钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术中输液治疗的临床评估——前瞻性、随机、单盲、阳性药物对照、多中心临床试验

目的 以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术中输注的有效性和安全性.方法 选择全身麻醉下行普外或骨科手术患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液.以15 ml·kg-1·h-1的速度输注500 ml液体后行麻醉诱导,随后以10 ml·kg-1·h-1的速度维持前2 h,最后以8 ml·kg-1·h-1的速度维持至手术结束.术前测定受试者的血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能指标,术中监测输液前即刻、诱导前即刻、诱导后1 h、2 h……输液结束时即刻各时间点的血流动力学指标和动脉血气、血糖;在手术结束时同样测定受试者的血液实验室指标.结果 通过循环动态维持、尿量维持、血糖控制、血清电解质维持、酸碱平衡维持5个方面做出综合评价,试验组有效率为100%,对照组有效率为99.53%,两组相比差异无统计学意义.试验组中评为安全和大致安全的受试者分别为200例和23例,所占比例分别为89.69%和10.31%.对照组中评为安全和大致安全的受试者分别为193例和18例,所占比例分别为91.47%和8.53%.两组在安全性分析方面相比差异无统计学意义.结论 在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中最常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性和有效性.     

中西医结合治疗慢性荨麻疹

目的:探究糖尿病合并高血压患者的临床治疗方法,并据此做出分析和讨论。方法:对240例糖尿病合并高血压患者应用洛汀新和钠催离联合治疗,进行为期1年的随访,并记录患者治疗前后的血压情况和血浆内各物质指标含量,整理数据记录。结果:降压的总有效率(显效+有效)为96.5%,治疗前后血钾、血钠、血总胆固醇变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:洛汀新和钠催离联合应用可以对糖尿病合并高血压起到良好的治疗作用。     

连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病中应用

CRRT可应用于危重急性肾衰竭(ARF)患者，而在其他一些非肾脏疾病，如严重SIRS，MODS，ARDS，心肺旁路(CPB)中应用也逐渐增加，其可能机制是通过血液滤过清除炎性介质，改善血流动力学状态来改善预后。ARDS、顽固性充血性心力衰竭、脑水肿以及CPB后患者应用CRRT可连续而平稳地排除过多体液来改善脏器功能状态。持续清除毒素加上间歇性血液透析对于先天性代谢异常、严重酸中毒或肿瘤细胞溶解综合征、药物中毒、肝性脑病可能有益。     

单纯克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的探讨锁骨骨折克氏针髓内固定的临床意义。方法本组共72例患者,均为闭合性锁骨骨折,无血管及神经损伤,给予3.5mm左右克氏针固定,缝合骨膜固定骨折块,术后给予三角巾悬吊固定4～6周,4～6周后解除固定,行功能锻炼。结果随访0.5～1年,1例合并脑外伤烦躁病人,术后脱针,因骨膜缝合好,骨折无移位,愈合好。其余均获得治愈,无并发症及后遗症。结论采用粗克氏针进行锁骨骨折内固定,操作简单,运用广泛,疗效确切。     

围手术期患者外周神经损伤

围手术期患者外周神经损伤正逐渐引起人们的重视。下面概述了围手术期外周神经损伤的现状、可能的机制以及目前的治疗防范措施。以便在临床围手术期加强对其危险因素的重视，积极采取预防的措施。     

尼日苏注射液治疗脑梗塞的临床观察

尼日苏 (通用名“尼莫地平”,由山东新华制药股份有限公司生产 ,批号 :２００１０８０２９)是１,４—二氢吡啶类钙通道拮抗剂［１］。动物实验证实 ,该药主要通过阻断中枢神经系统内细胞膜的钙通道 ,有效地调节细胞内钙的水平 ,使之保持正常的生理功能。该药对脑血管的作用尤为     

可视化技术在临床麻醉教学安全保障中的作用

目的观察可视化技术应用于临床麻醉教学后对麻醉工作和教学工作安全性的影响。方法根据医院麻醉科麻醉质控监测数据,统计可视化教学与传统模式教学中实习生发生的对患者造成一定影响的操作失误种类和例数、患者并发症情况,同时统计可视化教学带教阶段和实习阶段患者解剖异常或特殊病变发生情况以及处理方法、患者并发症发生情况等。结果 35名麻醉专业实习生经可视化临床麻醉教学和实习,对患者造成一定影响的操作失误共发生2例,较2008年7月至2010年7月传统教学模式下36名学员发生的类似操作失误19例明显减少。可视化教学过程中发现多例解剖异常或病变患者,经与相关科室沟通后更改操作方法以规避风险。结论可视化技术不仅能减少带教和实习过程中操作失误造成并发症的发生率,而且能发现一些解剖异常、特殊病变等情况。通过预防和更改麻醉操作方法规避风险,可为特殊病例的积累提供临床资料,既可确保患者安全,又可提高教学效果,值得在教学中推广。     

62例高龄患者髋关节置换术的麻醉管理分析

目的总结分析高龄患者髋关节置换术的围手术期麻醉管理方法。方法回顾性分析62例行髋关节置换术的高龄（≥75岁）患者的麻醉管理过程及应对措施。结果接受全身麻醉32例,椎管内麻醉30例。手术时间85-434（163±47）min;术中出血量150-1200（454±220）ml。所有手术均顺利完成,术中未观察到合并症,术后苏醒期间合并寒战5例、恶心呕吐3例、顽固性低血压1例,均经积极处理后好转,大部分患者接受术后自控镇痛,镇痛效果良好,无伤残或死亡发生。结论高龄患者行髋关节置换术,创伤大、出血量多、麻醉风险大,应进行详细的术前评估,选择合适的麻醉方式并完善术中监测,积极预防和应对各种并发症。     

超声检查在甲状腺单发实性小结节诊断中的临床应用分析

本研究于2010年12月～2011年12月将常规超声与超声弹性成像技术联合应用于甲状腺单发实性小结节诊断中,取得了良好的临床效果. 1材料与方法 收集2010年12月～2011年12月选择在我院接受超声诊断的甲状腺单发实性结节患者64例(84个甲状腺结节),其中男12例,女52例;年龄29～67岁,平均年龄(41.05±10.54)岁;入选的患者均为直径≤20mm的单发实性甲状腺结节,甲状腺结节的平均直径约(15.6±2.5)mm.     

十二指肠球部溃疡穿孔的超声诊断价值

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声声像图及定位诊断价值。方法回顾性分析30例经手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔的声像图资料。结果超声明确提示十二指肠球部溃疡穿孔直接征象的病例与手术结果全部符合。直接征象表现为十二指肠球壁局部增厚,溃疡黏膜凹陷光斑,球壁连续性中断,强回声带或者无回声带贯通球壁,穿孔处周围高回声包块。结论超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔具有特征性直接征象,超声弥补了X线检查无法定位的缺陷,对临床的诊断治疗具有重要意义。