丹参及川芎嗪注射液联合西药治疗早发型重度子痫前期临床研究

目的观察丹参及川芎嗪注射液联合西药在早发型重度子痫前期治疗中的作用及妊娠结局。方法采用开放前瞻病例对照研究,对63例早发型重度子痫前期(孕29~32周)患者,按入院顺序分为联合组和对照组,对照组31例采用西医治疗方案,联合组32例在西医治疗基础上加用丹参注射液及盐酸川芎嗪注射液,分析两组治疗前后血浆黏度、D二-聚体变化及妊娠结局。结果联合组延长孕周优于对照组〔(11.0±1.2)天vs(6.0±1.5)天〕;胎儿窘迫发生(11例)少于对照组(16例);新生儿死亡(4例)少于对照组(8例);以上两组比较,均P0.05。联合组治疗后血浆黏度比值(1.20±0.13)低于治疗前(2.29±0.13,P0.05);治疗后D二-聚体为(1.61±0.45)mg/L,低于治疗前的(2.40±0.09)mg/L(P0.05);对照组治疗前后比较差异均无统计学意义。结论联合应用丹参及川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期,可改善血液的高凝状态,延长孕周,改善围产结局,降低孕妇并发症发生及新生儿死亡率。     

七年制临床评估检查引起的思考

临床教学是七年制教学的重要组成部分 ,注重教学过程中的每一个环节对提高七年制教学质量有重要作用 ,通过临床评估检查发现教学中存在的问题并予以解决 ,是发挥教学过程每个环节作用的重要保证     

FQ-PCR测定UU感染与胎膜早破关系的研究

目的 探讨解脲支原体感染与胎膜早破的相关性.方法 应用荧光定量PCR技术对30例胎膜早破孕妇和30例非胎膜早破孕妇((对照组)宫颈分泌物进行解脲支原体定量检测.结果 胎膜早破组解脲支原体感染率:胎膜早破组63.33%(19/30);对照组解脲支原体感染率为20%(6/30).两组比较有显著性差异(P＜0.05);解脲支原体定量≥1.00×105cp/μL时,胎膜早破的发生率为86.36%,与＜1.00×105 cp/μL时对照组比较有极显著性差异(P＜0.01);并且胎膜早破的发生与解脲支原体定量密切相关,相关系数为1.00(P＜0.05).结论 孕妇宫颈解脲支原体感染是胎膜早破的重要原因,解脲支原体定量≥1.00×105 cp/μL时通过影响胎膜胶原代谢,可作为区分感染与无症状携带的标准.     

survivin和livin在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的:检测抑凋亡基因survivin和livin在子痫前期患者胎盘的表达,研究滋养细胞凋亡与子痫前期的关系。方法:用免疫组化SP法检测胎盘组织中survivin和livin的表达,其中子痫前期20例、子痫4例、正常晚期妊娠20例,用计算机图像分析系统定量分析。结果:(1)survivin主要位于绒毛小叶的合体滋养细胞及细胞滋养细胞,在子痫前期的表达显著低于正常晚期妊娠(P<0.05),随病情加重表达降低;(2)livin主要在合体滋养细胞的细胞核中表达,在子痫前期、子痫组的表达均低于正常晚期妊娠(P<0.05);(3)子痫前期、子痫中survivin和livin表达无相关性(P>0.05)。结论:子痫前期及子痫患者胎盘组织中survivin、livin的表达均明显低于正常对照组,但两者无相关性(r=0.142,P=0.298,P>0.05)。     

早发型重度子痫前期与产后出血

文章介绍了早发型重度子痫前期发生产后出血的临床常见原因为子宫收缩乏力及凝血功能障碍.其治疗除一般复苏及静脉应用缩宫素外,可应用B-Lynch缝合、Hayman子宫压缩缝合等手术疗法及动脉栓塞治疗.并指出低分子肝素可预防产后出血发生.     

西安市10年孕产妇死亡分析

目的 通过孕产妇死亡资料分析.寻求制定行之有效的干预措施,降低孕不妇死亡率.方法 对西安市1995年～2004年度孕产妇死亡资料进行回顾性研究分析.结果 西安市十年内产妇总数为440 890例,孕产妇死亡221例,孕产妇死亡率平均为50.12/10万.孕产妇死亡前三位原因依次是:产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞.结论 建立健全急诊产科救治体系是降低孕产妇死亡率的重要措施.     

尼莫地平对妊高征患者血浆内皮素、血清一氧化氮影响的研究

目的　观察尼莫地平对妊高征患者血浆内皮素及血清一氧化氮的影响 ,为尼莫地平治疗妊高征提供理论依据。方法　应用放射免疫法和硝酸还原酶法分别测定 2 5例中、重度妊高征患者尼莫地平治疗前、后 1小时血浆ET水平和血清NO的代谢产物NO-2 /NO-3 的含量 ,并与同期2 5例妊高征患者行硫酸镁治疗者进行比较。结果　经尼莫地平治疗后 ,妊高征患者血清一氧化氮代谢产物水平明显增高 ,自 5 1 .72± 1 4 .64μmolL- 1 升至 67.5 6± 1 4 .77μmolL- 1 (P <0 .0 5 ) ;血浆内皮素水平自 94.5 6± 2 5 .0 6pgml- 1 降至 84.41± 2 5 .72 pgml- 1 (P <0 .0 5 ) ;ET/NO比值自 1 .91± 0 .49明显下降至 1 .30± 0 .48(P <0 .0 5 ) ;而对照组经硫酸镁治疗后血浆内皮素水平虽有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但血清一氧化氮代谢产物无明显增加 ,ET/NO比值无显著性变化 (P >0 .0 5 )。结论　与硫酸镁相比 ,尼莫地平具有较强的改善与保护内皮细胞的作用     

阴道超声检查在异位妊娠早期诊断处理中的价值

本文报道了对17例异位妊娠在未破裂之前应用阴道超声检查作出诊断，经手术及病理检查证实其诊断符合率为92．7％。结合文献，本文讨论了阴道超声检查在异位妊娠早期诊断，治疗中的价值及异位妊娠阴道超声图像特点。     

低出生体重与产前检查质量的回顾性分析

目的 探讨新生儿低出生体重(LBW)(出生体重＜2500 g)发生率与产前检查质量的关系.方法 采用Kessner's评定方法,对2008年1月至2009年12月在西安交通大学医学院第一附属医院产科产前检查的2964例单胎活产孕妇中,进行《产前检查问卷》调查.剔除缺项≥5项的问卷,共计回收有效问卷2928份,回收率为98.79％.对符合纳入标准的2928例单胎活产儿孕妇的产前检查质量进行评价.按照产前检查质量标准,将其分为充分组(n=1262)、居中组(n=1502)和不足组(n=164).采取回顾性分析方法于产后(2～7)d,依照《孕产妇产前检查手册》或门诊及住院病历记录3组孕妇的一般情况及其产前检查、孕期患病和分娩等情况.采用非条件logistic逐步回归分析法分析与LBW发生的相关危险因素及其与产前检查质量的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意并与之签署临床研究知情同意书).3组孕妇孕前体重指数(BMI)、本次妊娠胎数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 LBW儿发生率在充分组、居中组和不足组分别为3.49％(44/1262),5.26％(79/1502)和19.51％ (32/164).产前检查不足组LBW儿发生率最高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).LBW儿发生的相关危险因素包括:①孕妇年龄;②婚姻状况;③是否有妊娠合并症;④分娩地点;⑤孕期体重增加;⑥分娩孕周等,与产前检查质量密切相关(r=0.83,0.69,0.85,-0.68,-0.71,-0.74;P＜0.05).LBW儿发生与产次无相关性(r=0.26,P＞0.05).本组LBW儿与正常体重儿(≥2500 g)母亲的产前检查质量、年龄、婚姻状况、产次、是否有妊娠合并症、分娩地点、孕期体重增加、分娩孕周等比较,差异有统计学意义(x2=96.05,58.84,21.41,52.38,38.10,33.44,66.32,258.42;P＜0.05).与正常体重儿比较,LBW儿母亲孕期平均接受产前检查次数较少[(7.6±3.1)次vs.(5.4±2.9)次;t=9.16,P＜0.01];产前检查充分组较居中组LBW儿发生率低(OR=0.51,95％CI:0.35～0.72).调整孕妇年龄、孕期体重增加、妊娠并发症、产前检查医院类别及分娩孕周后,产前检查次数较少,仍是LBW儿发生的危险因素(OR=4.56,95％CI:3.02～6.84).结论 采用Kessner's评定方法评估产前检查质量相对客观准确,产前检查次数较少,是LBW儿发生的独立危险因素.     

子宫内翻徒手经阴道复位2例分析

例 1　 3 0岁。 G2 P2 ,因产后 40 min,阴道脱出物 3 0 min,于 1 995年 5月 2 1日 3 pm急诊入院。患者 40 min前在家足月自娩 1活女婴 ,因胎盘粘连而人工剥离 ,胎盘娩出后 ,患者出现腹痛 ,但阴道出血不多 ,随后发现阴道口有一暗红色肿物脱出 ,故急转我院。入院查体 :T3 6.5℃ ,P82次 / min,R2 1次 / min,BP1 3 .3 / 8.0 k Pa,心肺未闻及异常 ,肝脾及宫底均未扪及 ,消毒外阴后行双合诊阴道检查见 :子宫全部内翻 ,宫颈口较紧 ,宫底呈“喇叭口”样。诊断为子宫完全内翻 ,在输液、备血、全麻下行经阴道徒手复位成功 ,术后即给予催产素、抗感…