综合康复治疗重度脑损伤青壮年患者的临床观察

目的　观察重度脑损伤青壮年患者在康复治疗时间延迟的情况下经综合康复治疗的临床疗效。方法　对 11例青壮年重度脑损伤患者进行以神经发育技术为主的综合康复治疗 ,采用功能独立性评测(FIM)及Berg平衡量表进行疗效评定 ,采用单因素方差分析对患者入院时或清醒后、治疗 6个月和 12个月时的评定结果进行统计学分析。结果　 11例患者在治疗 6个月及 12个月后 ,FIM运动分、认知分和总分及Berg评分均较首次评定显著增加 (P <0 .0 1)。结论　虽然重度脑损伤青壮年患者开始康复治疗的延搁时间长 ,但采用综合康复治疗仍能获得满意的疗效     

原发性肝癌患者行DSA引导下肝动脉化疗栓塞后疗效评估中超声造影的价值

目的 探讨超声造影对原发性肝癌(HCC)患者行数字减影血管造影(DSA)引导下肝动脉化疗栓塞(TACE)后疗效评估中的作用.方法 选取湖州市第一人民医院和浙江省台州医院2020年1月—2021年4月收治的HCC患者68例为研究对象,均行DSA引导下TACE治疗,治疗前后均采用超声造影进行疗效评估.结果 (1)所有患者治...     

临床麻醉住院医师规范化培训的探索与实践

住院医师规范化培训（简称“住培”）是一项长远的医学人才培养战略。临床麻醉住院医师规范化培训是培养麻醉医师的重要阶段,也是培养高层次麻醉学人才不可或缺的必经之路。作为承担住培的医院,如何在短时间内培养出优秀的临床麻醉医师,是临床教学实践的一项重要挑战。海军军医大学第一附属医院按照国家住院医师规范化培训大纲的基本培养目标和培训细则,结合麻醉学科特点,形成了麻醉科住院医师培训体系,包括实施导师负责制、教学查房、晨课学习、业务学习、疑难病例讨论、杂志俱乐部、科研沙龙等多种形式的培训,引入定期考核与评价体系,以考促学、以考促教、以考提质,旨在进一步全面提升麻醉住院医师的基础理论知识、临床技术技能、科研能力和岗位胜任力,为麻醉学科专业人才的储备奠定了坚实基础。     

功能独立性评测与康复医学

目的 功能独立性评测（FIM）是为了确定患残疾严重程度和医学康复结果,于近年形成的一种残疾评测法,它能够综合反映躯体和认知残疾,优于巴塞尔指数等一些日常生活活动能力的评定量表,且它能测定功能获得,预测康复后果,对康复医学功能评估的发展有巨大的贡献,本就功能独立性评测的基本原理、内容与结构,心理测量特性、定级及其对康复医学的贡献作一简介。     

超声对原发性肠脂垂炎的检查价值

目的 探索超声对原发性肠脂垂炎的检查价值.方法 回顾性分析37例经随访证实的原发性肠脂垂炎的超声表现,观察病变部位、内部回声、大小、边界及血流分布.结果 37例原发性肠脂垂炎均发生于结肠侧旁,其中位于盲肠周围3例,升结肠周围4例,降结肠周围4例,乙状结肠周围26例.超声声像图特征表现为偏高回声包块,呈倒三角形或椭圆型,边界欠清,平均长径(3.9±0.9) cm,平均厚度(2.3±0.8) cm,彩色多普勒包块内未发现明显的血流信号,部分病例周边可见少量血流信号.结论 原发性肠脂垂炎超声表现有其特征性,结合临床表现容易作出提示诊断.     

19例异体跟腱关节镜下重建膝后交叉韧带临床分析

目的探讨关节镜下应用同种异体跟腱重建膝后交叉韧带（PCL）的方法及疗效。方法回顾2004年1月至2008年1月在关节镜下应用同种异体跟腱重建PCL19例,术中切取标准化的柱状跟骨,确保移植物在股骨及胫骨骨道内紧密固定,术前及术后12个月时用Lysholm评分评定膝关节功能。结果随访19例患者术前平均评分61分（54～69分）,术后12个月时92分（76～95分）,总优良率89％。结论关节镜下应用同种异体跟腱重建PCL可有效改善膝关节稳定性。术中股骨及胫骨骨道精确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键。     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的探讨减重平板步行训练（BWSTT）促进脊髓损伤（SCI）功能恢复的脊髓可塑性机制。 方法将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组（Sham组,n=18）、胸髓横断模型组（SCI组,n=33）和减重平板步行训练组（BWSTT组,n=33）,每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组。建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响。采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术,研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体（EphA4）、囊泡膜谷氨酸转运体2（VGluT2）的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化。 结果BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善。胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGluT2的表达以及EphA4/VGluT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加。 结论BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGluT2的表达,促进后肢运动功能的恢复。     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的 探讨减重平板步行训练(BWSTT)促进脊髓损伤(SCI)功能恢复的脊髓可塑性机制.方法 将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组(Sham组,n=18)、胸髓横断模型组(SCI组,n=33)和减重平板步行训练组(BWSTT组,n=33),每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组.建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响.采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术.研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体(EphA4)、囊泡膜谷氨酸转运体2(VGluT2)的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化.结果 BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善.胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGIuT2的表达以及EphA4/VGhT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加.结论 BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGIuT2的表达,促进后肢运动功能的恢复.     

现代医院特殊医疗功能区建设与思考

医院手术部、介入手术室、ICU(含隔离病房)、检验中心等特殊医疗功能区是医院建设的重点之一,如何在规划、设计、建设过程中加强管理和协调,达到现代化医院医疗环境的需求是我们基建管理者的工作重点。