结核性脑膜炎的诊断与综合治疗

目的总结结核性脑膜炎(结脑)的临床特点，探讨其诊断与综合治疗方法。方法回顾性分析65例结脑患者的临床资料。结果本组病例以中青年为主(20～59岁48例，占73．85％)，大多数有典型结核中毒症状伴脑膜刺激征。PPD检查阳性8例(12．31％)，血结核抗体阳性35例(53．85％)，痰涂片找抗酸杆菌／结核菌培养阳性8例(12．31％)，胸部CT阳性25例(38．46％)，头颅CT阳性24例(36．92％)。脑脊液检查：颅内压升高26例(40％)，细胞数升高39例(60％)，分类以淋巴细胞为主，蛋白升高45例(69．23％)，糖含量降低33例(50．77％)，氯化物降低35例(53．85％)，结核抗体阳性8例(12．31％)，涂片找抗酸杆菌／结核菌培养阳性3例(4．6％)。54例经综合性治疗疗效显著，4例死亡，3例转外科治疗，4例自动出院。结论掌握结脑的临床特点及脑脊液改变，结合相关检查，综合分析，早期诊断，采取合理抗结核治疗，尽可能选用一线抗结核药物，强化期6～9个月，总疗程12～18个月；激素应早期、大剂量冲击，总疗程3～5个月，减量过早、过快易引起病情反复；同时降颅压、免疫支持治疗、及时纠正水电解质平衡紊乱等综合性措施可取得显著疗效。对于肝功能异常，INH、PZA被迫减量或停用者可考虑鞘内注药治疗，而对于脊椎结核或脊髓型结脑患者，反复鞘内注射则可能加重脊柱和脊髓损伤，甚至截瘫，应慎用。     

抗结核化学疗法的一般原则

概述抗结核比学疗法的诞生，是结核病防冶史上的重要里程碑，它使整个世界的结核病疫情发生了很全的改变。化学疗法应用以前，结核病疫情下降“自然”趋势曲线相当平稳，见图1；应用后则明显变得陡峭，见图人留11920～940年荷兰、布拉格（捷克斯洛伐克）和维也纳（奥地利）的结核年感染率以荷兰的结核病死亡率图1、2均引自：Styblo，K．：RecentadvancesinepidemiologicaIreseachintuberculosis．Adv．Tuberc．Res．20：1-63．Karger．Basel1980．随着化学疗法广泛应用于结核病的预防与治疗，如何掌握好其使用原则，则是所有医疗、卫生…     

肌注重组IFN-γ联合抗结核药治疗肺结核的效果

目的 通过观察IFN-γ辅助抗结核治疗对肺结核的疗效，了解其对Th1／Th2动态平衡的干预作用。方法对干预组除常规一线抗结核治疗外，在强化期加用IFN-γ肌注，对照组仅接受常规一线抗结核治疗。观察2组病灶吸收、痰菌阴转情况、血清细胞因子和IgE抗体的变化并作比较。结果干预组与对照组于治疗2、6个月末，在痰菌转阴方面无显著性差异；在病灶吸收方面干预组都明显优于对照组，2组间有显著性差异；治疗2、6个月末干预组IL-4降低和IFN-γ升高都甚于对照组，2组间均有显著性差异。IgE抗体变化与IL-4变化不完全一致。结论外源性IFN-γ对调节Th1／Th2失衡有一定干预效果，可以促使其向Th1优势提前转换并增强。     

眩晕病辨证施治探讨

目的　探讨眩晕证的中医辩证施治方法。方法　采用补益气血、平肝熄风、使其全方互相协调、相得益彰之中医辩证施治方法 ,治疗痰盛气虚型、肝肾不足型和气血两虚型重症内耳眩晕病 37例。结果　治愈 2 7例 ,好转 19例 ,无效 1例 ,总有效率为 97%。结论　中医辩证施治方法治疗重症内耳眩晕病可获得满意效果。     

�������ҹ���˲������ص㼰���β���

结核病是危害人类生命健康的慢性传染性疾病。我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是WHO认定的27个耐多药及广泛耐药结核病高负担国家之一。进入新世纪,我国的结核病疫情仍然不容乐观,结核病的防治形势依然非常严峻,主要表现在患病率居高不下、耐药率高、病死率高、结核感染率高、结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染等。今后,我国结核病的防治策略应包括全社会共同参与,切实加大对结核病防治工作的投入,全面实施现代结核病控制策略,加快人力资源建设,加速人才培养,实施政策倾斜,稳定结核病防治队伍以及加强结核病基础和临床研究等。     

鼠胃肿瘤动脉灌注化疗模型的制作方法及抗癌药物的治疗作用

目的评价大鼠种植性胃肿瘤区域性动脉灌注化疗模型的制作能否为术前化疗提供较为理想的动物模型。方法对20只SD大鼠利用Walker-256细胞株成功地复制出种植性胃肿瘤模型,经腹腔动脉灌注阿霉素并经化疗后第14天取肿瘤组织进行病理学对照观察。结果利用Walker-256细胞株成功制作出大鼠种植性胃肿瘤区域性动脉灌注化疗模型,经腹腔动脉灌注阿霉素可明显抑制肿瘤生长(P<0.05)。结论该动物模型的制作及初步实验为胃癌的实验研究提供较为理想的动物模型。     

HSP65在结核病血清学诊断中的应用前景初探

及时准确的诊断对结核病的防控至关重要。虽然简易快速的血清学检测技术在病毒等感染性疾病的诊断中得到广泛应用,但目前临床上结核病的血清学诊断技术尚不理想。我们通过间接ELISA方法比较筛查多个结核分枝杆菌抗原在正常人和活动期结核病患者中的血清学应答水平,发现结核分枝杆菌抗原HSP65（Rv0440）的特异性IgG水平在活动期结核病患者外周血浆中明显高于健康对照组（P〈0.0001）,其检测的灵敏度达90%,特异性达90%,ROC曲线的AUC值达0.978,上述指标均与目前临床上使用的抗38kD（Rv0934）蛋白的IgG水平相当;同时结合结核病患者临床资料分析结果显示抗HSP65的IgG在空洞病变结核病患者中的平均水平显著高于无空洞患者;部分抗38kD IgG抗体阴性的结核病患者中抗HSP65IgG抗体水平呈现阳性,提示抗HSP65IgG可以成为目前商业化抗38kD IgG检测的补充,从而进一步提高结核病诊断的灵敏度。上述研究结果表明抗HSP65IgG抗体有望成为诊断活动期结核病的候选补充血清标志物。     

以人为本的个性化就业指导模式在护理学专业毕业生中的运用

随着医学院校护理学专业毕业生队伍迅速扩大,护理专业大学生的就业压力和难度也在增加,研究护理学专业毕业生就业中存在的一些共性和个性问题,坚持以职业生涯规划为核心的"以人为本"的个性化就业指导思想,帮助毕业生准确定位,实现近期择业目标与长远的个人成才相结合,提高护理学专业毕业生的综合素质和人才竞争能力,确保护理学专业学生就业工作的水到渠成.     

结核病化疗的进展

结核病的化学治疗(化疗)是诸多结核病治疗方法中最为成功的一种方法,是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的治疗发生了划时代的改变,全球结核病疫情由此得以迅速下降。经过40多年的演变、发展,结核病化疗更加趋于完善、有效。　　抗结核药物的新药研制抗结核药物的研究在过去40多年中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹诺酮这两大类药物。其中,利福平的问世谱写了新的结核病化疗史,使结核病化疗疗程缩短成为可能。继利福平后,又先后产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物,效果接近或优于利福平,在人体内的半衰期明显延…