新型冠状病毒肺炎患者心肌损伤标志物初步探讨

目的:初步探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心肌损伤标志物特征。方法:本研究是一项回顾性单中心研究,纳入了2020年1月至2020年2月,共122例COVID-19确诊病例,其中轻型/普通型共92例,重型/危重型共30例。通过实时RT-PCR确诊病例,并收集流行病学,人口统计学,临床分析,放射学特征和实验室数据。结果:根据患者病情临床分型,将所有COVID-19患者分为两组,一组为轻型和普通型,另一组为重型/危重型患者。比较两组患者一般情况结果显示:重症/危重型COVID-19患者年龄、WBC、中性粒细胞百分比、血清淀粉样蛋白A、尿素氮、谷草转氨酶、心率、体温、呼吸次数、死亡率和肺部病变范围均高于轻型/普通型患者,而淋巴细胞数、淋巴细胞百分比和血氧饱和度则低于轻型/普通型患者(P<0.05)。比较不同病情分型COVID-19患者心肌损伤标志物水平和急性心肌受损的比例结果提示:重型/危重型患者心肌酶指标、心肌酶升高所占比例和hs-cTnI水平均高于轻型/普通型患者,急性心肌受损的比例(11.1%vs.42.3%)也明显升高(P<0.05)。结论:重症COVID-19患者发生急性心肌损伤的比例为42.3%;重症COVID-19患者心肌酶、hs-cTnI水平高于轻症患者。     

董氏针法治疗急性踝关节扭伤临床疗效的随机对照研究

目的:比较董氏针法与常规治疗对急性踝关节扭伤的治疗效果。方法:纳入符合标准的患者82例,最终受试者为79例,采用随机对照试验方法分为两组,实验组(39例):采用董氏针法,选取灵谷、大白和合谷,使用倒马针法及对应取穴,针刺得气后,使用动气针法,留针40 min,7天为1个疗程,共治疗3~4个疗程。对照组(40例):采用常规治疗方法,保护、休息、冰敷、加压、抬高患肢。治疗4周后,观察两组患者踝关节肿胀、踝关节AOFAS评分及VAS评分情况,同时比较两组疗效。结果:对于踝关节肿胀情况,第1天两组无显著差异(P0.05),实验组在治疗第2天开始有效,而对照组自治疗第3天开始有效,比较有统计学意义(P0.05);对于踝关节AOFAS评分及VAS评分比较,两组治疗有明显差异(P0.05)。结论:两种治疗方法均不能立即减轻局部肿胀,但董氏针法能够及时减轻病痛降低VAS评分,加大扭伤踝关节的活动度,提高踝关节AOFAS评分,能够提高治愈率。     

基于补中益气法治验探讨龚廷贤脾胃观学术视角※

目的 探讨龚廷贤脾胃观学术视角的具体内涵。方法 以《龚廷贤医学全书》为资料来源,提取运用了补中益气汤（丸）的医案进行研究,采用文献研究法、频数分析、关联规则分析、聚类分析等对建立的数据库进行分析,结合中医理论对统计结果进行分析、归纳、总结,对龚氏脾胃观的学术经验进行提炼,对其学术视角进行探析。结果 运用补中益气汤（丸）共127例,涉及病症共73种;整个治疗过程只单独应用补中益气汤（丸）者7例,合用它方或加用它药共120例,合用最多的是六味地黄丸;有明确疗效记录者122例,疗效有少效、痊愈、安或诸症悉退等描述;疗程记录从1天到年余;补中益气汤（丸）加味药共有50种,关联规则提取12条结果,聚类分析得到15小类。结论 龚氏灵活运用补中益气汤（丸）,主张治病以“王道”,尊崇“阴阳自和者,必自愈”的仲圣之论。龚廷贤重视脾胃然不偏于气虚阳虚,龚氏脾胃观是“和”思想在脾胃认识方面的体现,是“和”的脾胃观。     

口腔鳞状细胞癌患者术后服用二甲双胍对预后的影响

目的:研究二甲双胍对口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)术后患者预后的影响.方法 :选择2015 年10月-2016年10月间中南大学湘雅医院收治的口腔鳞癌患者346例,分为实验组(71 例)和对照组(275 例).实验组术后服用二甲双胍类药物,对照组术后未服用二甲双胍药物.比较2组患者的临床随访结果.采用SPSS 21.0 软...     

糖化血清蛋白和糖化血红蛋白联合检测对2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征老年患者的意义

目的观察糖化血清蛋白（GSP）和糖化血红蛋白（HbA1c）在2型糖尿病（T2DM）合并急性冠状动脉综合征（ACS）的老年患者中的护理意义。方法连续选取2009年6月至2010年6月收入我科的老年2型糖尿病合并冠心病患者共计98例。将患者分为对照组（42例）,即糖尿病合并稳定型心绞痛（sA）;观察组（56例）,糖尿病合并ACS。入院后检测患者的相关基础资料水平以及空腹血糖（FPG）,HbA1c,GSP的变化。结果观察组和对照组HbA1c水平差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,观察组的FPG、GSP水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于2型糖尿病合并ACS的老年患者,GSP的升高较HbA1c更加明显,对这部分患者应进行有针对性的护理,以改善患者预后以及提高生活质量。     

低分子肝素钙对肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效及血浆N-末端脑钠肽前体、D-二聚体水平的影响

目的：观察低分子肝素钙对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者血液流变学、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法选取2011年1月-2014年1月肺心病心力衰竭患者95例,随机分为观察组45例及对照组50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平的变化。结果治观察总有效率95．56％,显著高于对照组总有效率82．00％（P＜0．05）,2组不良反应无显著差异（P＞0．05）;2组治疗后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平均较治疗前显著改善（P＜0．05或P＜0．01）;观察组显著优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论低分子肝素钙联合多巴酚丁胺和硫酸镁治疗肺心病心力衰竭患者安全有效,可显著改善患者血液流变学指标,降低血浆NT-proBNP及D-D水平。     

黑素瘤1例

患者男,55岁。2001年前无意中发现右上口角处有一绿豆大黑色肿块,质软,无痛感,未予任何处理。2个月后无意中将肿块弄破,有淡红色液体溢出,后肿块自行愈合。2004年不明原因肿块处又出现一花生米大结节。2005年3月结节突然进行性增大,伴有触痛及出血,于同年9月10日就诊。皮肤科检查:右侧上唇近口角处有一2.5cm×2.5cm×3cm的肿块,表面溃烂,上覆血痂,边界清楚(图1),质硬,不活动,有轻微压痛。颌下、颈部未扪及增大的淋巴结。左鼻翼、左上唇各有一绿豆大色痣。实验室及辅助检查:血常规及肝、肾功能均正常,腹部B超正常,胸部X线片示双肺正常。组织…     

基于肿瘤微环境学说探讨苦参黄芪汤对原发性肝癌患者血清生长因子及免疫功能的影响

目的 基于肿瘤微环境学说探讨苦参黄芪汤对原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)生长因子及免疫功能的影响。方法 选取该院收治的90例原发性肝癌患者，随机分为两组，对照组45例进行肝TACE方案治疗，治疗组45例在对照组的基础上加用苦参黄芪汤治疗，两组患者治疗时间为3个月。观察两组患者中医证候积分变化情况，相关肿瘤标志物水平、血清生长因子及免疫功能指标的变化，对两组临床疗效进行比较。结果 治疗后患者中医证候积分均降低，且与对照组比较，治疗组降低更为明显(P<0.05);两组患者血清中AFP、CA₂₄₂、CA₇₂₄等肿瘤标志物含量与治疗前比较均降低，且治疗组降低程度更明显，差异有统计学意义(P<0.05);两组bFGF、VEGF、TGF-β₁等血清生长因子水平均降低，治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈等水平升...     

正畸伸长重度牙周炎患牙引导牙槽骨增量初探

目的评价正畸伸长重度牙周炎患牙引导牙槽骨增量的临床疗效。方法回顾性纳入2018年10月至2022年5月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科及牙周科就诊的12例牙周炎伴错畸形患者资料(男性5例, 女性7例), 年龄(38.8±6.6)岁(24～49岁), 共16颗因重度牙周炎致无法保留的上切牙。使用正畸固定矫治器对患牙进行正畸伸长, 收集正畸伸长前后锥形束CT影像资料。使用体素重叠技术对同一例患者两时点锥形束CT影像进行叠加, 在矢状面上测量牙槽骨高度、厚度及牙槽骨根尖区面积, 使用三维重建技术测量正畸伸长前后牙槽骨改建体积, 并分析与牙槽骨改建体积相关的影响因素。结果患牙伸长距离为(2.37±0.82)mm。正畸伸长后, 唇侧和舌侧牙槽骨高度分别增加(1.11±0.79)和(0.98±0.79)mm, 近中和远中侧牙槽骨高度分别增加(1.10±0.78)和(0.86±1.08)mm, 根尖区牙槽骨厚度减少(0.30±0.31)mm, 牙槽骨根尖区面积增加(6.84±5.86)mm2, 牙槽骨改建体积为(53±49)mm3。牙槽骨改建体积与牙齿伸长距离、根尖区及近中侧牙槽骨厚度呈中度正相...     

免疫检查点分子PD-L1和B7-H4在卵巢癌组织中的表达及意义北大核心

为探讨免疫检查点分子PD-L1和B7-H4在卵巢癌组织中的表达特点以及临床意义,收集46例手术切除的卵巢癌组织,通过免疫组化染色技术检测PD-L1和B7-H4分子的表达水平和定位,采用χ2检验分析其与样本临床参数之间的关系,Spearman法分析相关性。结果显示,PD-L1和B7-H4分子在卵巢癌组织内中/高表达所占百分比分别为67.4%(31/46)和82.6%(38/46),二者同时中/高表达率为58.7%(27/46)。膜PD-L1中/高表达与病理类型、分化程度有关(P<0.05),膜B7-H4中/高表达与病理类型有关(P<0.05);膜PD-L1与膜B7-H4的表达有相关性(r=0.553,P<0.05),浆PD-L1和浆B7-H4的表达有相关性(r=0.429,P<0.05)。该研究提示,卵巢癌组织中癌细胞膜表面PD-L1中/高表达提示肿瘤分化差,胞膜同时中/高表达PD-L1和B7-H4分子主要集中在卵巢透明细胞癌亚组,PD-L1与B7-H4在胞膜和胞浆的表达具有相关性,在免疫治疗卵巢癌时需考虑PD-L1和B7-H4抗体联合靶向干预。