大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型构建与评价的实验研究

目的:构建和评价大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、模型组+右归饮组(右归饮组),每组10只。模型组采用肌肉注射醋酸泼尼松龙进行造模,对照组予以等量生理盐水肌注,右归饮组在进行激素造模的同时予以右归饮灌胃。6周后,通过观察股骨头组织形态学改变和下丘脑-垂体-靶腺轴功能、cAMP/cGMP值变化来评价模型。结果:①与对照组相比,模型组出现垂体、肾上腺和甲状腺脏器指数降低(P<0.01),睾丸脏器指数降低(P<0.05);ACTH含量降低(P<0.01),COR含量降低(P<0.05);TSH含量降低(P<0.05),T4含量降低(P<0.05);T含量降低(P<0.01);cAMP/cGMP比值降低(P<0.01);股骨头出现坏死的组织病理学表现,骨空陷窝率显著升高(P<0.01),骨小梁面积百分比显著降低(P<0.01)。②与模型组比较,右归饮组能部分拮抗激素诱导的股骨头坏死HPA轴从形态到功能的抑制状态,部分纠正性激素、甲状腺激素的紊乱,部分挽救股骨头坏死。结论:采用醋酸泼尼松龙肌肉注射进行造模,能复制出大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型,其造模因素单一,干扰因素少,可控性相对较强,是值得推广的病证结合模型。     

骨痹相关疾病“从肾论治”的实验研究进展

骨痹的临床范畴包括退行性骨关节病、骨质疏松、骨坏死等。早在内经之中就有关于骨痹的记载。在中医药传统理论"肾主骨"理论指导下,多数医家对骨痹相关疾病主张"从肾论治",并取得了不错的临床效果。随着科学技术的发展进步,许多学者结合现代细胞分子生物学技术通过开展对补肾药物治疗骨痹相关疾病的实验研究,来阐明骨痹相关疾病"从肾论治"理论的现代含义,并取得了不错的进展,就近年来的研究现状做一综述。     

老年人股骨转子间骨折手术治疗研究进展

股骨转子间骨折是临床老年人常见的疾病之一，目前基本治疗原则是手术治疗、坚强固定，使患者早期活动。内固定是骨折复位的常用方法，股骨近端带锁髓内钉和动力髋螺钉是目前普遍应用的内固定物。微创手术特别是外固定技术有较多的优势，人工关节置换如能较好的把握手术适应症，将是今后治疗转子间骨折的新趋势。     

中西医结合预防全膝置换术后深静脉血栓形成的临床研究

目的 观察低分子肝素、疏血通注射液联合间歇充气压力泵预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将54例单侧全膝关节置换患者随机分为2组,预防组28例,予低分子肝素、疏血通注射液联合间歇充气压力泵预防处理及其他常规治疗:对照组26例,仅予抗炎补液等常规治疗.观察比较两组病例围手术期出血情况与术后DVT的发病情况.结果 术后DVT的发生率预防组为3.57%,对照组为23.07%,差异有统计学意义(P<0.05);而两组围手术期出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用低分子肝素、疏血通注射液联合间歇充气压力泵的中西医结合预防,对降低全膝关节置换术后DVT发生率效果明显并且安全.     

激素性股骨头缺血坏死塌陷及预测的研究进展

1957年Pietrogrande和Mastromarino首先报道了由于使用皮质类固醇类药物引起的股骨头坏死(femoralheadnecrosis FHN),此后该病引起了国内外学者广泛的重视。随着肾上腺糖皮质激素(CorticosteroidCS)在治疗过程中的长期及大量应用,其发病率逐年增加。程晓光等〔1〕对76例SARS康复患者进行骨坏死改变的MRI筛查,结果68例使用CS患者中有18例发生股骨头坏死,其中有14例同时累及双侧股骨头。激素性股骨头缺血坏死(steroid inducedavascularnecrosisofthe femoralheadSANFH)其自然进展中多出现股骨头塌陷,导致髋关节功能受限或丧失,是形成…     

山莨菪三防治筋膜间室综合征实验研究

筋膜间室综合征颇常见,它可严重影响肢体功能,甚至威胁生命。手术切开方法确能有效地防治筋膜间室综合征,但有不少缺点,如加重原有创伤,增加感染机会,使伴有的骨折处理更加困难,创口难以愈合,常需二期处理,疤痕影响美观,降低肌肉功能等,对可疑的和室压介于争议区病例确定是否手术亦较难。所以近年来非手术治疗方法有所发展,杨迪生等报道了山莨菪硷合并甘露醇治疗筋膜间室综合征获得一定效果⁽¹⁾,本研究是参照Sheridan筋膜间室综合征兔模型⁽²⁾,通过动物实验观察山莨菪碱防治筋膜间室综合征的作用及机制。     

干细胞介入治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的 观察干细胞介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 毕格犬18只,随机分为三组:A组(对照组)、B组(右归饮组)、C组(干细胞介入组)各6只.通过液氮冷冻法,建立毕格犬股骨头缺血性坏死模型.分离、培养并标记骨髓问质干细胞.造模后3周,B组给予右归饮灌胃,A组与C组以蒸馏水灌胃;C组动脉灌注标记后的骨髓间质干细胞(5×106～1×107/ml)1 m1,A组及B组灌注生理盐水.治疗后4周及8周观察股骨头大体、影像学、组织病理学改变,及股骨头供血血管的数量、直径.采用免疫组化染色观察VEGF、Brdu的阳性表达,通过RT-PCR测定VEGF、TGF-β、OPG、RANKL的表达.结果 C组供血血管分支增粗、增多,阻塞血管再通,血管数量增多、直径增大.B组、C组关节软骨、骨小梁的结构和形态较A组改善;免疫组化检测C组VEGF阳性表达率较A组及B组高;RT-PCR检测C组VEGF、TGF-β、OPG表达量较A组及B组多.结论 干细胞介入治疗股骨头缺血性坏死有一定疗效,能改善坏死股骨头血供、促进骨坏死修复.实验结果可为早期治疗股骨头坏死、预防病灶塌陷提供理论依据.     

经皮椎体后凸成型术治疗老年多发性骨髓瘤

目的：探讨经皮稚钵后凸成型术（PKP）治疗老年多发性骨髓瘤合并啕腰惟压缩性骨折的疗效。方法：应用经皮椎体后凸成型术治疗10例多发性骨髓瘤分并胸腰椎压缩性骨折,术后评估了患者疼痛以及生活质量情况。结果：术后随访6个月以上,疼痛均得到明显缓解或消失,生活质量有明显提高,对比术前和术后1个月及6个月生活质量指数,差异有显著性（P〈0．05）。结论：PKP是一种治疗多发性骨髓瘤伴有脊柱严重骨质破坏高效安全的新手段。     

两种不同培养方法对破骨细胞ATPase a3基因表达和骨吸收活性的影响

[目的]探讨不同方法培养下的大鼠破骨细胞（osteoclast,OC）骨吸收功能的差异,以及骨吸收关键基因ATPasea3的mR—NA表达水平的差异,为体外实验奠定基础。[方法]机械分离和诱导培养,即从新生24h的大鼠长干骨骨髓腔内壁机械分离成熟OC和1,25（OH）2D3诱导大鼠骨髓细胞形成破骨样细胞（osteoclast like cell,OLC）,对获得的OC进行形态和骨吸收功能观察,并测定OC骨吸收关键基因ATPasea3的mRNA表达水平的差异。[结果]OC和OLC均为抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase,TRAP）染色阳性的多核巨细胞,与细胞共培养骨片上可形成骨吸收陷窝;诱导法培养出的OLC数目多于机械分离法,但诱导早期陷窝较之小而浅,诱导后期基本接近OC;OC骨吸收关键基因ATPase a3的mRNA,在机械分离8h与诱导培养6天的细胞表达量无显著差异,但都远少于培养8天的表达量。[结论]诱导法可以培育出大量的OLC,优于机械分离法,但早期骨吸收功能较弱,OC骨吸收功能与其核数相关。后期的OCL与机械分离OC接近,可以用于各类实验。     

血友病性滑膜炎的研究进展

血友病性滑膜炎(hemophilic synovitis, HS)是一种由血友病引发的关节疾病,关节内反复出血导致铁质沉积、滑膜炎症及滑膜肥厚等病理改变,从而引起慢性关节疼痛。HS是血友病向血友病性关节炎发展的必经阶段,若不及早进行干预,受累关节将遭受不可逆的损伤,最终可能导致患者残疾。目前,HS的病因及发病机制尚不完全明确,HS的治疗方式包括非手术治疗、微创手术及开放性手术等,但目前尚无相关的治疗指南。本文从HS的病因及发病机制、诊断、治疗,以及未来的治疗方法几个方面,对HS的研究进展进行了综述。