不同教育背景标准化病人在全科专业住院医师规范化培训及考核中的运用

目的探讨不同教育背景标准化病人(SP)在全科专业住院医师规范化培训(以下简称规培)中的应用效果。方法 2021年12月分别以大理白族自治州人民医院住院医师10名、护士10名和医生11名作为SP, 运用于全科专业基地年度考核的客观结构化临床考试(OSCE)考站, 对比住院医师SP组、护士SP组、医生SP组与考官组同时对住院医师的考核评分和住院医师对SP的能力评价。结果在对考生的病史采集、技能考评方面, 住院医师SP组考评分数[(41.38±2.15)分、(22.06±2.85)分]接近考官组[(41.53±2.2)分、(23.50±3.11)分]和医生组[(40.24±3.01)分、(23.44±2.46)分](F=7.01、2.89, 均P < 0.05);在模拟、评估和指导3个维度进行比较, 模拟纬度住院医师组均高于其他两组, 差异有统计学意义(F=9.17, P < 0.05);医生SP组评估维度和指导维度均高于其他两组(F=5.31、11.46, 均P < 0.05)。结论住院医师SP可运用于全科专业的考核培训, 今后加大对其指导和评估能力的培训, 有利于减少成...     

类似肺内病变的局限性胸腔积液

局限性胸腔积液 (Ｌｏｃａｌｉｚｅｄｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ ,ＬＰＥ)是指因胸膜广泛粘连而积聚于未粘连处胸膜腔内的渗出液。由于其发生部位、范围及量的不同 ,在Ｘ线胸片上常易被误诊为肺内病变。本文对 5 0例确诊的类似肺内病变的局限性胸腔积液Ｘ线表现进行回顾性分析总结 ,探讨其Ｘ线表现多样化的病理成因 ,以期提高对其Ｘ线诊断的正确率。1　资料和方法1 1　一般资料　收集我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 4月经临床治愈的类似肺内病变的局限性胸腔积液5 0例 ,均摄有正侧位胸片 ,其中 2 0例有ＣＴ检查图像。 5 0例中 ,男 13、…     

鼻咽癌多体素 1H-MRS表现

目的探讨鼻咽癌(NPC)多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现及其临床价值。资料与方法对10名健康志愿者和22例NPC患者行二维多体素1H-MRS检查,采用点解析波谱(PRESS)序列。原发肿瘤、转移淋巴结及正常组织的MRS用Sun ADW4.0工作站Functool软件处理分析。结果22处原发病灶中,18处获得可析性波谱,胆碱/肌酸(Cho/Cr)的平均值为2.81±1.32;14处转移性淋巴结中,12处获得可析性波谱,Cho/Cr的平均值为3.06±1.73。原发肿瘤与转移性淋巴结的Cho/Cr比值明显高于正常肌肉(P<0.001)。结论多体素1H-MRS能无创性观察NPC病灶的代谢改变,Cho/Cr比值可以作为NPC诊断的参考指标之一。     

住院患者对医院环境舒适满意度调查分析

目的:了解住院患者对医院环境舒适满意度,分析影响满意度的原因,使患者在治疗期间得到更好的关爱与照顾。方法:采用自行设计的调查问卷,对浙江省4所三级甲等医院703例住院患者进行调查,采用"李克特量表"5点测量法及SPSS等统计软件进行数据处理,多因素分析采用logistic回归。结果:患者对住院环境舒适度的总体满意度得分(3.56±0.62)分。回归分析表明,患者对分管医师与责任护士的信赖度、医护人员与患者主动有效的沟通、医院的作息探视等制度执行情况、病房温湿度等的控制均可影响患者对环境舒适的满意度。结论:增强住院环境舒适性建设,有助提高患者的满意度。     

小鼠切牙损伤对成牙本质细胞Notch表达和细胞凋亡的影响

目的:观察小鼠切牙机械损伤后成牙本质细胞(OB)的Notch表达及细胞凋亡情况,分析Notch信号与OB细胞凋亡的可能关系。方法:小鼠下颌切牙牙冠远中颈部机械备洞制造牙齿损伤,损伤后1、3、5、7 d取材,用免疫组织化学染色方法检测OB细胞Notch1、Notch2表达情况,用TUNEL染色法观察OB细胞凋亡情况。结果:机械损伤可激活OB细胞Notch表达并呈动态变化:损伤后1 d,Notch1、Notch2呈阳性表达;损伤后3d,Notch1、Notch2表达最明显,呈强阳性;损伤后5 d,Notch1、Notch2仍呈阳性表达;损伤后7 d,Notch1、Notch2表达均减弱。对照组OB细胞Notch1、Notch2仅有微弱表达。细胞凋亡检测显示:对照组OB层仅见零星凋亡细胞;损伤组的近损伤区凋亡细胞明显增多。OB细胞凋亡在损伤后1 d最多,损伤后3~7 d逐渐减少。以上说明:机械损伤导致OB层细胞凋亡和Notch表达激活伴行出现,前者1 d最明显,后者3 d达高峰。结论:小鼠切牙机械损伤后成牙本质细胞Notch信号表达激活并可能与细胞凋亡调控存在联系。     

针刺对单纯性肥胖症患者食欲调控作用的临床观察

目的 观察针刺对单纯性肥胖症患者食欲的调控作用.方法 采用随机单盲的试验方法将74例患者分为2组,治疗组48例用常规针治疗,对照组26例用安慰针治疗.两组均选用脐周十二穴及梁丘、足三里和阴陵泉进行治疗,每周治疗3次,12次为1个疗程.观察两组患者治疗前后体质指数(BMI).进食欲望、饥饿感、饱胀感、意愿进食欲望,设计视觉类比量表(VAS)评分及胃液体残存率的变化.结果 (1)治疗组BMI治疗后与对照组比较.差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组在治疗后胃液体残存率较治疗前明显提高(P<0.01).两组在治疗后胃液体残存率差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组治疗后进食欲望、饥饿感、意愿进食欲望VAS分值差异有统计学意义(P<0.05),饱胀感分值差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后进食欲望、饥饿感、意愿进食欲望VAS分值差异有统计学意义(P<0.05),饱胀感分值差异无统计学意义(p>0.05).结论 针刺可以调节单纯性肥胖症患者的食欲以减轻患者体质量.     

安慰针与针刺疗法治疗单纯性肥胖症的临床对比观察

目的 观察针刺疗法对单纯性肥胖症(以下简称肥胖症)的治疗效果.方法 采用随机、单盲的实验方法 ,将79例肥胖症患者分成针刺疗法治疗组(53例)和安慰针法的对照组(26例).在营养科饮食基线控制下,两组均取腹部以脐为中心12穴配以梁丘(双)、足三里(单)、阴陵泉(单);观察两组患者治疗前和治疗1个周期(12次)后体质量指数(Body Mass Index,以下简称BMI指数)、腰围、腹部皮下脂肪层(CT扫描下)指标的变化.结果 治疗组、对照组分别有53例、26例患者完成12次治疗.治疗组治疗12次后BMI指数、腰围、腹部皮下脂肪层均下降,其中BMI指数治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 针刺疗法对患者有改善BMI指数的作用,两组患者组间比较腰围及皮下脂肪层面积未见明显减少.     

中药穴位敷贴疗法对支气管哮喘患者炎症细胞水平的影响

【目的】观察中药穴位敷贴疗法对支气管哮喘患者血嗜酸性粒细胞(EOS)、白介素-4(IL-4)及γ干扰素(IFN-γ)等水平的影响。【方法】将66例患者随机分为观察组44例和对照组22例。观察组用胡椒、白芥子、细辛、白芷、半枫荷、姜油、姜汁等,对照组用姜汁配红米、黑米、玉米等,分别制成药饼敷贴穴位。两组均选用大椎、肾俞、肺俞、脾俞(第1组穴)和天突、膻中、气海、关元、足三里(第2组穴)穴位交替进行治疗,每周敷贴2次,共贴8次。观察治疗前后EOS计数,IL-4、IFN-γ水平及肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)值的变化。【结果】治疗后观察组血EOS计数显著性下降(P<0.01),对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05);观察组与对照组治疗后比较,EOS计数变化值有显著性差异(P<0.01)。两组FEV1值治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。治疗后观察组血清IL-4、IFN-γ水平有显著性改变(P<0.05),对照组治疗前后无显著性变化(P>0.05),治疗后两组间IL-4、IFN-γ水平比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】中药穴位敷贴疗法治疗非急性发作期支气管哮喘,可能通过调节体内细胞免疫反应抑制嗜酸性粒细胞介导的气道炎症性反应,从而减少哮喘复发频次。     

非血缘脐血移植与非血缘骨髓/外周血干细胞移植治疗恶性血液病临床疗效的研究现状

异基因造血于细胞移植(allo-HSCT)是有望治愈恶性血液病的重要治疗手段.由于人类白细胞抗原(HLA)相合的相关供者(MRD)来源有限,非血缘脐血移植(UCBT)与非血缘骨髓移植(UBMT)/非血缘外周血干细胞移植(UPBSCT)均为重要的allo-HSCT方式.目前,国内外均无随机对照研究比较三者的疗效与安全性,为了指导恶性血液病患者移植方案的选择,本文将国内外UCBT与UPBSCT/UBMT疗效比较的回顾性临床研究结果进行总结.