益脾汤治疗小儿锌缺乏性迁延性肠炎临床观察

目的:观察益脾汤治疗小儿锌缺乏性迁延性肠炎的临床疗效。方法:将100例锌缺乏性迁延性肠炎之患儿随机分两组各50例。治疗组口服益脾汤(太子参、黄芪、白术、芡实、五味子、藿香、砂仁、公丁香、青皮、鸡内金、鸡矢藤);对照组口服葡萄糖酸锌及思密达。主要观察腹泻症状的改善和血清锌水平的提高情况。结果:总有效率,临床痊愈率治疗组分别92%、78%,对照组分别为76%、52%,两组分别比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗前后,两组血清锌皆明显提高(P<0.01)。治疗后,治疗组与对照组血清锌值接近(P>0.05)。结果:益脾汤补锌效果不亚于葡萄糖酸锌,但改善迁延性肠炎腹泻症状的效果优于葡萄糖酸锌。     

护理记录模板在耳鼻喉科病人中的应用及体会

目的 分析耳鼻喉科护理记录存在问题,进一步完善和规范护理记录书写内容.方法 分析回顾耳鼻喉科护理记录存在问题,制定符合耳鼻喉科疾病护理特点的护理记录模板,并加以培训、指导落实.结论 护士根据护理记录模板内容书写护理记录,对护理记录的书写     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的 探讨减重平板步行训练(BWSTT)促进脊髓损伤(SCI)功能恢复的脊髓可塑性机制.方法 将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组(Sham组,n=18)、胸髓横断模型组(SCI组,n=33)和减重平板步行训练组(BWSTT组,n=33),每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组.建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响.采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术.研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体(EphA4)、囊泡膜谷氨酸转运体2(VGluT2)的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化.结果 BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善.胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGIuT2的表达以及EphA4/VGhT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加.结论 BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGIuT2的表达,促进后肢运动功能的恢复.     

瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏发生的评价

瑞芬太尼是一种超短效阿片类药物,其可被血液和组织中的酯酶迅速代谢清除,作用恢复迅速[1].但大量的临床实践表明,瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛发生较早,疼痛程度较重,术后镇痛药物的需要量明显增加.这种疼痛发生的原因目前存在较大争议,有学者认为是瑞芬太尼停用后镇痛作用消失太快[2],但也有学者认为是瑞芬太尼诱导机体产生了痛觉过敏[3].本研究拟评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的发生情况.     

休克时犬气管、舌和尾部脉搏氧饱和度的比较

目的比较休克对犬气管、舌和尾部脉搏氧饱和度的影响。方法犬麻醉后纯氧通气,将SpO2探头分别置于气管内、舌和犬尾部,连接于同一监护仪上。经股动脉快速放血,降低MAP至40mmHg,建立犬的休克模型。以录像方式记录StraO2,StonO2,StaiO2及ECG,BP。同时连续监测ScaO2作为对照。计算低血压时,气管、舌和犬尾部SpO2的监测失败率。结果放血前,气管、舌和犬尾部的SpO2信号好、读数准确。休克时,ScaO2无变化,为（96.8±0.8）%;气管、舌和犬尾部SpO2的监测失败率分别为19.70%、18.02%、35.35%（P〈0.05）。结论犬失血性休克模型中,中心位点的气管和舌SpO2监测好于外周。     

全身麻醉苏醒早期应用不同镇痛药物效果观察

目的比较芬太尼、舒芬太尼及曲马多对全身麻醉苏醒早期疼痛患者的治疗效果。方法取全身麻醉术后苏醒早期疼痛患者60例,按使用镇痛药物的不同分为芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),各20例。分别给予静脉注射芬太尼1 g/kg、舒芬太尼0.1 g/kg及曲马多1mg/kg进行治疗,观察给药前后疼痛缓解情况(VAS评分),同时观察患者镇静程度(Ramsay评分)、呼吸、循环等指标的变化及在麻醉后恢复室(PACU)的停留时间。结果 3组患者在给药后VAS均有不同程度下降,其中S组下降最多(<0.05);F组和S组的Ramsay评分给药前后差异有统计学意义(<0.05)。3组MAP及HR在给药后均下降(均<0.05),S组和T组不引起血氧饱和度(SpO2)的下降(>0.05),而F组可引起SpO2的下降(<0.05);S组在PACU停留时间比F组和T组短(<0.05)。结论 3种药物对全身麻醉术后苏醒早期疼痛均有治疗作用,其中舒芬太尼镇痛效果最佳、不良反应最小。     

快速输液条件下温度稀释法与动脉压法心输出量测定的比较

目的比较温度稀释法与动脉压法心输出量(CO)测定的不同,并观察快速输液条件下血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级的骶骨肿瘤手术患者10例,麻醉诱导后,放置Swan-Ganz导管、FloTrac传感器和Vigileo监护仪,温度稀释法间断测定心输出量(ICO),动脉压法测定心输出量(APCO)。手术开始前30min内输注10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4注射液,测定液体输注前后HR、MAP、CVP、肺动脉楔压(PAWP)、ICO、每搏量变异度(SVV)、APCO、每搏输出量指数(SVI)。采用Bland-Altman分析,比较两种方法测量CO的差异。结果 APCO-ICO的均数为-0.10L/min,95%CI为-1.14～0.94L/min。(APCO+ICO)/2的均数为5.97L/min,与95%区间的最大绝对值1.14L/min相比临床可以接受。快速液体后,CVP、PAWP、APCO和SVI明显升高(P<0.05或P<0.01);而SVV明显低于输液前(P<0.01);HR和MAP无明显变化。结论动脉压法测定CO与温度稀释法相关性好,可为围术期提供有效的血流动力学监测。     

静脉滴注硝酸甘油的临床用药体会

硝酸甘油1846年由Soberro合成,1879年Murrell推存用于治疗心绞痛,至今已有百余年历史,但其作用机理仍未完全清楚。 目前,多数学者认为,硝酸甘油是通过提高平滑肌细胞中cGMP的水平而使血管及其他器官的平滑肌细胞(如气管)松弛扩张。硝酸甘油首先通过一个限速步骤被转化为亚硝酸胺,再进一步转化成亚硝酸,这个步骤需要有谷胱甘肽中含有特别巯基的胱氨酸存在(第一种巯基群),然后亚硝酸还原成一氧化氮,一氧化氮与细胞内其它含巯基化合物(第二种巯基群)形成亚硝基硫激活后甘酸环化酶,从而使细胞内cGMP升高。     

序贯式双肺移植的围手术期护理

我院分别于2004年9月及2005年1月成功为2例患者施行了序贯式双肺移植术。现将肺移植围手术期护理体会报告如下。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察与护理

目的总结蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的早期观察要点与护理体会。方法对43例SHA后CVS患者进行观察与护理。结果43例患者中,除1例死亡、6例留有不同程度偏瘫外,其余36例均的转出院,大大降低了SHA的致死率和致残率。结论早期观察、严密监测生命体征和高级神经功能、加强落物治疗过程中的护理和心理护理,是降低了SAH后CVS患者死亡率和致残率的极其重要措施。