新医改以来我国卫生人力资源配置公平性研究

目的:研究新医改以来我国各地区以及区域之间、城乡之间卫生人力资源分布变化情况及资源配置的公平性,为深化医疗改革、优化卫生资源配置提供一定参考依据。方法:以集聚度分析方法为主、辅助以基尼系数和泰尔指数,对2010-2018年我国卫生人力资源配置的公平性进行分析。结果:新医改以来,我国总体卫生人力资源配置的公平性有所提高,但是区域之间、城乡之间尚存在较大差距。结论:政府应该因地制宜,优化卫生人力资源配置的公平性与可及性,缩小其地区差距和城乡差距,促进其均衡发展。     

澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验及启示

目的分析澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验,为我国医保部门建立相关机制提供参考。方法访问澳大利亚卫生部官方网站,检索《假体类医用耗材目录》管理相关政策、文件和指南,并进行信息提取。结果澳大利亚《假体类医用耗材目录》管理包括申报材料及证据提交、评估、评审及决策四大步骤。在基于综合价值判断进行准入和支付政策制定过程中,卫生技术评估（HTA）提供了重要的循证证据。结论我国医保部门可参考澳大利亚高值医用耗材管理经验,建立以价值为基础,以卫生技术评估为支持,经第三方委员会独立评审的高值医用耗材准入机制。     

NHS规划提出：变革医疗服务模式，更加强调预防

英格兰最新公布了一个重大的医疗卫生服务规划蓝图，提出将深刻变革医疗服务提供模式，在未来5年扩增预防服务项目，以控制国家健康服务体系（NHS）的总体费用支出。     

改善英国国家医疗保健服务体系的绩效需要在现有改革进展基础上建立一体化服务

在工党政府的领导下，英国国家医疗保健服务体系（NHS）已成为了医疗改革的实验田。尽管已取得了许多成就，尤其是在心脏病和癌症治疗这样的重点临床领域，大幅缩减了就医等待时间并改进了医疗技术，但仍需开展大量工作。     

医生，患者和药品企业：合作伙伴，朋友还是敌人？

药品企业、学者、医疗专家和患者之间的关系一直以来都不被人看好，这些群体都希望能改善彼此间的关系。皇家外科学院本周提出了42条建议，旨在促进各方和药品企业建立更有成效的关系。这里我们列出有关药品企业和医生与患者之间应该具有什么理想关系的5种观点以及需要采取的相应措施。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病患者的一年随访结果

目的:本文观察火鸟支架(Firebird Stent,国产雷帕霉素药物洗脱支架)对冠心病患者治疗的一年临床随访结果,并与心扉支架(Cypher select stent)对比.方法:症状发作的冠心病患者,结合冠状动脉造影结果需行冠脉介入治疗,并分别置入火鸟支架或Cypher支架的原发冠状动脉病变,进行连续入选.冠状动脉介入治疗按常规进行.支架置入后均双联抗血小板治疗至少一年.对完全血管重建患者进行住院期间、6个月及一年临床随访.随访指标包括:死亡、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、心绞痛发作、心力衰竭、再次血运重建、恶性心律失常等),以及支架血柃.与心扉支架对比,观察国产雷帕霉素洗脱支架的疗效和安全性.结果:2006年4月至2007年7月期间入选155例患者.其中完全血管重建107例,火鸟完全重建组48例.Cypher完全重建组59例.两组患者基线临床特征、所有冠状动脉造影及介入治疗过程特征均无显著性差异.住院期间、6个月、12个月临床随访结果显示,死亡率、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件,以及支架血栓发生率均无统计学显著差异.结论:根据住院期间、6个月及12个月临床随访结果显示,国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病可取得与进口雷帕霉素药物洗脱支架同样的疗效和安全性,但需扩大样本数长期随访进一步研究.     

污染对氧化锆陶瓷剪切强度影响的研究

目的：研究污染对氧化锆陶瓷剪切强度的影响．以及清除这种污染的方法。方法：40个Al2O3颗粒喷砂处理过的氧化锆陶瓷片．分成5组,每组8个。其中一组不经任何处理为对照组,其余四组经唾液浸泡以及使用硅橡胶指示剂后．分别用75％乙醇冲洗、37％磷酸冲洗、水冲洗和喷砂的清洁方法处理。使用X射线能谱仪对各组陶瓷片进行表面化学分析。使用Fuji plus黏结材料与各组氧化锆陶瓷片黏结,水浴24h后测试其黏结剪切强度。结果：喷砂组的污染被有效清除．磷酸有一定的清除唾液污染的作用,而乙醇和水不能清除陶瓷表面的这两种污染。结论：在氧化锆陶瓷修复体的试戴过程中。污染显著地降低了氧化锆陶瓷与树脂类黏结剂的剪切强度,而进行喷砂处理是最有效的去除污染的方法。     

不同粘接系统对纤维桩粘接强度的影响

背景：粘接界面尤其是根管壁-粘接剂间是纤维桩修复后接构的薄弱环节,加强粘接剂与根管壁间粘接对提高纤维桩的修复成功率,有重要临床指导意义。目的：比较自酸蚀粘接系统和全酸蚀粘接系统对纤维桩粘接强度的影响。方法：选用30颗单根管前牙用于纤维桩粘接实验,每颗牙选用逐步后退法进行预备并进行根管充填。样本分为3组,自酸蚀粘接组、全酸蚀粘接组和空白对照组分别应用自酸蚀粘接系统、全酸蚀粘接系统、传统磷酸酸蚀法处理根管内壁。结果与结论：自酸蚀粘接组、全酸蚀粘接组和空白对照组的粘接强度分别为（3.24±0.76）,（4.09±0.54）,（2.85±0.89）MPa。两两相比,不同粘接方法对纤维桩的粘接强度差异均有显著性意义（P〈0.05）;扫描电镜观察发现全酸蚀粘接组混合层与牙本质和纤维桩粘接紧密,自酸蚀粘接组混合层只与纤维桩粘接紧密,与牙本质未形成有效连接。提示全酸蚀粘接系统的粘接强度优于自酸蚀粘接系统,具有良好的纤维桩固位性能。     

无胸痛急性心肌梗死268例临床特征分析

目的:对比分析无胸痛急性心肌梗死(NCPAM I)和有胸痛急性心肌梗死(CPAM I)患者的临床特征。方法:将1 446例急性心肌梗死(AM I)患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组(NCPM I组,268例)和有胸痛组(CPM I组,1 178例)。结果:NCPM I组比CPM I组发病年龄大[(68.25±9.57)岁比(62.53±8.69)岁,P<0.05],女性占的比例较大(42.9%比30.1%,P<0.001),伴有糖尿病(DM)者较多(38.1%比20.1%,P<0.001),既往有心衰史者较多(28.7%比11.8%,P<0.001);NCPM I组院前延误的时间较长[(7.78±2.74)h比(5.02±1.47)h,P<0.05],接受再灌注治疗者较少(56.3%比74.5%,P<0.001),梗死相关动脉(IRA)再通率较低(41.8%比56.1%,P<0.001),并发心律失常、心力衰竭、心原性休克者较多(P<0.05),住院病死率较高(15.2%比8.3%,P<0.05);而冠心病家族史、烟酒史、高血压史、职业、梗死部位分布、血脂、血尿酸、肝功能差异无统计学意义;肾功能有下降的趋势,但差异无统计学意义。结论:发生急性心肌梗死时无胸痛症状人群比有胸痛症状人群年龄较大,合并症和并发症较多,就诊较晚,再灌注治疗率较低,预后较差。     

道路交通创伤——社会听之任之的恐怖电影

出生在这样一个富饶和平的国度，是我莫大的幸运。我对战争与恐怖事件的了解，仅限于电视新闻报道中提到的那些。但是，如果说电视新闻中的战争有“正当理由”，这场我必须参与的每天都造成伤亡的“战争”有正当理由吗?很荒唐的是，在我们的国家比利时，每年有1500人死于这种“战争”，另外还有数千人承受着“战争”造成的精神和肉体的残疾。世界范围内，已有千百万人在我参与的这场“战争”中丧生。