部巨大脊索瘤临床罕见，我科最近收治１例，采用咽侧进路，１次性完整切除，报告如下。患者，男，３２岁，江苏宜兴人，因体检时发现咽部肿块半月来我院就诊。并无明显咽痛、异物感及进食梗阻感。体检：咽后壁...     

自体脂肪鼻腔注射辅助中药治疗萎缩性鼻炎疗效观察

目的观察自体脂肪鼻腔注射辅助中药治疗萎缩性鼻炎的疗效。方法30例萎缩性鼻炎患者,抽取自体腹部脂肪,进行适当处理后,分别注射于鼻腔底部、鼻中隔黏膜下及两侧下鼻甲黏膜内等处。每次每侧鼻腔约注射1.5～3ml。手术前后口服鼻康片,术后用科亿鼻咽清洗剂雾化喷鼻。另外20例患者行鼻腔硅胶填充、同种异体鼻中隔软骨或胎儿头盖骨移植作为对照。所有病例术后随访1.5～3.5年。结果随访结果表明,治疗组疗效(83.3%)明显高于对照组(55.O%),P<0.05。同时,患者症状明显减轻,鼻腔腔隙缩小,黏膜红润。结论自体脂肪鼻腔注射辅以中药治疗萎缩性鼻炎疗效明显,且手术方法简单,容易操作。     

强化铁营养对铁缺乏大鼠耳蜗膜性结构基因表达的影响

目的 应用基因表达谱芯片研究强化铁营养对铁缺乏耳聋Wistar大鼠耳蜗膜性结构基因表达的影响.方法体重28～45 g、健康、无耳疾、ABR反应阈值正常的幼龄Wistar大鼠66只,随机分成正常对照组12只,标准饲料喂养12周;缺铁大鼠组54只,以缺铁饲料喂养法建立缺铁模型,饲养8周后,复制出至少有一耳ABR阈值改变≥15 dB的大鼠共21只,再将该21只大鼠随机分成缺铁耳聋组11只,补铁治疗组10只,缺铁耳聋组继续喂以缺铁饲料4周,补铁治疗组喂以强化铁饲料4周.将包含了4096条的大鼠靶基因用点样仪点在特制玻片上制备成表达谱芯片,分别取缺铁耳聋组（与正常对照组比较）、强化铁治疗组（与缺铁耳聋组比较）的耳蜗膜性组织mRNA,通过逆转录方法,将Cy3和Cy5两种荧光分别标记到两种组织的cDNA上,制成cDNA探针,并与表达谱芯片进行杂交及扫描.筛选出部分差异表达基因,另用RT-PCR验证.结果缺铁耳聋组与正常对照组比较：前者筛选出差异表达基因896条,其中上调基因447条,下调基因449条.肌动蛋白基因及其相关调节蛋白基因的表达发生了改变,其中肌动蛋白基因Arpclb、Actcl、Actb、Actal都表现为下调,肌动蛋白的抑制蛋白基因ProfilinⅡ上调.细胞骨架蛋白Tubulin、Myosin和热休克蛋白（heat shock protein,HSP）下调.强化铁治疗组与缺铁耳聋组比较：前者筛选出差异表达基因355条,其中上调基因128条,下调基因227条.细胞骨架蛋白Tubulin、Myosin和热休克蛋白（HSP）上调,肌动蛋白基因表达没有发生明显改变.从中选取5条差异表达基因：BC072490（Ctsb）、CF111145（Actb）、NM013146（Cald1）、AB011679（Tubb5）、BC063175（ctsl）,用RT-PCR验证,RT-PCR结果与基因芯片结果基本一致.结论铁缺乏通过影响耳蜗膜性结构中多种基因的表达,包括肌动蛋白基因及其相关调节蛋白基因的表达,从而导致感音神经性聋.强化铁营养可能通过调节机体的整体代谢而有助于改善听力,但对肌动蛋白基因表达没有明显影响.     

中鼻甲气化致鼻源性头痛21例临床分析

目的:研究中鼻甲气化所致的鼻源性头痛的诊断要点和经鼻内镜的手术治疗疗效.方法:21例中鼻甲气化所致鼻源性头痛患者,经鼻窦冠状位薄层 CT、鼻内镜检查和“接触点头痛”检查明确诊断;根据患者的具体解剖变异不同,实行相应的手术方式,开放中鼻甲气房及解除鼻内接触点.结果:手术均顺利.术后随访6~12个月,治愈17例,好转3例,无效1例,有效率95%.结论:对确诊为中鼻甲气化所致鼻源性头痛的患者采用开放中鼻甲气房及解除鼻内接触点的手术方式,可以解除病因,达到根治效果.     

嗅鞘细胞移植对面神经干缺损的修复研究

目的探讨嗅鞘细胞(OECs)移植对面神经干缺损治疗的疗效。方法健康SD大鼠40只,雌雄不限,随机分为4组,每组10只。分为正常对照组、模型组、治疗组1和治疗组2。正常对照组,未予特殊处理。模型组均建立一侧(左侧)面神经颞外段总干缺损10mm的动物模型。治疗组1和治疗组2均建成模型后用自制神经导管套接吻合神经缺损。治疗组1:在神经导管里注入等量无菌生理盐水。治疗组2:在神经导管内移植0.1mL以调整好浓度的OECs;各组分别于8周和12周检测面神经诱发电位,利用潜伏期和波幅做组间t检验。结果 8周和12周后移植OECs组的面神经诱发电位的潜伏期与波幅均有所恢复,与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论移植的OECs辅以神经导管对面神经干缺损的治疗有一定的效果,可以作为面神经干缺损治疗的进一步研究。     

72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术

目的:评价鼻内镜手术在治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法:采用Storz鼻内镜对72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎病例行鼻内镜手术,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,充分开放鼻窦,扩大上颌窦自然口,使其直径达1.0cm以上,术后应用大扶康冲洗术腔3次。结果:随访6个月~6年,全部病例均治愈,无复发。术前症状如鼻塞、流脓涕、血涕、鼻腔异味及头痛症状消失,经鼻内镜检查:全部病例中鼻道、上颌窦口通畅,鼻腔及窦腔内黏膜正常,腔内无真菌团块及异常分泌物。结论:鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要手段,辅以大扶康液冲洗术腔,疗效更好。     

上颌窦口的临床解剖学研究及其意义

目的为临床开展鼻窦内窥镜手术提供解剖学依据.方法在20具40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测上颌窦窦口走行方向、内径及长径、其内口和鼻腔开口情况、上颌窦裂口及上颌窦窦口构造.结果上颌窦窦口内径为(3.7±0.9)mm(2.0～5.9mm);长径为(2.8±0.8)mm(1.0～4.0mm);上颌窦鼻内开口位于钩突外侧、筛漏斗最下方,形似漏斗嘴;位于钩突中段者占60%(24侧),钩突尾端者占40%(16侧);有7.5%(3侧)存在副口,均位于窦口后下方,钩突尾端后,下鼻甲附着缘处.结论上颌窦窦口周围结构(钩突、筛泡)的变异或病变直接影响到上颌窦口的通畅.     

鼻内镜下处理翼腭窝病变的应用解剖

目的:为鼻内镜下行翼腭窝区手术防止伤及窝内结构提供解剖学资料.方法:用手术显微镜对15具成人头颅标本按照鼻内镜下中鼻道经腭进路,中鼻道经上颌窦进路和中鼻甲切除进路要求进行显微解剖,观察不同手术进路暴露翼腭窝的范围.解剖20例(40侧)干性颅骨标本并测量相关解剖学数据.结果:3种手术进路对翼腭窝内结构都有不同的暴露.圆孔距前鼻棘的距离平均为(61.86±3.67) mm,圆孔上缘距眶上裂内下端的距离平均为(3.56±0.75) mm,圆孔上缘距视神经管下端的距离平均为(11.23±1.24) mm.结论:3种手术进路能有效地处理不同的翼腭窝病变;圆孔可以作为手术中安全范围标志.     

12例外耳道胆脂瘤所致面瘫的临床表现及处理

外耳道胆脂瘤所致面瘫临床上较为少见,在临床上常与中耳胆脂瘤性面瘫相混淆,导致误诊误治.本科自1989～2002年间共诊治了12例(12耳)外耳道胆脂瘤所致面瘫,现报告如下.     

神经生长因子基因转染联合强化铁营养防治豚鼠爆震性聋的实验研究

Objective To study the protective effects of adenovirus-mediated human beta-nerve growth factor gene (hNGFβ) transfer combined with iron fortified nutrition on blast hearing damage in guinea pigs. Methods Deafness was induced by blast (172dB SPL) in 35 healthy guinea pigs. Seven days after noise exposure, 10 guinea pigs were inoculated with adenovirus-mediated hNGFβ (Ad-hNGFβ) into the perilymphatic space (the gene group), another 10 guinea pigs were given hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet (the combination group), still another 10 guinea pigs were inoculated with artificial perilymphatic fluid (APF), and 5 guinea pigs served as control, given neither medicine nor noise exposure. Auditory brainstem response (ABR) threshold shifts were monitored in the guinea pigs before blast exposure and after gene transfer. Changes in cochlear morphology were examined with immunohistochemical and HE staining. Results One week after successful inoculation of hNGFβ, it was noted that Ad-hNGFβ protein was expressed in each turn of the cochlea, and its intensity was almost equal. After gene transfer in the combination group and the gene group, ABR threshold shifts at week 1 and 4 were significantly smaller than those of the APF group. HE staining showed that the number of the spiral ganglion cells in the combination group and the Ad-hNGFβ group was significantly higher than that of the control group after 4 weeks (P<0.01). Conclusions Ad-hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet was effective in the prevention and treatment of blast hearing damage of cochlear hair cells.