新医改背景下公立医院预算松弛成因及对策研究

全面预算管理是加强公立医院内部控制并与当前的战略进行有机结合实施精细化管理的一种重要抓手。目前,公立医院在实施全面预算管理时普遍存在着预算松弛的问题,在一定程度上削弱了作为管理工具改善医院内部治理成效的作用。通过分析预算松弛产生的成因,提出了公立医院预算松弛治理的对策及建议,助力新医改背景下医院财务管理的转型与可持续发展。     

粘附分子CD44的研究进展与肝外胆管癌

CD44自1989年被发现后,近年来研究越来越多。它属粘附分子家庭,是一种细胞表面跨膜糖蛋白分子,在许多细胞均有分布,包括淋巴细胞、单核细胞、红细胞、上皮细胞、成纤维细、平滑细胞、神经胶质细胞及肿瘤细胞^[1]。已发现至少由两种CD44s分子和14种分子量不同的CD44v分子组成,执行不同的生物学功能,并在肿瘤细胞的生长、浸润和转移中起重要作用。本文对CD44基因的定位、分子结构、生物学功能及与胆管癌的关系综述如下。     

甘草对大鼠小肠运动功能影响的实验研究

目的观察甘草对大鼠小肠移行性综合肌电(MMC)的影响,并探讨其作用机制。方法20只SD大鼠平分为氨甲酰甲胆碱组和甘草组,用药前后检测小肠的电活动,以MMC活动周期、Ⅲ相持续时间为指标分析小肠电活动状态。另20只SD大鼠平分为正常组和甘草组,用免疫组织化学法检测小肠嗜铬细胞及小肠神经系统(ENS)中5-HT的含量,用显微分光光度计对免疫染色强度进行定量测定。结果(1)甘草能抑制肌受体激动剂氨甲酰甲胆碱引起的十二指肠和空肠收缩反应,并能预防其收缩反应的发生;(2)甘草组与正常组比较,小肠嗜铬细胞和ENS中5-HT含量明显减少。结论(1)甘草对大鼠十二指肠和空肠的抑制作用机制之一可能是由M-受体介导的突触后抑制作用;(2)甘草通过抑制小肠嗜铬细胞分泌5-HT及降低ENS中5-HT的含量而对大鼠小肠MMC活动起抑制作用     

环孢菌素A对哮喘气道炎症影响的实验观察

目的:观察环孢菌素A(CSA)对哮喘气道炎症的影响.方法:将健康豚鼠随机分为健康组、哮喘组与CSA组,分别收集肺泡灌洗液计数细胞总数及分类,应用酶联免疫法(EUSA)检测血清sIL-2R和IL-5水平,透射电镜观察气道上皮细胞损伤及粘膜内嗜酸粒细胞浸润程度,将3组结果进行比较.结果:哮喘组豚鼠BALF细胞总数及分类、血清sIL-2R、IL-5水平明显高于健康组,CAS组比哮喘组明显降低.透射电镜见健康组豚鼠气管与支气管粘膜上皮正常,哮喘组有明显炎性改变,CSA组改变轻微.结论:CSA对哮喘气道炎症具有明显抑制作用,其机理可能与抑制淋巴细胞活化,减少IL-4、IL-5的合成有关.     

甲状腺切除病例喉返神经损伤的分析

目的：研究甲状腺切除术的主要并发症－－喉返神经（ＲＬＮ）麻痹的相关因素。方法：回顾性研究１５６３例甲状腺手术患者的临床资料,重点分析ＲＬＮ损伤与术式、ＲＬＮ在术中是否被分离保护以及与甲状腺疾病的病理关系。结果：ＲＬＮ损伤率是７．８％,与组织病理恶性程度明显相关（Ｐ〈０．０１）,但术中如明确找到ＲＬＮ并加以保护,术后则无ＲＬＮ永外性损害,暂时麻痹仅１．６％。结论：术中对ＲＬＮ的保护应该强调避免医源性     

动态血压监测观察硝苯地平缓释片的降压疗效

目的 :观察硝苯地平缓释片的降压效果及对肝、肾功能等的影响。方法 :5 0例高血压病人于用药前进行2 4h动态血压监测 ,并检查肝、肾功能、血糖、电解质、血脂、心电图等 ,然后给予硝苯地平缓释片 2 0mg ,PO ,bid ,× 4周。 4周后再行动态血压监测并复查相应检验项目 ,比较治疗前后各项指标的变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ期高血压病人呈白天高、夜间低的变化规律 ,Ⅲ期病人舒张压失去昼夜变化规律 ,硝苯地平缓释片对昼夜血压均显示良好的降压效果 (P <0 .0 1)。治疗前后肝、肾功能、血糖、电解质、血脂、血常规、心电图均无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 :硝苯地平缓释片具有良好的降压效果 ,对肝肾功能、血糖、血脂、电解质等无不良影响。     

股骨头缺血性坏死误漏诊原因分析

股骨头缺血性坏死早期无明显特异性症状和体征而使诊断比较困难。本病误诊率高,如不及时诊治,常造成患者终身残废。本文结合临床53例中的误漏诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男36例,女17例,年龄8～62岁,平均23岁,发病距确诊时间1个月～3年不等,平均8个月。1.2　发病诱因　53例中,有股骨颈骨折史15例,髋部或下肢外伤史18例,长期使用肾上腺皮质激素或抗风湿药物14例,嗜烟酒者6例,其中双重原因者11例。1.3　确诊前误诊病种　风湿性关节炎6例,腰椎骨质增生4例,腰椎间盘突出症5例,坐骨神经痛2例,类风湿性关节炎1例。1.4　诊断依据　…     

肝细胞癌临床病理学特征与凋亡相关基因bcl-x表达的关系

目的:研究凋亡相关基因bcl-x在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其与HCC临床病理学特征的关系。方法:使用免疫组织化学检测石蜡包埋的HCC标本中凋亡相关基因bcl-x的表达。结果:免疫组织化学检测40例HCC中bcl-x阳性19例;14例肝硬变bcl-x阳性11例;bcl-x在HCC中表达低于肝硬变(P<0.05);bcl-x表达在高中分化型HCC高于低分化型,在AFP≤400μg/L的患者高于AFP>400μg/L的患者,在临床分期Ⅰ～Ⅱ期HCC高于Ⅲ期,其间均有显著性差异(分别为P<0.005,P<0.01,P<0.05)。结论:凋亡相关基因bcl-x在HCC中的表达对肝癌细胞凋亡起调节作用,并与HCC分化程度、临床分期、AFP水平有关。     

成都市蚊虫对常用杀虫剂抗性的调查研究

目的 调查我市致倦库蚊和白纹伊纹对常用杀虫剂的抗性。方法 浸渍法。结果致库蚊对倍硫磷基本未表现出抗性(RR=1.21),对敌敌畏(RR=4.52)、溴氰菊酯(RR=6.32)、氯菊酯(RR=7.67)、右旋丙烯菊酯(21.49)均已产生不同程度抗性。现场白纹伊蚊对敌敌畏和氯菊酯的LC_(50)分别为0.03600Gmg/L和0.029293mg/L。结论 注重环境防治,密切监测蚊虫抗性发展。     

肝部分移植术围手术期营养管理

目的：探讨肝部分移植术围手术期营养管理。方法：通过１例１０岁女性肝部分移植病人,介绍围手术期能量代谢的特点及营养支持方法。结果：术 后１周内采用以葡萄糖和蛋白质为主的完全肠外营养,２－３周内采用肠内营养结合肠外营养,术后第４周始则采用肠内营养。病人顺利恢复,现已生存１年余。结论：肝部分主围手术期的营养管理应根据病人肝功能恢复程度和有无并发症,采取灵活多变的营养方式,营养来源应以人血白蛋白为主,可少