36例食管癌穿孔的手术治疗

目的：探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法：对36例食管癌穿孔（其中穿入右肺14例，穿入纵隔17例，穿入气管5例）患者进行手术治疗。开胸手术34例，其中右胸三切口术式16例，分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果：31例患者获得手术成功，手术死亡3例，术后随访3～72个月．其中生存7～12个月15例，24个月2例，72个月1例，疗效较为满意：结论：手术治疗食管癌穿孔效果较为明显．优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。     

GRP78的表达非小细胞性肺癌细胞A549对顺铂的敏感性

目的探讨下调GRP78的表达后是否增强非小细胞性肺癌细胞对顺铂的敏感性。方法通过蛋白印记的方法检测内质网应激后GRP78的表达变化;用流式细胞仪检测用siRNAGRP 78抑制GRP 78的表达上调后凋亡细胞的数目;用A549肿瘤细胞对裸鼠进行了皮下荷瘤,在体内检验GRP78的表达水平对顺铂耐药的影响;运用免疫组织化学的方法检测肺癌患者的肿瘤组织中GRP78的表达水平。结果内质网应激能上调GRP78的表达;抑制内质网应激诱导的GRP78的表达上调后,细胞对顺铂的敏感性增加;将GRP78基因表达干扰后,荷瘤组织的生长明显受到顺铂的抑制;20例肺癌患者的肿瘤组织与癌旁组织相比,存在GRP78的高表达。结论 GRP78的表达水平上调降低非小细胞性肺癌细胞对顺铂的敏感性,具体的参与调控的信号通路需要进一步的机制研究。     

槟榔碱诱导上皮细胞凋亡相关蛋白caspase-3,8,9、Bcl-2和Bax的表达

目的：观察槟榔碱刺激上皮细胞后凋亡相关蛋白caspase-3,-8,-9、Bcl-2和Bax的表达情况.方法：0,25,50,75,100,125 μg/mL槟榔碱刺激上皮细胞Hacat 24 h,Western Blot法检测caspase-3,8,9、B（cl-2和Bax的表达情况.结果：随着槟榔碱浓度的增加,caspase-3、caspase-8表达量逐渐增强,但casapse-9表达未见明显上调;胞内Bcl-2表达受到明显抑制,Bax在槟榔碱浓度为125 g/mL时,可见表达明显上调.结论：槟榔碱可通过内源性和外源性途径诱导上皮细胞Hacat发生凋亡,但高浓度槟榔碱对外源性凋亡途径的活化更为显著;槟榔碱可上调促凋亡蛋白Bax的表达并下调抗凋亡蛋白Bcl-2.     

大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的临床观察

目的:对大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的临床疗效进行探讨。方法:54例慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组各27例,对照组采用常规治疗,治疗组采用大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗,对两组患者的临床疗效、肝功能指标变化及血清HBV-DNA变化进行对比。结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组,治疗组肝功能得到有效改善,血清HBV-DNA转阴率显著上升(P0.05)。结论:大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化,获得了显著的治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱患者的微创外科治疗

目的探讨微创外科治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺大疱的效果。方法对2001年10月至2009年6月收治的72例COPD伴肺大疱患者行胸腔镜肺大疱切除术,其中COPD伴肺大疱患者52例,伴气胸者20例;若胸腔内粘连尚可分离、肺大疱呈非弥漫性分布,予完全胸腔镜下肺大疱切除;若胸腔镜探查发现胸腔内广泛粘连、肺大疱太多或呈弥漫分布,则采用胸腔镜加小切口肺大疱切除术;并对手术前后患者肺功能进行对比分析。结果完全胸腔镜手术36例次,行胸腔镜＋小切口手术46例次（双侧肺大疱患者10例行分期手术）。手术时间30~240 m in,住院时间10~72 d。术后随访64例2~72个月,患者胸闷、气促等症状明显改善,术前气胸者无气胸复发;术后3、6个月肺功能均较术前明显提高（P〈0.05）。结论微创外科治疗COPD伴肺大疱疗效显著。手术指征、手术方法以及术后管理对治疗效果起决定作用。     

常温流动牙胶治疗根尖狭窄破坏患牙的临床疗效观察

目的探索治疗根尖狭窄破坏的患牙的简便有效方法。方法选择根尖孔未完全形成或慢性炎症吸收的前牙或前磨牙88颗,共92个根管,随机分成两组,实验组为42颗43个根管采用常温流动牙胶加牙胶尖充填,对照组为46颗49个根管采用碧兰糊剂加牙胶尖侧压充填,并跟踪观察两组的近远期疗效。结果两组充填1周后疗效差异无显著性,12个月后实验组和对照组的失败率分别为9.52%、31.11%,差异有显著性(P<0.05)。结论常温流动牙胶(GuttaFlow)加牙胶尖根管充填治疗根尖狭窄破坏的患牙的疗效优于一般侧压法,但远期疗效有待进一步观察。     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗

目的 总结风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗经验.方法 回顾性分析32例行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的临床资料,包括术前检查及术前、术中、术后处理方法.结果 无住院死亡病例,术后主要并发症有心律失常、继发性出血、低心排综合征和肾功能衰竭,无肺动脉高压危象发生.术后7～10 d检测肺动脉压力较术前显著降低[(41.9±8.9)mmHg/vs (85.1±13.8)mmHg](P<0.01).19例患者随访6～18个月,无远期死亡病例.结论 掌握手术适应证、充分的术前准备、正确的围术期处理、减少心肌及肺损伤是提高手术治疗风湿性心脏病合并重度肺动脉高压成功率的关键.     

重度漏斗胸对儿童心肺功能的影响及手术治疗效果

目的 探讨重度漏斗胸对儿童心肺功能的影响及手术治疗效果。方法 采用多普勒超声心动仪和肺功能检测仪对18例重度漏斗胸患儿（病例组）手术前后进行心肺功能检测,并以相匹配的18例正常儿童作为对照（正常对照组）。结果 与正常对照组比较,病例组反映心脏收缩功能的左室射血分数（EF）和每搏输出量（SV）显著降低（P<0.01,P<0.05）,反映肺通气功能的残气量（RV）、残气量/肺总量（RV/TLC）、用力肺活量（FVC）和第1秒通气量（FEV1）显著降低（P<0.05或P<0.01）。病例组术后EF、SV、FVC和FEV1较术前显著提高（P<0.05或P<0.01）。结论 重度漏斗胸患儿心肺功能均有不同程度损害,以心脏收缩功能和限制性通气障碍为主,手术矫正后可以改善心肺功能。     

非风湿性二尖瓣关闭不全成形术后二尖瓣狭窄

非风湿性二尖瓣关闭不全成形术后二尖瓣再次关闭不全是成形手术失败的常见原因,但术后二尖瓣狭窄非常罕见。该文报道了4例因粘液变性或缺血性二尖瓣返流患者二尖瓣成形术后的二尖瓣狭窄。 方法 研究对象为1990年1月～1999年12月行二尖瓣成形术后的478例二尖瓣粘液变性及40例缺血性二尖瓣返流患者。术中、出院前及术后每年均行心脏彩超检查。随访时间12     

纤维桩结合金属烤瓷联冠修复连续残根(冠)78例分析

目的 探讨纤维桩结合金属烤瓷联冠修复连续残根(冠)的疗效.方法 78例患者含有相邻不少于2个严重牙体缺损的患牙共247颗,采用纤维桩结合金属烤瓷联冠进行修复,术后随访3年.结果 71例患者修复体完整,无松动,咀嚼效果良好,成功率为91.03%.结论 纤维桩结合金属烤瓷联冠修复连续残根(冠)可取得良好的临床效果.