基于综合服务能力与中医药特色的评价体系构建

目的：应用德尔菲法构建基于综合服务能力和中医药特色的中医医院评价指标体系,为中医医院医疗质量评价提供工具。方法：采用德尔菲法,对与中医医院医疗质量评价相关的28名专家进行两轮专家函询,筛选综合服务能力和中医药特色的医疗质量评价指标,建立中医医院医疗质量评价指标体系。结果：第一轮和第二轮函询收回有效问卷率分别为96.43%和100.00%,两轮函询分别有26名和25名专家提出修改意见。两轮函询平均专家权威程度(Cr)为0.870。专家对一级和二级指标的Kendall’s协调系数(W)分别从第一轮函询时的0.659和0.619提升至第二轮函询时的0.796和0.768。最终确定的基于综合服务能力和中医药特色的中医医院评价指标体系中一级指标2个,分别为综合服务能力和中医药特色保持情况,二级指标分别为16个和6个。结论：采用德尔菲法构建的基于综合服务能力和中医药特色的中医医院医疗质量评价指标体系具有较高的代表性、权威性和可行性,可用于现实医疗质量评价。     

军团菌病首发腹泻1例

军团菌病首发腹泻１例肖丹，洪继平，赵静波（传染科病理科）患者男性６２岁病案号６１７９４３腹泻２ｄ，大便呈洗肉水样，２０余次／ｄ，发热，无呕吐。化验便常规：粘液（＋），ＲＢＣ１０～１５／ＨＰＦ，ＷＢＣ５０～７０／ＨＰＦ，动力试验（－）；血常规ＷＢＣ２５...     

生理学多媒体教学的几点体会

生理学是一门内容抽象、逻辑性强的医学基础课程,而多媒体课件是一种综合应用影视、图形、图像、声音、动画和文字等多媒体信息制作的教学软件,合理制作多媒体课件并应用于生理学教学,可以明显提高教学效果。     

急诊腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的体会

目的：总结探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的可行性 方法：回顾性分析本院212例急性胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术的临床资料 结果 行急诊LC治疗 ，207例手术成功（97.7%），5例中转，中转率：2.3％，术后无胆漏、腹腔出血、感染等并发症 结论 严格手术适应证,完善术前准备, 选择手术时机，正确手术操作，术中常规腹腔引流，急诊LC治疗结石嵌顿性急性胆囊炎是安全可行的。     

输入性登革热伴多脏器损害一例

患者男 ,6 0岁 ,主因发热 10ｄ ,伴皮肤出血点 2ｄ ,于 1999年 12月 1日入北京中日友好医院治疗。患者 10ｄ前在孟加拉国出现发热 ,体温为 39℃左右 ,给与青霉素治疗 (具体不详 )。 2ｄ前出现全身出血点 ,伴呕吐 ,遂由孟加拉国直接入我院治疗。患者既往住孟加拉国 3年。入院后查体 :Ｂｐ 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,心率85次 /ｍｉｎ。全身见弥漫性出血点 ,双髋关节、膝关节、腕关节肿大 ,有压痛 ,心音钝 ,肝肋下可触及边缘 ,有触痛 ,脾侧位可触及边缘。血生化检查 :丙氨酸转氨酶 75Ｕ/Ｌ ,总胆红素2 9 …     

生理学教学与临床医学合理链接的研究

在生理学教学中选择与临床工作关系密切的重点、难点、热点问题与临床医学进行链接;根据教学目的和教学内容的特点选择提示性、问题式、专题讲座式、专栏式链接方式。通过链接,提高了学生学习兴趣;在培养学生自学能力、综合素质、临床思维能力方面进行了初步探索。     

纤维胆道镜取石体会（附370例报告）

目的；进一步提高纤维胆道镜结石取净率，从而提高胆道结石治愈率。方法：总结10年370例纤维胆道镜取石体会，归纳出“网、拉、冲、扩、咬、推”六种操作技巧。结果：对370例胆道结石术后残留结石病人共取石537例次，完全取净率达89．5％，基本取净率8．40％，取石失败2．1％。结论：纤维胆道镜正确灵活的操作方法可避免取石过程中不必要的损伤，缩短操作时间，避免遗漏结石并能取出困难部位的结石。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者白细胞抗原分型

目的 明确遗传因素在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患发病上的作用。方法 以中国北方35例OSAS患作为研究对象，北方汉族健康人群作为对照，采用聚合酶链反应．序列特异引物(PCR-SSP)分析的方法分析HLA-A，-B，-DR抗原。结果 OSAS患HLA-A2，-B15，-DRB1*02，-DRBI*07及-DRBI*12抗原频率较对照组明显增高。结论 OSAS患发病与HLA抗原特异性有关。     

重组α－2b干扰素治疗20例丙型病毒性肝炎的观察

对２０例丙型病毒性肝炎患者用重组α－２ｂ干扰素治疗，观察其近、远期疗效，发现干扰素对丙型病毒性肝炎有效。治疗３个月（一疗程）后，６０％的患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ转阴，８８．９％的患者肝功能恢复正常，但停药后其中部分患者ＨＣＶＲＮＡ又出现阳性，肝功能出现反复。随访１～２ａ，发现肝功能稳定正常者占５２．６％，ＨＣＶＲＮＡ持续阴转者占３１．６％。用干扰素治疗的丙型肝炎患者，凡早出现临床症状者，预后佳；ＨＣＶＲＮＡ持续阴转者，不易复发，病情稳定。     

胆道探查术后患者生存质量分析

目的 探讨胆道探查患者手术前后生存质量的变化。方法 采用GIQLI生存质量指标评定156例胆道探查手术患者术前及术后2、8、12、16周的生存质量。结果胆道探查患者手术前平均GIQLI指数109.2分,术后2周平均GIQLI指数102.5分(P＜0.05),术后8周平均GIQLI指数108.3分(P＞0.05),术后12周平均GIQLI指数116.5分(P＜o.05),术后16周平均GIQLI指数123.5分(P＜0.05)。腹腔镜胆道探查患者（n=69）术后2、8、12周平均GIQLI指数高于开腹胆道手术组（n=87）(分别为106.2±14.1比96.3±11.1,P＜0.05;117.6±12.3比106.7±11.6,P＜0.05;122.1±10.2比115.6±13.8,P＜0.05)。结论 胆道手术患者术后短期生存质量下降,与手术创伤、术后留置T管、手术并发症有关;腹腔镜胆道探查手术后较开腹胆道手术后生存质量高。