针刀疗法治疗膝骨关节炎实验研究

目的本实验通过观察疗程前后兔膝骨关节炎模型关节液中IL-1β,IL-6和TNF-α.水平的变化,并探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的机制.方法实验中,将所有动物随机分为针刀治疗组(A组)、手法治疗组(B组)及空白对照组(C组).造模成功后,A组动物予以针刀治疗,配合以关节手法治疗;B组只予以关节手法治疗;C组不作任何处理.采取放免测定法检测A、B两组治疗前、后关节液中IL-1 β、IL-6和TNF-α水平.结果同B组相比,治疗后A组关节液中三种细胞因子水平均明显降低(P＜0.01);A组治疗前、后关节液中IL-1β、IL-6水平亦明显下降(P＜0.05).结论针刀疗法能通过对关节周围经络循行部位上筋结的治疗、逐步恢复关节动力学的动态平衡,从而抑制关节液中IL-1β,IL-6和TNF-α水平的异常升高,达到治疗膝骨关节炎的作用.     

基于体素内不相干运动的扩散加权成像在涎腺肿瘤中的初步应用

目的 评估体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM DWI)参数在不同病理类型涎腺肿瘤间的差异性.方法 选择临床怀疑涎腺肿瘤患者55例,男32例,女23例,中位年龄51岁.患者均行3.0 TMR扫描,IVIM采用11个b值(0、10、20、30、50、80、100、200、300、400、800 s/mm2).对涎腺肿瘤基于IVIM理论基础的灌注和扩散成像进行评估.采用非参数Mann-Whitney检验法比较不同病理类型涎腺肿瘤间IVIM参数值D值、D*值及f值的差异.结果 55例患者中完成IVIM DWI检查并纳入统计学分析者共47例,包括45个良性肿瘤(多形性腺瘤23个,腺淋巴瘤15个,肌上皮瘤4个,基底细胞腺瘤2个,蔓状血管瘤1个)和5个恶性肿瘤(腺泡细胞癌2个,黏液表皮样癌1个,腺样囊性癌1个,转移性黑色素瘤1个),45个发生于腮腺,5个发生于颌下腺.腺淋巴瘤的D值显著低于其他良性肿瘤,多形性腺瘤、肌上皮瘤及基底细胞腺瘤间D值差异无统计学意义,D*值在上述4种良性上皮型肿瘤中差异均有统计学意义.结论 不同病理类型涎腺肿瘤的IVIM参数具有差异性,IVIM DWI对区分涎腺肿瘤的病理亚型具有较大的潜力.     

慢性髓细胞白血病异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植后NK细胞及受体谱重建的研究

目的 观察慢性髓细胞白血病(CML)患者进行异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植(allo-PBSCT+BMT)后NK细胞及其受体谱重建的规律.方法 11例CML患者采用同胞异基因HLA6/6位点相合的allo-PBSCT+BMT,使用流式细胞术检测移植后受者不同时问的NK细胞及其受体谱的变化和重建的规律.结果 NK细胞在早期造血重建时就开始重建并很快达到正常值水平,移植30 d NK细胞绝对值达到高峰.约占淋巴细胞的(37.1±7.06)%,后逐渐下降,移植120 d比例基本正常.植入时CD3-CD56bright细胞占淋巴细胞的(3.6±1.25)%,移植30 d时CD3-CD56bright细胞短暂上升,占淋巴细胞的(8.3±4.13)%左右.移植60 d CD3- CD56bright细胞基本稳定在正常水平.CD94在移植后1年始终处于高水平,NKG2A在植入时占淋巴细胞的(90.3±5.35)%,移植60 d后下降到(45.8±12.36)%,而NKG2D迅速由植入时的(36.7±14.33)%上升到移植60 d的(82.3±8.64)%,NKP46在移植30-90 d下降较快.CD158a、CD158b植入时表达较低,CD158b逐渐上升,移植60 d达到淋巴细胞的(58.5±6.58)%.CD158a始终在低水平.结论 相对于其他移植方式,allo-PBSCT+BMT后NK细胞比例可能略少,但是成熟较早,可能发挥重要的移植物抗白血病效应及诱导免疫耐受作用.     

用LC-MS/MS法同时测定血清中维奈托克、伏立康唑和阿糖胞苷的血药浓度

目的 建立一种高效液相色谱-质谱(HPLC-MS/MS)法同时检测人血清中维奈托克、伏立康唑、阿糖胞苷的药物浓度,拟应用于人体药代动力学试验生物样本的测定。方法 用蛋白沉淀法进行血浆样本前处理,Kinetex C18液相色谱柱(2.1 mm×50.0 mm, 2.6μm),A相为3 mmol·L^-1甲酸铵+0.1%甲酸水溶液,B相为0.1%甲酸的甲醇溶液,流速0.3 mL·min^-1,梯度洗脱;在正离子模式下,多反应监测模式扫描监测维奈托克m/z 868.3→636.2和navitoclax m/z 974.4→742.4、伏立康唑m/z 350.2→281.1和氟康唑m/z 307.1→238.3、阿糖胞苷m/z 244.1→112.1和阿昔洛韦m/z 226.1→152.0。结果 该方法中维奈托克、阿糖胞苷、伏立康唑分别在2～5 000 ng·mL^-1、2～2 000 ng·mL^-1、5～2 000 ng·mL^-1线性关系良好,定量下限分别为2 ng·mL^-1     

霉酚酸酯联合环孢素预防同胞供体异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病

1986年美国西雅图建立的环孢素（CsA）联合短程甲氨蝶呤（MTX）方案由于明显降低移植物抗宿主病（GVHD）的发生率和严重性及改善长期生存而成为预防GVHD的金标准方案，但临床明显的急性GVHD（aGVHD）（Ⅱ～Ⅳ度）的中位发生率仍达40％。随着多种新型免疫抑制剂的不断出现，GVHD的预防方案亦在不断得到改进和替代。霉酚酸酯（MMF）作为一种新型高效免疫抑制剂已广泛用于非清髓性移植及无血缘关系供者移植，而用于同胞HLA相合清髓性移植报道有限。我们采用CsA联合MMF方案预防GVHD用于42例HLA相合同胞异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），现报道如下。     

超声联合X线钼靶在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用

目的 探讨浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的超声及钼靶X线特征,以及两者联合应用在诊断中的应用价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的29例(31个)PCM的超声及钼靶X线表现,均为非妊娠或非哺乳期妇女,中位年龄35岁(18～64岁).结果 彩色多普勒超声表现可分为4型:单纯导管扩张型(5/31)、囊性型(8/31)、低回声实质型(16/31)、囊实混合型(2/31).16个低回声实质型病灶内血流信号为0～Ⅰ级8个,Ⅱ级4个,Ⅲ级4个,频谱特点为低速低阻型(10/11).钼靶X线表现可分为4型:炎性样型(5/31)、导管扩张型(4/31)、局限浸润型(16/31)、结节肿块型(6/31).单纯应用超声检查的阳性诊断符合率为52%,单纯应用X线钼靶检查的阳性诊断符合率为32%,两者无统计学差异(P>0.05).超声与X线钼靶联合应用的阳性诊断符合率为77%,与单纯行超声和X线钼靶检查比较,两者有统计学差异(P<0.05).结论 超声与X线钼靶的联合应用能明显提高PCM的阳性诊断符合率.     

脐血移植后并发难治性自身免疫性溶血性贫血一例

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是造血干细胞移植及实体器官移植后发生的一类自身免疫性溶血性贫血,由移植后供者免疫系统产生的抗供者起源的红细胞抗原所致,其在移植后较晚期发生,多为难治性,死亡率高.     

非血缘脐血移植失败行二次单倍型造血干细胞移植成功治疗骨髓增生异常综合征1例并文献复习

目的：探讨非血缘脐血移植治疗骨髓增生异常综合征失败后立即行半相合型造血干细胞二次移植作为解救方法的可能性和安全性。方法：1例骨髓增生异常综合征难治性血细胞减少伴多系增生异常（MDS-RCMD）3年余患者,进行非血缘HLA不全相合双份脐血造血干细胞移植,移植后＋30dSTRPCR检测移植物未植入,立即予患者进行半相合造血干细胞干细胞移植以挽救患者生命。供者为患者母亲,采用“骨髓加外周血联合造血干细胞移植”,预处理方案采用“抗胸腺细胞球蛋白＋福达拉滨”。结果：二次移植物成功植入,形成完全供者来源的造血与免疫功能,二次移植后12dANC〉0．5&#215;10^5／L,＋15dPLT〉20&#215;10^9／L,无急慢性GVHD等并发症的发生,随访19月余,患者获得长期无病生存。结论：非血缘脐血移植失败后,50d内行半相合型造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征是安全、有效的挽救治疗措施。     

腋部副乳腺纤维腺瘤的X线钼靶及超声诊断

副乳腺（Supermumergry）是指正常乳腺以外的乳腺组织,亦称异位乳腺、多乳腺症或多乳畸形,属于先天性发育异常,其中以腋部副乳腺最为常见。副乳腺受内分泌的影响,和正常乳腺组织一样可以发生同样的良恶性肿瘤。副乳腺肿瘤比较少见,且因其部位隐匿,易被误诊误治,作者收集17例腋部副乳腺纤维腺瘤的影像资料进行回顾性分析,旨在加强对其的全面认识。