海军官兵茶、咖啡饮用情况与睡眠的关系

目的 探究海军官兵茶、咖啡饮用情况与睡眠状况的关系.方法 采用整群抽样法,使用自编人口学问卷、物质使用情况条目和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对海军1149名官兵进行调查.采用Spearman相关性分析研究茶、咖啡饮用情况与睡眠状况的关系,采用多重线性回归分析一般人口学信息和茶、咖啡饮用情况对睡眠的影响.结果 在1149名海军官兵中,38.8％(446人)的官兵几乎很少喝茶,49.9％(573人)有时喝茶,11.3％(130人)几乎每天喝茶;60.8％(699人)很少或几乎不喝咖啡,36.0％(414人)有时喝咖啡,3.1％(36人)几乎每天喝咖啡.茶的饮用情况与睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍呈正相关(P<0.05或P<0.01),与催眠药物呈负相关(P<0.01).咖啡的饮用情况与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI量表总分呈正相关(P<0.05或P<0.01).控制一般人口学因素(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况及人员类别)后,发现咖啡饮用越频繁睡眠质量越差.结论 长期饮用咖啡会对海军官兵的睡眠产生不良影响.     

复发性右侧嚼肌、颞肌及颏舌骨肌痉挛附1例报告

张口受限是颞下颌关节紊乱症最常见的临床表现 ,其常见的原因是翼外肌痉挛。但因嚼肌痉挛引起的张口受限 ,特别是因咬牙合诱发 ,同时伴颏舌骨肌痉挛者非常罕见。我们在门诊曾接诊 1例 ,现报道如下。1　病例资料男 ,16岁。右面部反复抽搐伴张口受限 1年余。患者 1年前突起右面部抽搐、僵硬 ,继而右颏下出现硬结 ,张口严重受限 ,持续 3ｍｉｎ后自行缓解。后反复发作 ,每次发作 2～ 10次不等 ,每次持续约 2～ 4ｍｉｎ。用力咬牙合诱发 ,严重影响进食。不伴头昏、头痛、耳鸣、张口疼痛 ,视物模糊及伸舌偏斜。曾被诊断为炎症 ,并行抗炎治疗 ,无效…     

线上与线下教学在卫生管理心理学中的应用对比研究

目的：比较卫生管理心理学线上与线下的教学质量、教学评价与学员体验。方法：对某军医大学公共(卫生)事业管理四年制17级和18级学员进行问卷调查。结果：线上与线下教学的考试成绩、教学满意度评价无显著差异。而线上教学时学员的学习压力和负担较大。结论：线上与线下教学质量基本实质等效,但线上教学方法仍需进一步改进。     

OK-432病变内注射后舌下腺囊肿囊液中IL-1α、TNF-β的变化及意义

目的：检测OK-432注射前后舌下腺囊肿囊液中IL—1α和TNF—β的含量变化，探讨OK-432治疗的机理。方法：11例舌下腺囊肿患者（单纯型5例，下陷型6例）接受病变内注射OK-432治疗，观察临床疗效，治疗前后抽取囊液分析IL—1α和TNF-β的含量。结果：11例中7例经过一次硬化治疗后囊肿完全消失，2例经过二次治疗后囊肿完全消失，治愈率达82％。患者治疗前后囊液中IL—1α的含量分别为21pg/ml和765pg／ml，TNF—β的含量分别为39pg／ml和1146pg／ml，有显著性差异。结论：病变内注射OK-432治疗舌下腺囊肿效果好，其机理可能与细胞因子的分泌有关。     

脱钙牙本质基质充填颌骨囊腔的疗效观察

目的 观察脱钙牙本质基质植入治疗颌骨囊肿刮治术后骨腔的疗效。方法 对32例颌骨囊肿刮治术后骨腔范围为2～5cm的病例采用脱钙牙本质基质进行填充。结果 所有切口均愈合良好，无一例出现术后感染和排异反应。患者X线片显示术后1个月后囊腔内已有骨小梁影像，3个月时新生骨小梁与周围骨质无明显区别。结论 脱钙牙本质基质用于充填颌骨囊肿刮治术后残留骨腔有较好疗效。     

先后罹患2种不同类型头颈部恶性肿瘤病例报告

临床上同一患者身患2种不同恶性肿瘤的病例并不罕见,但2种恶性肿瘤均发生于头颈部的情况实属少见,本文报告1例鼻NK／T细胞淋巴瘤,经放化疗治愈,18年后再发左侧下颌下腺腺样囊性癌病例。该病例提示,患恶性肿瘤病史的患者需谨慎对待,恶性肿瘤虽有复发及转移的可能,但结合病史及体征,仍需多方面考虑其他疾病的可能。     

戚继光舰首航随舰学员睡眠质量、疲劳及心理健康状况调查

目的 了解戚继光舰首次执行远航任务期间随舰学员的生理和心理状况及其相关性。方法 2017年9月17日至12月7日,戚继光舰首次执行远航任务,在出海航行60 d时对在舰上实习学员进行问卷调查,随机发放问卷150份。问卷收集随舰学员的基本情况,用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、疲劳严重度量表（FSS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估其生理和心理状况。结果 回收有效问卷138份,回收率92.0%。30.4%（42/138）的首次远航学员主诉有健康困扰。睡眠质量较差、白天中度以上嗜睡、疲劳水平较高、焦虑、抑郁的学员占比分别为11.6%（16/138）、45.7%（63/138）、40.6%（56/138）、18.1%（25/138）、21.0%（29/138）。有焦虑学员的PSQI（8.40±2.93 vs 6.34±3.10）、ESS（11.12±5.03 vs 8.70±4.53）、FSS（38.84±12.41 vs 31.55±11.20）得分均高于无焦虑学员（P均<0.05）。SAS得分与PSQI、ESS、FSS得分均呈正相关（r=0.301、0.242、0.274,P均<0.01）,SDS得分与PSQI、FSS得分均呈正相关（r=0.256、0.209,P均<0.05）。结论 远航随舰学员在出海期间可能会出现睡眠质量差、嗜睡、疲劳、焦虑、抑郁等。心理状况（焦虑、抑郁）与生理状况（睡眠质量、嗜睡、疲劳）密切相关,并对生理状况产生一定影响。应有针对性地开展心理行为训练,提高学员耐受力,从而提高学员的工作效率和战斗能力。     

前列腺癌发生发展过程中的分子机制

近年来,前列腺癌在我国发病率显著增长,已位于我国男性恶性肿瘤发病第5位。环境因素的持续刺激将导致慢性前列腺炎的发生,γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抗炎因子转化细胞生长因子-β(TGF-β)等的持续浸润,促进前列腺组织的损伤及修复,进而导致增生性炎性萎缩症的出现,部分增生细胞出现基因组改变,MYC基因的过表达,NKX3.1、PTEN基因的缺失促进增生性炎性萎缩症转化为上皮内瘤变。雄激素受体(androgen receptor,AR)突变和ERG-TMPRSS2融合等又将驱动前列腺癌的进展。     

舌根、咽旁肿瘤外科手术径路比较研究

目的：比较舌根、咽旁肿瘤几种主要手术径路的优缺点，重点分析正中-颌舌沟径路。方法：对41例住院且行外科切除术的舌根、咽旁肿瘤病人的手术方法、手术体会、并发症等进行回顾性研究。结果：口内直接入路、口底舌骨上入路、旁侧入路、正中-颌舌沟入路等4种手术径路皆能满足该区域外科手术的需要，达到完全切除肿瘤和即刻修复的目的。4种径路各具不同的特点。结论：合适的外科径路是舌根和咽旁肿瘤外科手术的关键，正中-颌舌沟径路是一种损伤小、组织保护好的外科径路。     

医学心理学PBL教学模式探讨——以躯体形式障碍为例

根据医学心理学课程特点和教学要求,以临床心理科的真实案例为蓝本,编写了"躯体形式障碍（疑病症）"PBL教学案例。案例涉及基础医学、临床医学、医学心理学等方面的知识点。在PBL教学中模拟临床就诊经过,教师逐次递进地给出案例信息并提出相应问题,学生课下自学,课上小组讨论,探讨焦虑的生理生化基础、躯体形式障碍的心理学病因、诊断要点与治疗原则、心理治疗中治疗关系的建立、生活经历对个体人格的影响以及社会文化因素对个体病情转归的影响等内容。课堂调查显示学生对PBL教学效果比较肯定,普遍认为PBL教学模式可以提高学习兴趣和自学能力,促进不同学科知识的联系,加强理论和实践结合,有助于提高医学心理学教学质量。