开放实验室与学生科研社团相结合的教学方法改革探索

按照教育部、卫生部关于印发《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》的通知,医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径,采取积极、有效的措施为学生创造参与科学研究的机会与条件[1]。     

精准医学时代对胆石病诊治的思考

在精准医学时代下,胆石病诊治作为医疗保健的生物医学新策略,应整合传统医疗诊治模式,为每位胆石病患者提供量体裁衣般的预防、筛查、诊断、治疗和康复计划,以最小资源投入获取最大的胆石病诊治效益和健康保障。随着外科理念的更新和手术技术的发展,胆囊手术的发展趋势逐渐朝着微创化、功能化的方向迅猛发展,也为胆囊个体化、人性化、艺术化手术方案提供了可能。     

胆囊结石与胆囊黏膜细胞IL-1β成熟分泌的相关性研究

探讨胆囊结石与胆囊组织IL1-SymbolbA@表达及其成熟分泌的相关性。 〖HT5”H〗方法〖HT5”K〗〓收集胆结石胆囊及其胆汁样本21例,其中胆固醇结石4例、色素结石7例、混合结石10例,采用PCR检测细菌感染情况,ELISA检测胆汁中IL1-SymbolbA@, 蛋白印迹杂交方法检测IL1-SymbolbA@蛋白表达,免疫组化检测胆囊黏膜IL1-SymbolbA@表达,并分析临床相关性。结果在排除伴有细菌感染的情况下, 结石患者胆汁IL1-SymbolbA@含量在1.93～11.80ng/ml,混合结石组胆汁IL1-SymbolbA@（4.753±2.651）显著高于胆固醇结石组（2.640±0.167）和色素结石组（2.762±1.081） （P＜0.05）;免疫组化、蛋白印迹杂交检测表明胆囊黏膜proIL1-SymbolbA@、IL1-SymbolbA@高表达,推测是胆汁IL1-SymbolbA@重要来源之一、 并示胆结石患者胆囊黏膜有炎症小体激活。结论胆结石患者在非细菌感染情况下,胆汁IL1-SymbolbA@增加可能与胆囊黏膜细胞炎症小体的激活密切相关。     

胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性分析

目的 探讨胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性。方法 回顾性分析2011年1月—2017年6月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜切除术的56例胃增生性息肉患者,包括17例伴肿瘤性改变和39例不伴肿瘤性改变的患者,分析患者血清学、内镜表现和病理的特点。结果 男22例、女34例,年龄（61.88±9.01）岁。空腹胃泌素升高率50.0%（28/56）,血清抗壁细胞抗体（anti-parietal cell antibody,PCA）阳性率62.5%（35/56）,贫血率37.5%（21/56）,幽门螺旋杆菌阴性率64.3%（36/56）。与血清PCA阴性患者相比,血清PCA阳性患者以女性多见（P=0.034）,易发生高胃泌素血症（P＜0.001）、贫血（P=0.001）、多发GHPs（P=0.019）,且以血清铁缺乏为主（P=0.044）。35例血清PCA阳性患者共108枚息肉,胃底、体91枚（84.３%）、胃窦17枚（15.7%,P=0.005）;21例贫血患者共63枚息肉,胃底、体54枚（85.7%）、胃窦9枚（14.3%,P=0.075）。56例患者共142枚增生性息肉,73.2%（104/142）为带蒂息肉,69.0%（98/142）为“草莓状”息肉。17例伴肿瘤性改变中,6例高分化腺癌、2例中分化腺癌、3例高级别异型增生、6例低级别异型增生。结论 胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎有关,可能在其基础上向肿瘤性改变转化。     

腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术与经腹腹膜前修补术的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术(transabdominal partial extraperitoneal,TAPE)与腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)的并发症及临床疗效。方法:回顾分析2007年7月至2010年6月为38例患者行免钉合TAPE(TAPE组)及为65例患者行TAPP(TAPP组)的临床资料,对比两组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)及3年复发率。结果:两组患者手术时间差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、住院费用、术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后半年TAPE组及TAPP组VAS评分分别为(0.37±0.13)分及(1.62±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.01);3年复发率分别为2.63%、3.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免钉合TAPE及TAPP治疗腹股沟疝均是安全、有效的,免钉合TAPE在缩短手术时间及减少慢性疼痛方面具有一定优势。     

三维腔镜系统在腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术中的运用

目的探讨三维腔镜系统在腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术中的优势。方法将2015年4月至10月同济大学附属东方医院肝胆外科行二维腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术33例患者(二维组)与同期行三维腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术30例患者(三维组)的临床资料进行对照研究,比较两组的手术时间、胆囊缝合时间、术中出血量等有无差异。结果两组手术均成功完成,63例患者中,二维组有3例、三维组有4例中转切胆术式(P0.05),均无中转开腹患者。手术时间、胆囊缝合时间、术中出血量,二维组分别为(31.7±4.8)min、(14.2±3.0)min、(9.1±3.8)ml,三维组分别为(29.4±4.7)min、(11.7±2.4)min、(8.5±3.2)ml;两组的胆囊缝合时间比较,差异有统计学意义(P0.05),手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后均随访6个月,无结石复发,无再次住院。结论三维腔镜系统在腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术中安全、有效,在一定程度上可缩短胆囊缝合时间,提高胆囊缝合质量,降低手术难度,可作为腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术的选择。     

一氧化氮在不同类型缺氧致死小鼠心、脑损害中的作用

目的 :探讨一氧化氮 (ＮＯ)在乏氧性缺氧、ＣＯ中毒、亚硝酸钠中毒性缺氧致死小鼠心、脑损害中的作用。方法 :健康小白鼠 48只 ,随机分为 4组 ,每组 1 2只 ,①正常对照组 ;②乏氧性缺氧组 :将小鼠放入含有 5ｇ钠石灰 2 50ｍＬ密闭缺氧瓶中致死 ;③ＣＯ中毒 :将小鼠放入充满ＣＯ气体的缺氧瓶中致死 ;④亚硝酸钠中毒性缺氧 :5%亚硝酸钠腹腔注射致死。分别在缺氧致死后快速取心、脑组织制成 1 0 % (ｇ/ｍＬ)匀浆 ,采用Ｇｒｉｅｓｓ法测定血清ＮＯ代谢终产物亚硝酸盐 (ＮＯ-2 )的变化 ,间接反映ＮＯ的含量。常规心、脑组织病理切片、染色 ,进行…     

芦山地震灾区急救日记

2013年4月20日8时02分四川省雅安市芦山县龙门山沟发生7．0级地震。截至24日14时30分,地震共计造成196人死亡,失踪21人,11470人受伤。地震发生后,四川大学华西医院立即派遣医疗救援队赶赴灾区,本文为一名普通的医疗救援队成员在灾区救援工作中所记的日记,反映了地震现场救援的危险与困难,以及救援队员们的大无畏精神。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术68例报告

目的:探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析为68例患者行微创腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:手术时间45～90min,平均65min,术后3例脐部切口疼痛使用止痛剂。患者手术当天均可下床活动,次日进流质饮食,1～3d出院。术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。门诊随访1～19个月,无结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的胆囊结石治疗方法,具有患者创伤小、美容效果好等优点。