结合医疗工作的实际 改革实验诊断教学

实验诊断学是诊断学的一部分．教学内容涉及临床血液学、临检学、生物化学、免疫学、微生物学及血型与输血六个亚专业，具跨度大、学时少，教学难度大等特点．为使实验诊断学更好地发挥其在基础与临床间的桥渠作用．我们对其进行了教学改革。(1)用医学界的历史人物及其学科高速发展启发学生，促使学生认真学，(2)联系基础理论．结合临床实际和需要拓宽讲，突出基本功和新指标；(3)以疾病为主线，引入病例启发讨论，既讲某些检验结果变化见于哪些疾病，又介绍某种疾病会有什么变化，举行病案讨论，提高学生综合分析能力。通过以上改革取得了较好的教学效果。同时我们认为为了改变长期以来实验诊断学仅以常规检验项目为中心．不被教学所重视的状况，必须端正教学思想、适当增加教学时数、改革考核方法。     

中药靛玉红衍生物E804对肺癌A549细胞增殖、凋亡和分化的影响及其作用机制

目的 探讨不同浓度靛玉红衍生物E804对非小细胞肺癌（ NSCLC）A549细胞增殖、凋亡和分化的影响,阐明其可能的作用机制。 方法 体外培养A549细胞,分为对照组（0 μmol·L^－1 E804）和不同浓度（2.5、5.0和10.0 μmol·L^－1）E804组。采用MTT法检测各组细胞增殖率,细胞划痕实验检测各组细胞迁移能力,软琼脂克隆实验观察各组细胞分化及克隆形成能力,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Western blotting法检测各组细胞中凋亡相关蛋白和Janus 激酶1（JAK1）/信号转导与转录激因活子3（STAT3）信号通路相关蛋白表达水平。 结果 MTT法,与对照组比较,2.5、5.0和10.0 μmol·L^－1 E804组细胞增殖率明显降低（P<0.05或P<0.01）,并呈时间和浓度依赖性。细胞划痕和软琼脂克隆法,与对照组比较,2.5、5.0和10.0 μmol·L^－1 E804组细胞迁移距离和克隆形成数减少（P<0.05或P<0.01）。流式细胞术检测,与对照组比较,2.5、5.0和10.0 μmol·L^－1 E804组细胞凋亡率明显升高（P<0.05或P<0.01）。Western blotting法检测,与对照组比较,2.5、5.0和10.0 μmol·L^－1 E804组细胞中B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）、磷酸化JAK1（p-JAK1）和磷酸化STAT3（p-STAT3）蛋白表达水平降低（P<0.05或P<0.01）,Bcl-2相关X蛋白（Bax）、裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved caspase-3）和裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9（cleaved caspase-9）蛋白表达水平升高（P<0.05或P<0.01）。 结论 E804可抑制A549细胞体外增殖、迁移和分化,并诱导其凋亡,其机制可能与下调JAK1/STAT3信号通路相关蛋白表达有关。     

OSCE在临床血液学检验出科实践考核中的应用

本文主要探索适应该院住院医师规范化培训检验医师培养体系的考核评价体系。将客观结构化临床考试(OSCE)引入实践考试中,以临床血液学检验为试点,在考核基本技能的基础上,新增综合技能、临床思维及医学人文等内容。OSCE考核模式不仅能客观、多方位检验学员的学习效果,还可有效反馈师资的专业素养及教学水平,在题库建设过程中,对带教老师的专业水平也起到了更好的促进作用,真正意义体现了教学相长。     

患者新鲜混合样本在某市二级及以上医院临床实验室的室间结果比对与分析

目的 通过患者新鲜混合样本室间比对了解九江市内二级及以上医院实验室开展的定量及定性检验项目检测水平差异,为实现区域内不同医疗机构间检验结果互认、保障医疗质量安全提供数据支持.方法 九江市临床检验质量控制中心制备新鲜抗凝混合全血、混合血清和混合血浆随机盲样发放给实验室,33个定量比对项目5个批次包含高、中、低三个水平,9个定性比对项目5个批次包含阴性和阳性水平.40家实验室进行现场调查和指定比对项目按常规样本进行检测,统计各比对项目的X、S、CV、在限实验室比例和PT(实验室间能力比对检验)评价.结果 33个定量检测项目5个批次的在限实验室平均为80.56％～97％,PT评价合格实验室比例为83.8％～100％;9个定性项目比对阴、阳性符合率为82.4％～100％,PT评价合格实验室比例为85.3％～100％.结论 区域多数实验室33个定量和9个定性比对项目的结果具有较好的可比性,可以通过患者新鲜混合样本实验室比对的方法确认区域内医疗机构实验室的互认范围.     

我国公共卫生实践教学基地研究热点和趋势的可视化分析

目的探讨我国公共卫生实践教学基地的研究热点和趋势。方法检索1994年1月至2022年4月中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中公共卫生实践教学基地研究的相关文献, 采用文献计量学方法对发文时间、作者及机构和关键词进行分析, 用Note Express软件和Citespace软件进行数据处理, 并绘制可视化图谱。结果我国公共卫生实践教学基地研究发文量总体呈上升态势;发文机构主要为医学院校, 机构间合作较少;累计频次排在前5位的高频关键词依次为:预防医学(35次)、实践教学(24次)、教学基地(14次)、公共卫生(12次)、改革(9次);研究热点为实践教学改革和人才培养。结论我国公共卫生实践教学基地研究日益受到重视, 研究机构间的合作亟待加强, 实践教学改革和人才培养等是公共卫生实践教学基地的研究热点与研究趋势, 未来还有待进一步探索。     

合理布局药敏纸片联检ESBLs和AmpC酶效果观察

目的 建立一种快速、直观地检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶菌株的纸片表型检测法,尽快为临床提供准确药敏结果.方法 采用K-B法,对药敏纸片进行合理布局,观察待检菌株耐药表型.采用头孢西丁(FOX)纸片检测法对耐三代头孢菌素且FOX抑菌圈≤18 mm的83株大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯菌进行AmpC 酶的检测,并对检测结果进行回顾性分析.结果 共检出107株同时产ESBLs和AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.回顾性分析发现,对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,在三代头孢菌素耐药的同时,头孢西丁(FOX)抑菌圈≤11 mm的菌株,均为产AmpC酶株;或12 mm≤FOX抑菌圈≤14 mm,同时伴有TZP,SCF,CTX/C中任意一个或多个的抑菌圈≤17 mm的菌株,亦为产AmpC酶株.结论 该室分离的致病菌株的耐药性呈明显上升趋势;用该室方法对药敏纸片进行布局,有利于对产ESBLs和AmpC酶菌株的联合检测,该法简便、快速,缩短了对产酶株的检测时间,为重症感染患者的抢救争取了时间,可在临床实验室推广应用.     

肝癌相关基因突变与肝癌易感性的研究

全文就近几年肝癌相关基因的研究进展进行分类归纳，对原癌基因、抑癌基因、毒物代谢酶基因和DNA修复基因中的相关基因突变与肝癌易感性的关联作一综述。     

浅谈“五脏痹”

“五脏痹”系指心痹、肝痹、肺痹、脾痹和肾痹,首见于《素问·痹论篇》。祖国医学最早的诊籍(医案)中,记述过名医淳于意治齐王王后弟宋建之病,见腰痛、不可俯仰、不得小便,诊为肾痹的例子。后世医著及名家对五脏痹也有所论述,并提出了治疗方剂。可见历代医家在临床上是沿用五脏痹辨证的。但至近代由     

冠心病高血压病中医辨证分型及其生化基础

为了提高中医辨证的精确性,并试图论证祖国医学辨证的科学性,曾有人从生化检查方面来探求祖国医学“证型”的实质。如沈氏检查数种属“肾阳虚”疾病的尿17羟含量均呈显著低值,尔后许多研究如慢性气管炎、崩症、肾盂肾炎等,只要辨证为“肾阳虚”,尿17-羟含量均为低值,重现了沈氏的结论。