体外诱导人骨髓间充质干细胞向Ⅱ型肺泡上皮细胞分化

背景：Ⅱ型肺泡上皮细胞被证明在大鼠肺纤维化模型中直接参与肺的修复并可以减轻肺纤维化的程度。胚胎干细胞可以在体外诱导分化Ⅱ型肺泡上皮细胞,但是其应用受到多方面的限制。目的：探讨体外诱导骨髓间充质干细胞为Ⅱ型肺泡上皮细胞的方法及转化率。方法：取人胸骨骨髓细胞,体外分离培养骨髓间充质干细胞。采用无血清小气道生长液和改良无血清小气道生长液作为培养液,将骨髓间充质干细胞与人胚肺间质细胞共培养。观察骨髓间充质干细胞形态并用反转录PCR检测表面活性蛋白C的mRNA以及免疫荧光检测表面活性蛋白C表达。结果与结论：骨髓间充质干细胞与人胚肺间质细胞共培养10d后开始出现部分骨髓间充质干细胞由原先的长梭形变成和上皮细胞相似的形态。15d后开始检测到表面活性蛋白CmRNA,但未随共培养时间延长而有所增加。改良无血清小气道生长液与无血清小气道生长液相比能增加表面活性蛋白CmRNA表达（P〈0.05）。说明采用无血清小气道生长液或改良无血清小气道生长液,并与胚肺间质细胞共培养可以将骨髓间充质干细胞在体外诱导分化为Ⅱ型肺泡上皮细胞,但其转化率较低,表面活性蛋白C的阳性率仅为（3.15±0.69）%。     

骨髓单个核细胞移植对急性心梗大鼠血流动力学的影响

目的:评价局部移植骨髓单个核细胞对急性心梗大鼠缺血心肌血管生成作用及血流动力学的影响.方法:将26只Lweis大鼠随机分为移植组(n=14)及对照组(n=12),结扎大鼠左冠状动脉,建立急性心肌梗死模型.将新分离的骨髓单个核细胞注射到大鼠的缺血心肌中(对照组大鼠注射等量无菌PBS),术后4周观察心肌血管数目,结合心脏血流动力学参数评价心功能的改善情况.结果:4周后移植组与对照组相比左心室舒张末期压力明显降低(P＜0.01),压力变化率最大值(dp/dt)明显升高(P＜0.01,P＜0.05).移植组心肌梗死区有明显血管增生,移植组和对照组心肌血管密度分别为(23.1±1.5)和(10.5±1.8)个/HPF,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:局部移植骨髓单个核细胞能明显促进缺血心肌新生血管生成,增加缺血区灌注,并可在一定程度上改善其血流动力学指标.     

腹腔镜联合输尿管硬镜在保胆取石术中的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合输尿管硬镜行保胆取石术的可行性、优越性及手术技巧。方法：随机将2010年6月至2012年10月同一术者施行的60例微创保胆手术分为两组,30例行完全腹腔镜保胆取石术（对照组）,30例行腹腔镜联合输尿管硬镜保胆取石术（观察组）,对比分析两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、术后并发症等。结果：对照组中29例成功完成手术,1例因胆囊颈部结石嵌顿,钳夹取石失败,中转为胆囊切除术;观察组均成功完成保胆取石术。术后随访6～12个月,对照组复发1例,彩超、腹部CT检查提示胆总管结石;观察组无复发。两组均无术后胆漏、出血、胆囊癌发生。手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、复发率两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合输尿管硬镜行保胆取石术安全、可行,具有明显的优越性,但操作技巧尚需深入研究。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的:总结腹腔镜胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的临床价值及手术方法。方法:回顾分析2007年3月至2010年8月为85例胆管结石患者行LCBDE的临床资料。术中联合应用胆道镜、输尿管硬镜及气压弹道碎石设备、L形腹腔镜胆道取石钳取石。结果:85例手术均获成功。78例经胆总管探查取石;7例经胆囊管胆总管探查取石。73例使用L形腹腔镜胆道取石钳取结石;12例使用输尿管硬镜气压弹道碎石设备碎石;6例为肝内胆管结石。62例放置T管引流,23例一期缝合胆总管。结论:腹腔镜胆总管探查取石术微创、安全、有效。联合应用胆道镜、输尿管硬镜及气压弹道碎石设备、L形腹腔镜胆道取石钳操作简捷、有效。     

改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的疗效分析

目的观察辅助剑突下小切口改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的临床效果。方法 2007年7月—2010年8月,对22例复发性漏斗胸需接受二次手术的患者实施辅助剑突下小切口的改良Nuss手术。对患者的初次手术情况及二次手术前症状、Haller指数、手术过程、并发症及术后随访情况进行回顾性分析。以同期接受Nuss手术的51例漏斗胸初次手术患者作为对照组。结果 22例患者初次手术中,Ravitch手术12例、改良Ravitch手术7例,胸骨翻转术3例。术前症状包括活动耐量下降、活动后气急、胸痛、反复呼吸道感染和心悸;平均Haller指数为4.81±0.8;与对照组比较,复发性漏斗胸组手术时间较对照组显著延长(P0.05),两组术中出血量、术后住院时间和术后并发症(气胸、胸腔积液、持续疼痛和腋下切口感染等)发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组均无围手术期死亡和心脏损伤病例。随访1～4年,患者术前症状明显减轻或消失,9例患者拆除钢板,未发现钢板或固定片移位。结论复发性漏斗胸的手术风险较大,辅助剑突下小切口改良Nuss手术的操作安全性高,可有效纠正复发性漏斗胸。     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的 总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验.方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤.必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织.胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板.结果 切除瘤体最大直径(15.43±4.83)cm(10～26 cm);恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复.无一例出现并发症.平均住院时间(9.91±2.56) d.结论 术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键.     

Ivor-Lewis术式与传统左开胸入路治疗食管胃交界腺癌的临床效果分析

目的 探讨Ivor-Lewis术式与传统左开胸入路治疗食管胃交界腺癌的临床效果。方法 选取2015年1月至2020年10月徐州医科大学附属淮海医院陆军第七十一集团军医院和上海交通大学附属新华医院收治的食管胃交界腺癌患者88例,采用随机数表法分为观察组（采用Ivor-Lewis术式治疗）和对照组（采用传统左开胸入路手术治疗）,每组44例。比较两组患者的围术期指标、术中淋巴结清扫数、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况及术后1年和2年的生存率。结果 观察组术中出血量、术后第1天引流量、胸腔引流时间及胃管拔出时间均明显低于对照组,差异有显著性（P<0.05）,而两组手术时间比较差异无显著性（P>0.05）。观察组术中清扫淋巴结总数及腹腔清扫淋巴结数均明显多于对照组（P<0.05）,而胸腔清扫淋巴结数两组比较差异无显著性（P>0.05）。两组术前血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和白细胞介素-6(interleuking-6,IL-6)水平比较差异无显著性（P>0.05）;术后两组CRP和IL-6水平均明显高于术前,且术后1d时观察组明...     

低硒对大鼠子代神经行为功能影响的研究

目的探讨低硒对Wistar大鼠子代生长发育和神经行为的影响。方法将Wistar雌性大鼠随机分成2组,喂人工半合成低硒饲料(含硒0.008mg/kg),对照组饮用0.2mg/L含硒水,观察雌鼠受孕后所生仔鼠的体质量变化、生理发育状况和神经反射与学习记忆能力。结果哺乳期内(生后第0～21天)仔鼠体质量逐渐增长,增长量表现为低硒组小于对照组(t=8.73,P<0.05)。整个实验过程中,所有仔鼠外观均未出现形态畸形,但与对照组相比,低硒组仔鼠生理发育指标(开眼时间、门齿萌出、睾丸下降、阴道张开)达到成熟的时间较晚(t或t′=13.39、9.52、10.27、4.74、4.99,P<0.05),神经反射(平面翻正反射、负趋性、听觉惊愕与空中翻正)较为迟钝(t或t′=50.20、2.04、17.96、23.62,P<0.05),旷场试验中移动格数(t=5.38,P<0.01)和竖立次数(t′= 4.59,P<0.01)较少,水迷宫实验中到达终点时间延长(t=2.38,P<0.05),错误次数增多(t′=4.00,P<0.01)。结论低硒可导致仔鼠生理发育迟缓、神经反射迟钝、探索能力与学习记忆能力减弱。     

冻融抗原冲击致敏的树突状细胞诱导产生肺癌特异性免疫应答的实验研究

目的:利用树突状细胞递呈肿瘤抗原的特性提高细胞毒T淋巴细胞(CTLs)对肺癌细胞的杀伤活性。方法:外周血单个核细胞体外经GM-CSF和IL-4诱导产生树突状细胞,负载A549肺癌细胞裂解物的同时加入新型热休克蛋白(Hsp70L1),不同分组分别诱导自体CTLs产生。用细胞毒试验和ELISA测定CTLs杀伤活性和细胞因子的分泌。结果:A549冻融抗原致敏的DCs增加CTLs增殖,上调CTLs中CD3 和CD8 T细胞群及Th1型细胞因子的分泌;诱导的CTLs对A549细胞产生特异性杀伤;在加入Hsp70L1后效果更加明显。结论:DCs能有效呈递肺癌冻融抗原。诱导产生抗原特异性CTLs,加入免疫佐剂热休克蛋白后CTLs杀伤活性进一步增强。提示DCs在肺癌疫苗和过继免疫治疗中具有广阔的应用前景。     

Perioperative treatment for the central type carcinoma of lung by lung resection with bronchus-first cutting off through pericardium

Objective To investigate the perioperative treatment,the cause of death,and complications of the lung resection for therapy of central type carcinoma of lung.Methods we retrospectively analyzed the treatment and prognosis of 136 patients with central type carcinoma of lung using the bronchus-first lung resection through pericardium during May 1993 to December 2006.Results Total amount of complications in this group was 40 cases,among them,5 cases with pulmonary arterial bleeding,4 cases with respiratory dysfunction,3 cases with contralateral lung pneumonia,6 cases with heart dysfunction,15 cases with arrhythmia,2 cases with injury of recurrent laryngeal nerve,3 cases with chylopleura,and 2 cases with leaking of the bronchus nub.The total complication rate was 27.9%.3 cases died during perioperation,and the mortality was 2.2%.The older the patients were,the higher rate of complications occurred.Conclusion In this group of 136 cases of lung carcinoma,the frequent postoperative complications were the complications of respiratory system and cardiovascular system.The leading causes of death were respiratory dysfunction and heart dysfunction.According to our data,we concluded that the prevention and treatment should be performed during perioperation as follows:Airway should be intensively cared and prepared before operation.The ventilation should be kept unblocked after operation.Assistant ventilation should be performed if necessitated.For those with coronary heart disease or pulmonary heart disease active treatment should be given carefully.Efficient acesodyne and sedation and strictly monitoring of cardiograph should be given postoperatively,finding out the cause of arrhythmia for the correct therapy to protect the heart function.In addition,the indication of operation should be strictly predominated and the principle of operation should be kept on.