心脏移植患者文化休克及正性心理调节

我院从2000年至今已成功的为22例终末期心脏病患者实施了同种异体原位心脏移植术，其中2例患者术后早期出现严重文化休克症状，经过医务人员的共同努力，为之实施了周密的正性心理调节措施，其精神恢复正常。     

体外循环术后经不同途径留置中心静脉管道发生感染的比较

目的:中心静脉留置管道感染是体外循环心脏手术后面临的重要课题.比较分析体外循环心脏手术后经不同途径留置中心静脉管道而发生感染的差异.方法:西京医院心血管外科重症监护病区2002-12/2004-11收治体外循环术后患者2218例,共行经皮穿刺留置中心静脉管道治疗2 743例次,其中经股静脉放置573例次,经颈静脉放置1 997例次,经锁骨下静脉放置136例次,经外周静脉放置37例次.对出现明确的或可疑的感染患者,留取外周血和中心静脉导管标本进行培养,比较不同途径留置的中心静脉管道的感染情况.结果:共观察留置导管2 743例次,无漏检现象.①经股静脉途径留置的中心静脉管道感染率为12.6%,经锁骨下静脉途径的感染率为8.1%,经颈静脉途径的感染率为4.1%,经外周静脉途径留置的感染率为2.7%.不同留置途径的中心静脉管道感染率差异具有显著性意义(P＜0.01).②中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主.结论:体外循环术后中心静脉留置管道的感染率与留置途径有一定相关性,中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主.     

氟比洛芬酯对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿全麻术后的影响

目的 观察氟比洛芬酯对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)患儿全麻术后苏醒期躁动的治疗效果、镇痛效果及安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腺样体扁桃体切除术OSAHS患儿40例,年龄8～10岁,随机分为试验组(试验组)与对照组(对照组),每组20例.手术开始15min后试验组静脉注射氟比洛芬酯1.5m/kg,对照组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液.记录术后躁动发生率、术后4h镇痛评分,并观察呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 试验组患儿术后躁动发生率(3～4分)较对照组显著下降(15%和45%,P＜0.05).麻醉后恢复室(PACU)停留时间比较:试验组术后PACU停留时间较对照组显著延长[(40.3±11.3)min和(35.3±10.5)min,P＜0.05].试验组未发生呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结论 氟比洛芬酯对0SAHS患儿全麻术后苏醒期躁动的治疗效果、镇痛效果较好,术后躁动发生率降低,安全性好.     

基于双向固体发酵技术的灵青菌质发酵动态变化研究

目的:确定灵芝菌固体发酵青木香的发酵终点,为灵青菌质的制备工艺提供实验依据。方法:运用双向固体发酵技术,青木香与灵芝菌共同发酵后,定期取样,测定基质转化率,并分别采用反相高效液相色谱法和紫外分光光度法测定发酵产物灵青菌质中马兜铃酸Ⅰ和总马兜铃酸的含量。结果:基质转化率、样品中马兜铃酸Ⅰ和总马兜铃酸的含量随发酵时间呈现动态变化:发酵至第28天灵青菌质的基质转化率小幅下降,第28~35天相对稳定,此后又大幅下降;HPLC法测定结果表明,0~28 d马兜铃酸Ⅰ含量基本无变化,28 d后含量开始明显下降;UV法测定结果表明,0~28 d总马兜铃酸的含量保持下降的趋势,28~35 d含量基本保持恒定,35 d后开始上升。结论:灵芝发酵青木香药材的发酵终点基本可判定为第28~35天。双向固体发酵技术可有效地应用于青木香的减毒。     

中孕期唐氏综合征三联筛查与二联筛查的筛查效率

目的:比较中孕期唐氏综合征产前筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率,以及评估游离雌三醇(uE3)在产前筛查中的价值。方法:采用时间分辨荧光免疫检测技术,对同意接受产前筛查的孕14~20+6周单胎妊娠以及已经确诊唐氏综合征妊娠孕妇的冻存血清标本进行检测,测定甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(freeβ-HCG)、uE3浓度,应用L ifeCyc le软件分别计算三联筛查(AFP+freeβ-HCG+uE3)和二联筛查(AFP+freeβ-HCG)的风险值,比较三联筛查与二联筛查对唐氏综合征的检出率和假阳性率。结果:在1 078例中孕期产前筛查以及10例冻存血清标本的唐氏综合征孕妇中,当风险截断值为1/270时,三联筛查与二联筛查对唐氏综合征的检出率均为66.7%,假阳性率分别为4.6%与7.2%;当截断值为1/380时,三联筛查的检出率高于二联筛查(91.7%vs 75.0%),假阳性率分别为7.5%与10.1%。结论:三联筛查是比二联筛查更有效的唐氏综合征筛查方法,有必要制定适合本地区人群的风险切割值,以提高产前筛查的筛查效率。     

白术不同提取物对非酒精性脂肪肝模型小鼠的作用研究

目的:观察白术不同提取物(多糖和挥发油)对高糖高脂饲料喂养致非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型小鼠的作用。方法:将C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照依折麦布片1 mg/kg组、白术多糖提取物150、300、600 mg/kg组,白术挥发油提取物6.3、12.5、25 mg/kg组,除正常对照组给予普通饲料外,其余各组每天给予高糖高脂饲料喂养,并同时灌胃给药,连续6 w。观察小鼠体质量、口服糖耐量(OGTT);测定血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(GLU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量或活力;解剖取肝脏,测定肝脏中TC、乳酸脱氢酶(LDH)含量;测定肝脏免疫炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量;称肝脏湿质量;HE染色观察肝脏组织形态学变化;油红O染色观察肝脏脂质沉积状况;免疫组化染色观察肝脏Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、髓样分化因子88(MyD88)、TNF-α、IL-6蛋白阳性表达情况。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠体质量、ALT活力、血脂代谢指标及肝脏LDH、肝脏湿质量...     

结肠镜前肠道准备评估单的设计与应用

目的 探讨结肠镜前肠道准备评估单在肠道准备中的应用效果。方法 2017年4—5月60例患者采用常规肠道准备作为对照组,2017年9—10月60例患者采用结肠镜前肠道准备评估单实施肠道准备作为观察组,比较2组肠道清洁度、不良事件发生率、肠道准备满意度和重复肠道准备的意愿。结果 观察组较对照组结肠镜检查时肠道清洁度、患者对肠道准备满意度、重复肠道准备意愿显著提高,不良反应发生率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用肠道准备评估单能提高结肠镜检查时肠道清洁度和患者满意度,减少不良反应发生。     

心血管外科病区风险因素分析与护理对策

护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价、并寻求处置对策和科学管理,是确保护理质量的核心政策。由于心血管外科通常急症和夜诊患者较     

尿毒症患者血清一氧化氮水平变化及其临床意义

近年来的研究证实,由血管内皮细胞生成并释放的舒张因子——一氧化氮(nitricoxidNO),是调节和参与机体生理和病理过程的重要细胞因子,在调节心血管系统、神经系统等方面有重要作用^[1],但其在肾脏疾病中的作用报道较少。1998年9～12月,我们测定了24例尿毒症患者血清NO的变化,并观察血液透析对其影响,以探讨其在肾脏疾病发病过程中的作用,为慢性肾衰竭的防治提供依据。     

从CABG术后监护看异国监护风格之特点

1998年我科与世界医疗卫生组织Ｈｏｐｅ基金会联合成立了“世界冠状动脉旁路移植研究教育基地” ,受Ｈｏｐｅ基金会邀请 ,新西兰达尼丁医疗队 1999～ 2 0 0 1年先后三次来我院协助工作 ,共同顺利完成16例冠状旁路移植术 ,其中冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ) 14例 ;非体外循环冠状动脉旁路移植术(ＯＰＣＡＢ) 2例。在中外医护组通力合作的同时 ,我们不仅学到了优良的专业技术 ,同时也从中看到了许多值得我们借鉴的异国监护理念。在此略作介绍 ,期望这些优良的作风和完善的经验 ,同样能在我们的监护队伍中发扬光大。1　忘我的敬业精神Ｈｏｐｅ…