临时性覆膜支架治疗食管破裂的临床应用

目的探讨临时性全覆膜食道内支架治疗食道破裂的可行性,安全性,适用性。方法5例食道破裂患者,经食道碘水造影（对比剂用76％泛影葡胺）确诊。支架选用国产（南京微创公司产）临时性全覆膜食管内支架,常规方法置入,置入3周后取出支架,食道造影复查。结果4例按规定时间取出支架复查造影,3例破口完全愈合,治愈出院．该3例患者均为年轻人;另一例老年患者按规定时间取出支架后复查造影,破口未封闭,提示治疗失败;另一例老年人在治疗过程中继发脓胸,合并肺部严重感染死亡。结论应用全覆膜临时性支架治疗食管破裂对于年青患者效果理想,值得推广应用。     

大鼠骨髓间充质干细胞的培养与鉴定

背景：骨髓间充质干细胞在骨髓中含量极低,体外培养难度较大。体外分离培养纯度高、活力强、生物特性均一的间充质干细胞,对组织工程及细胞的体内、体外实验显得至关重要。目的：建立大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养、纯化方法,并进行细胞形态学观察、表面标志物鉴定及多向分化能力检测。方法：通过全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化大鼠骨髓间充质干细胞,进行形态学观察,绘制生长曲线,细胞周期分析,流式细胞仪检测细胞表面标记物,分别向成骨、成脂方向诱导分化。结果与结论：大鼠骨髓间充质干细胞生长以梭形细胞为主,呈放射状排列的细胞集落,细胞生长旺盛,可连续稳定传代10代以上。生长曲线及细胞周期显示骨髓间充质干细胞符合正常细胞生长特征且生长活跃。第3代骨髓间充质干细胞CD44,CD90,CD105均呈阳性表达,而CD34,CD45呈阴性表达。成脂、成骨诱导后,油红O染色、碱性磷酸酶染色、von Kossa法染色和茜素红染色均呈阳性。全骨髓贴壁培养法操作简单,可大量分离、纯化、扩增骨髓间充质干细胞,所获细胞具有间充质干细胞的一般生物学特性,经诱导培养后具有多向分化潜能。实验所用的全骨髓贴壁法法为组织工程提供充足的种子细胞来源具有重要的现实意义。     

腕掌侧浅静脉移植在复杂断指再植中的应用

目的 探讨腕掌侧浅静脉移植在复杂断指再植中应用的方法和疗效。方法 对腕掌侧浅静脉进行解剖学观察，并应用此段浅静脉移植，修复复杂断指的血管缺损16例。结果通过解剖学观察，了解腕掌侧存在1～2条较为恒定的浅静脉，其直径与手指固有动脉、指背静相近。对11例伴有血管缺损的复杂断指和5例再植术后血管危象病例，共进行浅静脉移植22指(动脉20条、静脉4条)，优良率达85．0％。结论 腕掌侧浅静脉移植具有位置恒定，直径适宜，取材方便等优点，适合在复杂断指再植中血管移植。     

VP_(22)修饰的CD基因工程化神经干细胞治疗大鼠C6脑胶质瘤体外实验研究

目的 探讨病毒蛋白VP_(22)在胞嘧啶脱氨酶(cytosine deaminase,CD)基因工程化神经干细胞治疗大鼠C6胶质瘤中的作用.方法 质粒pAdTrack-CMV-CD中PCR获取CD片段,克隆到慢病毒(lentivirus)质粒pHIV-EGFP和pHIV-VP_(22)-EGFP载体上,获得重组质粒pHIV-CD-EGFP和pHIV-VP_(22)-CD-EGFP,采用酶切和PCR技术进行鉴定.病毒包装采用三质粒系统共同转染293T细胞.CD基因的表达采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法鉴定.Lentivirus-EGFP、lentivirus-CD-EGFP、lentivirus-VP_(22)-EGFP和lentivirus-VP_(22)-CD-EGFP四种慢病毒感染经体外原代培养、扩增的SD大鼠胎脑神经干细胞(Nerual stem cells,NSCs),体外与C6细胞按1:1比例共培养,并加入终浓度100 mg/L的5-氟胞嘧啶(5-FC)培养3 d后,MTT比色法测定细胞存活率.结果 酶切和PCR证实,重组的慢病毒中含有CD基因.慢病毒lentivirus-EGFP、lentivirus-CD-EGFP、lentivirus-VP_(22)-EGFP和lentivirus-VP_(22)-CD-EGFP分别感染NSCs后与C6细胞共培养,在5-FC作用下,其细胞存活率分别为(95.57±4.83)%,(49.96±7.19)%,(94.25±4.32)%和(28.06±6.26)%.统计学处理,转染lentivirus-CD-EGFP和lentivirus-VP_(22)-CD-EGFP组的细胞存活率明显低于其相应对照组lentivirus-EGFP和lentivirus-VP_(22)-EGFP(P<0.01);其中转染lentivirus-VP_(22)-EGFP组的细胞存活率又明显低于lentivirus-EGFP组(P<0.01).结论 VP_(22)能够在体外增强CD基因修饰的NSCs抗C6胶质瘤疗效.     

氯氮平对雄性C57BL／6小鼠血糖和骨骼肌过氧化物酶体增殖物激活受体-γ mRNA表达的影响

目的研究不同剂量氯氮平对雄性C57BL／6小鼠血糖及其骨骼肌过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）mRNA表达的影响。方法60只雄性C57BL／6小鼠随机平分成空白对照组、2．0mg·kg^-1氯氮平组和10．0mg·kg^-1氯氮平组;各组小鼠每日腹腔注射空白溶媒或氯氮平注射液1次,连续注射28d。于给药后第29d采血分别测定各组小鼠的空腹血糖（FBG）、葡萄糖耐量及胰岛素水平;随后处死小鼠,提取出小鼠股四头肌,采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）的方法检测PPAR-γ mRNA在骨骼肌中的表达水平变化。结果与空白对照组相比,腹腔注射给药28d后,10．0mg·kg^-1氯氮平组FBG、葡萄糖耐量、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数（IRI）明显增加（P〈0．05）,2．0mg·kg^-1氯氮平组各指标稍有变化,但差异无统计学意义;氯氮平各剂量组小鼠骨骼肌PPAR-γ mRNA表达量均有减少,但各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯氮平可慢性升高雄性C57BL／6小鼠的FBG、胰岛素水平及使糖耐量受损和诱发胰岛素抵抗;但不降低PPAR-γ mRNA的表达,表明氯氮平升高血糖,导致糖代谢障碍的原因可能与PPAR-γ无关。     

如何快速准确获取因特网上的医学资源

如何快速、准确获取因特网上的现代医学信息对每位医务工作者显得尤为重要。因特网(INTERNET)作为世界上最大的计算机信息互联网,含有众多与医学有关的信息资源,这些信息资源分布于世界各地数百万台计算机上,且更新速度很快,要记住众多与医学有关的网址,即不可能,也没有必要。INTERNETWWW浏览器的出现,满足了广大医务工作者查询及使用INTERNET上医学资源的需求。只要拥有一台个人电脑并与INTERNET相连,选择部分有价值的网点设置成热点联结,就可以在最短的时间内得到最新的医学信息资料或医学指导。因特网上的医学资源主要有以…     

聚二乙醇酸与Degrapol对肌成纤维细胞粘附、生长的影响

目的　寻找一种更加理想的人工降解材料 ,为改进人工降解材料提供理论依据。方法　比较聚二乙醇酸( PGA)与 Degrapol对肌成纤维细胞粘附、生长、繁殖及产生胶原的影响。结果　 1细胞种植 2周和 6周 ,PGA组的细胞计数明显多于 Degrapol组 ( P<0 .0 1) ;2 6周 PGA组胶原含量明显高于 Degrapol组 ( P<0 .0 1) ;3 2周肌成纤维细胞粘附于 PGA上 ,分布广泛 ;6周后 PGA降解 ,胶原含量丰富。而 Degrapol则部分降解 ,胶原含量较少。结论　Degrapol作为一种新型人工降解材料 ,若用于构建组织工程心脏瓣膜 ,在细胞亲和力等方面尚有待进一步改进     

小肠梗阻所致小肠梗死的肠系膜血管CTA表现

目的：探讨小肠梗阻所致小肠梗死的肠管及肠系膜血管CT表现。方法：回顾性分析经手术病理确诊的10例小肠梗阻导致的小肠梗死患者的CTA图像,分析内容包括肠腔、肠壁、肠系膜及其血管、腹水。结果：10例均可见不同程度的肠腔扩张,梗死肠管最大直径2.6-3.8 cm。9例见有肠腔积液。7例梗死肠壁无增厚,3例增厚,肠壁厚度0.12-0.95 cm。4例梗死肠壁无强化,6例强化减低。2例梗死肠壁内见点状气体。10例均可见不同程度的肠系膜浑浊,均有腹水存在。10例均可见系膜缘动静脉无强化,7例见肠系膜静脉增粗。5例粘连性小肠梗阻中4例见肠系膜血管移位聚集;3例小肠内疝见肠系膜血管局限性聚集并向远处呈分散状;2例小肠扭转见肠系膜血管的轴向扭曲和反折。结论：肠系膜血管形态异常、肠系膜浑浊和腹水、肠壁无增厚为小肠梗阻所致小肠梗死的主要CTA表现。     

氯沙坦对心房颤动患者左心房功能的影响及意义

目的：观察氯沙坦对持续性心房颤动转复后维持窦性心律的作用。方法：将45例经药物复律的心房颤动（持续时间超过7天）患者，随机分为两组。观察组25例给予氯沙坦100mg／d，胺碘酮0．2g／d；对照组20例给予胺碘酮0，2g/a。疗程均为6个月。分别观察两组复律后次日和6个月左心房功能变化，心房颤动复发情况。结果：观察组治疗6个月后与复律后第2天相比左心房内径（LAD）缩小、左心房射血分数（LAEF）提高（P〈0．01），左房舒张末期容量（LAEDV）和左房收缩末期容量（LAESV）均减少（P〈0．05）。而对照组治疗前后上述指标的差异无统计学意义P〉0．05）。随访复律后6月，观察组心房颤动复发率为16％（4／25），较对照组35％（7／20）显著降低（P〈0．05）。结论：氯沙坦长期应用可逆转左心房扩大，改善左心房功能，对持续性心房颤动转复后窦性心律维持有益。     

冠脉旁路移植术中桡动脉的获取和应用

目的总结冠状动脉旁路移植术中桡动脉的获取方法和早期临床效果。方法22例冠状动脉旁路移植术患者,行量化Allen试验决定是否切取桡动脉。桡动脉伴随静脉一起切取,术中不直接接触桡动脉,严格避免夹镊桡动脉本身;离断后腔内注入肝素罂粟碱液,并将桡动脉置于该液中备用。共获取桡动脉22根,远端吻合至冠状动脉后降支、钝缘支及前降支,近端均吻合至主动脉。术后常规应用钙通道阻滞剂12个月。结果术后患者心绞痛消失,心功能显著改善,无围术期心肌梗死。无术中桡动脉痉挛现象,围术期无出血、栓塞合并症,无手臂缺血发生。结论桡动脉移植物可常规应用于冠状动脉旁路移植术;严格的“免触”技术和术后应用钙通道阻滞剂是保证桡动脉良好功能的关键。