华中地区神经管缺陷家庭叶酸代谢相关基因的单核苷酸多态性研究

目的 通过对叶酸代谢相关基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与环境危险因子交互作用的关联分析,寻找神经管缺陷(neural tube defects,NTD)致病基因及环境危险因素. 方法收集NTD流产胎儿组织标本或患儿血标本(n=278)及其正常双亲的血标本(n=478),记录母亲围孕期补充叶酸、糖尿病、服药史等情况.采用CEQ 8800系统进行多重SNP分析,对所有样本叶酸代谢相关的12个基因共28个SNP测序.通过病例-双亲对照研究及传递/不平衡检验,分析SNP与环境危险因子(孕期补充叶酸、母亲糖尿病、孕期服药史)的交互作用对NTD发病的影响. 结果 亚甲基四氢叶酸还原酶(基因为MTHFR)rs1801133与NTD的关联具有统计学意义,而且环境风险因子(未补充叶酸、母亲糖尿病)对NTD的发生起增效作用;而甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(基因为BHMT)rs3733890仅在未补充叶酸层与NTD存在连锁不平衡,基因型本身并不能单独导致疾病;而其他基因的SNP与NTD的发生没有显著关联. 结论 MTHFRrs1801133是NTD的危险因子,而BHMT rs3733890不是NTD的独立危险因子.未来尚需要对更大的样本进行基因与基因、基因与环境交互作用的研究以探讨NTD的发病原因.     

综合性保温措施维持肝移植术中患者体温稳定的效果

目的探讨在肝移植术中采取综合性保温措施对维持体温、心率等生命体征平稳的效果。方法对15例行同种异体原位肝移植手术患者采取术中综合性保温措施,并监测体温、心率、血压等生命体征的变化。结果患者体温、心率、血压等较为平稳,术中生命体征的变化随着手术进展呈现出一定特点:新肝开放时体温下降明显,新肝开放后15min体温已基本恢复正常,新肝开放时心率明显加快,无肝期收缩压及舒张压明显下降,新肝开放时收缩压下降明显。结论采取综合性保温措施能维持手术全过程体温、心率、血压相对平稳,有利于肝移植手术的顺利进行。     

预防接种与遗传代谢性疾病

<正>预防接种泛指用人工制备的疫苗类制剂(抗原)或免疫血清类制剂(抗体)通过适宜的途径接种到机体,使个体和群体产生对某种传染病的自动免疫或被动免疫,其目的     

腹部器官簇联合移植术后并发症的观察及护理

腹腔多脏器恶性肿瘤晚期进行腹部器官簇联合移植术是有效的治疗手段,但术后的并发症很多,主要包括观察排斥反应、感染、急性胰腺炎和胰瘘等,针对术后并发症给予了积极有效的护理。     

复方康纳乐霜联合神灯照射治疗肛周皮肤潮红病人的护理

[目的]总结复方康纳乐霜联合神灯照射治疗肛周皮肤潮红病人的护理措施.[方法]回顾性分析45例腹泻致肛周红肿病人的临床资料.[结果]本组病人痊愈42例,好转3例.[结论]复方康纳乐霜联合神灯照射能有效治疗病人肛周皮肤潮红.     

腹部器官簇联合移植术后并发症的观察及护理

腹腔多脏器恶性肿瘤晚期进行腹部器官簇联合移植术是有效的治疗手段,但术后的并发症很多,主要包括观察排斥反应、感染、急性胰腺炎和胰瘘等,针对术后并发症给予了积极有效的护理.     

米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血临床效果观察

目的对米索前列醇配合催产素用于预防剖宫产术后出血的效果进行比较.方法 168例剖宫产患者随机分为3组,A组：胎儿娩出后宫体肌注催产素20U,并静滴林格氏液500 ml＋催产素20U.B组胎儿娩出后宫体肌注催产素20U,术毕清理阴道血后直肠置米索前列醇600 μg.C组胎儿娩出后宫体肌注催产素20U,并静滴林格氏液500 ml＋催产素20U,术毕清理阴道血后直肠置米索前列醇600 μg.观察各组术中和术后2 h、术后2～24 h出血量,手术前后血红蛋白及血压的变化.结果三组术中失血量A、C组明显少于B组,且术中失血量〉500 ml者均发生在B组.术后2 h及2～24 h失血量,使用米索前列醇的B、C组明显少于A组,差异有显著性.结论米索前列醇与催产素联合使用可明显加强子宫收缩,减少剖宫产术后出血量.     

妇科恶性肿瘤淋巴结及大网膜转移的超声预测价值

目的：探讨妇科恶性肿瘤术前超声预测淋巴结和大网膜有否转移的临床价值。方法：采用二维超声和彩色多普勒血流显像（CDFI）观察45例妇科恶性肿瘤患者大网膜和腹主动脉,髂总、髂外、髂内、闭孔动脉旁淋巴结声像图情况。结果：超声术前预测大网膜和淋巴结癌转移准确性分别为88．9％和88．9％,敏感性分别为80．0％和82．4％,特异性分别为96．0％和92．9%,阴性预测值85．7％和89．7％,阳性预测值分别为94．1％和87．5％,伴大网膜和淋巴结癌转移患者中肿瘤肉血流信号丰富者高于无大网膜和淋巴结癌转移者（P＜0．01）,伴有大网膜癌转移者瘤体内血流阻力指数RI值＜0．50者65．0％,无大网膜癌转移者为12．0％（P＜0．01）。伴有大网膜癌转移者瘤体内血流阻力指数RI值＜0．50者65．0％,无大网膜癌转移者为12．0％（P＜0．01）。伴有大网膜癌转移者瘤体内血流阻力指数RI值＜0．50者65．0％,无大网膜癌转移者为12．0％（P＜0．01）。结论：超声对妇科恶性肿瘤是否伴有淋巴结和大网膜转移的预测为妇科恶性肿瘤的临床期和治疗策略的选择提供了有价值的检查手段。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染诊治快速指引

新型冠状病毒(简称新冠病毒)奥密克戎(Omicron)变异株感染在特定人群中可引发严重危害并危及生命。Omicron变异株感染可导致进展迅速的系统性炎症反应、凝血功能异常及多器官功能损伤等病理生理改变, 提示其危重症病例的临床治疗与新冠病毒其他毒株所致疾病有所不同。国家重大公共卫生事件医学中心组织感染科、呼吸科、重症医学科、儿科和发热门诊科等专家, 基于目前的循证医学证据及大量临床实践, 撰写本快速指引, 以期规范、有效提升新冠病毒Omicron变异株感染的临床救治能力。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中止血方式对卵巢功能的影响

目的 研究腹腔镜下卵巢囊肿剥离中止血方式对卵巢功能影响.方法 双侧卵巢囊肿者30例﹑单侧卵巢囊肿者12例,均行腹腔镜下囊肿剥离术,并将其分成两组:A组22例,用电凝止血;B组20例,用明胶海绵置于创面压迫止血,观察术中出血量﹑临床症状﹑术后月经﹑性激素水平﹑B超显示卵巢体积.结果 两组术中出血量﹑残留卵巢组织无显著性差异(P＞0.05),但术后A组发生更年期症状﹑意外绝经者明显多于B组(P＜0.05).A组雌二醇明显降低,促卵泡激素﹑黄体生成素显著升高,与B组比较差异显著(P＜0.05).结论 术中破坏过多卵巢组织,术后残留正常卵巢组织过少,术中损伤卵巢血管是影响卵巢功能的主要原因.腹腔镜下卵巢保守性手术中,明胶海绵压迫创面止血与传统电凝术相比,对卵巢组织损伤更小,可更好地保留其功能.