标准化病人教学中的伦理学问题及其对策

标准化病人(SP)教学在医学教育中逐渐展示出其优势,一定程度上缓解了医学教育与临床医疗之间的矛盾,提高了医务工作者的临床能力,同时也存在着伦理学方面的问题.本文就标准化病人教学中的伦理学问题进行了分析,认为矛盾主要体现在标准化病人伦理观点、医务工作者伦理观点、社会人群对标准化病人看法三个方面.为此,建议加强标准化病人、医务工作者、社会人群的伦理学教育,号召医务工作者及社会人群重视并正确对待标准化病人问题,缓解标准化病人教学过程中产生的矛盾,以期充分发挥标准化病人功能,提高标准化病人教学质量,培养出合格的医务工作者.     

酸枣仁油对小鼠荷S180肉瘤的抑制作用

目的观察酸枣仁油对荷S180小鼠的胸腺指数、脾指数和抑瘤率的影响,探讨酸枣仁油对S180肉瘤的抑制作用。方法健康小鼠接种S180肉瘤细胞24 h后随机分为5组,分别为酸枣仁油大、中、小剂量组(剂量分别为3 mL/kg、1.2 mL/kg、0.5 mL/kg)、阳性对照组和模型对照组,各组连续给药14 d后脱颈椎处死测定各组的胸腺指数、脾指数及抑瘤率,组间进行双尾t检验。结果酸枣仁油大剂量对荷S180小鼠的抑瘤率为58.21%(P<0.05),同时升高脾指数和胸腺指数;环磷酰胺作用与文献报道一致。结论酸枣仁油对荷S180小鼠的实体瘤的生长具有一定的抑制作用,并能明显增加S180致瘤小鼠脾指数和胸腺指数。     

缬沙坦对阿霉素肾病大鼠肾小球nephrin和血管内皮生长因子的表达影响

【目的】 探讨nephrin、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在阿霉素肾病大鼠肾小球中的表达变化及缬沙坦对其影响。 【方法】 SD大鼠36只随机分为两组,模型组24只和对照组12只。模型组大鼠尾静脉一次注射盐酸阿霉素(adriamycin, ADR)0.007 mg/g,对照组大鼠尾静脉注射等容积生理盐水,注射ADR 1周后尿蛋白定量>100 mg/24 h即算建模成功,共有20只大鼠建模成功,随机又分为肾病模型组和缬沙坦干预组,每组10只。缬沙坦干预组给予缬沙坦0.02 mg/(g·d)灌胃,1次/d,共4周。对照组和肾病模型组给予等容积生理盐水灌胃。实验结束后检测各组大鼠24 h尿蛋白定量,光镜观察肾脏病理学改变,免疫组化技术和Western Blotting技术检测nephrin、VEGF的表达,并分析数据相关性。 【结果】 1)肾病模型组及缬沙坦干预组24 h尿蛋白定量、肾小球VEGF表达均高于对照组(P<0.05),但缬沙坦干预组上述指标均低于肾病模型组(P<0.05)。肾病模型组及缬沙坦干预组肾小球nephrin表达低于对照组(P<0.05),但缬沙坦干预组nephrin表达高于肾病模型组(P<0.05);2)nephrin的表达与24 h尿蛋白定量呈负相关关系;VEGF的表达与24 h尿蛋白定量呈正相关关系。 【结论】 1)Nephrin及VEGF在阿霉素肾病发病机制中起重要作用;2)缬沙坦可减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排出,其机制可能与增加nephrin的表达及减少VEGF的表达有关。     

外源性转化生长因子-β1抗体对周围神经慢性卡压后神经纤维化的缓解作用

目的 探讨外源性转化生长因子-β1(TGF-β1)抗体对周围神经慢性卡压后神经纤维化的缓解作用。 方法 将75只大鼠按抽签法随机分为假手术组(A组)、单纯卡压组(B组)和卡压+TGF-β1多克隆抗体注射组(C组),于术后2,4,6,8,10 周取神经行电镜、免疫组织化学、RT-PCR、Western-blot等检测,分别检测不同时段卡压神经组织形态学变化及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白含量。 结果 B组较A组TGF-β1、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白含量明显增多,Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白于卡压损伤后6周达到高峰,后一段时间内处于平台期;C组神经形态学上胶原纤维组织明显减少,Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白含量降低,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 周围神经慢性卡压后可致神经纤维化。TGF-β1抗体可有效抑制周围神经卡压后胶原合成,缓解慢性卡压后神经纤维化病变。     

CXCL7/CXCR2轴调控突触可塑性在肥胖相关认知功能障碍中的作用

目的 从动物和细胞两个层面探讨趋化因子配体7[chemokine(C-X-C motif)ligand 7, CXCL7]/趋化因子受体2(CXCR2)轴在肥胖相关认知功能障碍中的作用机制。方法 高脂饮食诱导的肥胖模型(diet-induced obesity, DIO),采用新物体识别实验检测认知水平;免疫荧光染色法观察海马小胶质细胞、星形胶质细胞的活化水平以及小鼠突触后密度蛋白95(postsynaptic density protein 95, PSD95)的含量。采用ELISA法测定海马组织CXCL7的含量;高尔基染色法测定海马神经元树突棘密度。其次,分别使用重组小鼠CXCL7和干扰CXCR2表达的si-RNA处理HT22小鼠海马神经元细胞系。用细胞免疫荧光染色法观察HT22细胞的CXCL7和PSD95的表达水平。结果 与Ctrl组小鼠比较,DIO组小鼠在新物体识别实验中的辨别指数明显降低;伴有海马小胶质细胞、星形胶质细胞的活化水平明显升高,PSD95的含量减少,神经元的树突棘密度降低,CXCL7的含量明显升高。与DIO组小鼠相比,AWL组小鼠在新物体识别实验中的辨别指数明显升...     

不同入路行胫骨骨折髓内钉固定的疗效比较及术后膝部疼痛原因分析

目的 比较髌上与髌下两种入路行髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效,探讨不同入路对胫骨骨折治疗的效果差异,分析术后膝前疼痛的原因。方法 回顾性分析荆门市人民医院自2019年1月至2022年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折共143例。髌上入路(A组)74例,其中男39例,女35例;年龄34～55岁,平均(41.56±3.24)岁。髌下入路(B组)69例,其中男35例,女34例;年龄30～56岁,平均(40.56±5.54)岁。比较两组手术时间、术中失血量、术后48 h隐性失血量、住院天数、术中X线透视次数、术后不同时期疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节评分、Lysholm评分、膝关节活动度(range of motion, ROM)。结果 患者术后均获随访,随访时间7～10个月,平均(8.31±1.21)个月。所有患者均顺利完成手术,术中均无血管、神经损伤,术后除3例出现小腿肌间静脉血栓,其余患者均未发生深部组织感染、内固定失效、皮肤坏死骨髓炎等严重并发症。两组患...     

重庆市渝中区2019、2020年检验结果互认新鲜血标本比对与分析

目的 分析2019、2020年重庆市渝中区部分医疗机构实行区域性检验结果互认的结果,为了进一步推进区域性检验结果互认打下基础.方法 2019、2020年分别向渝中区25家医疗单位发放新鲜血标本,对23个检验项目进行比对,比对结果报重庆市渝中区医学检验质量控制中心统计分析.结果 2019、2020年重庆市渝中区相关医疗机...     

Maffucci综合征一例

病例资料 患者,男,32岁.身材较矮小,15年前发现双侧肢体关节对称性肿大,近年来右颈部及肩部皮肤出现个血管瘤,且逐渐增大,但智力发育正常.否认近亲结婚及家族遗传史.     

中心静脉压监测在糖尿病酮症酸中毒急救中的应用

目的探讨中心静脉压(CVP)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的救治过程中的应用价值。方法对17例DKA患者在常规救治的基础上行右锁骨下静脉穿刺置入8F双腔静脉导管,一侧通路快速输注液体及测量CVP,另一侧输注胰岛素。结果17例中救治成功16例,死亡(多脏器功能衰竭)1例。16例救治过程中未出现急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿及低血糖状况。结论救治DKA患者过程中动态监测CVP,可有效预防并发症,提高抢救成功率。     

白眼球为什么不白了

<正>