CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床体会

我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以上30例,有高血压史10～40年,平均25年。1.2 临床表现 意识状态GCS<7分6例(12％),GCS 7～10分20例(40％),GCS 11～15分24例(48％)。体征:大脑半球血肿病人都有明显偏瘫、偏身感觉障碍或失语等主要体征。颅后窝血肿病人都有心血管或呼吸功能紊乱及长束受累体征。1.3 出血至手术时间 脑出血后7～12 h内手术11     

心理疏导和建构主义理论在人体解剖学教学改革中的应用

人体解剖学是一门形态学学科,主要研究人体正常的形态结构及其发生发展的科学,是医学专业重要的基础课程之一,与其它医学基础课和临床各学科的关系极为密切。同时,人体解剖学也是医学生最早接触的医学基础课之一,这对于尚未完成学习模式转变的大一学生来说,是一个不小的挑战。尽管人体解剖学实习课环境比较艰苦,但是许多专业的必修课程,因此,初次接触人体解剖学课程的医学生多存在好奇、恐惧、焦虑、烦躁等情绪,同时还需要面对人体解剖学理论课记忆内容多、内容枯燥乏味的现实。为此,人体解剖学的授课教师在教学过程中应适当运用心理学相关知识,消除学生不良的心理因素,营造和谐和宽松的学习环境,同时运用多种教学方法,以提高学生学习人体解剖学课程的积极性和主动性[1]。本研究就如何克服医学生在学习人体解剖学课程中的心理障碍进行了探讨。     

闭合性颅骨凹陷骨折复位术后并发迟发性颅内血肿的研究

本院自１９９１年１月至２００２年１月，共收治８６例闭合性颅骨凹陷骨折病人，其中７３例经手术复位，术后有８例并发迟发性颅内血肿，经再次手术而痊愈。本文就其临床特点和发生的相关因素进行研究探讨。临床资料１．一般资料：本组８６例病人，男５９例，女２７例；年龄２～７６岁，平均４２．６岁；受伤原因：车祸４９例，高处坠落２１例，钝器打击１６例；直接暴力打击点：额部２８例，额颞部３３例，顶部１１例，枕部１４例；合并原发性颅内血肿２９例，其中硬脑膜外血肿１９例，硬脑膜下血肿７例，脑内血肿３例；合并脑挫裂伤１８例…     

老年性蛛网膜下腔出血诊治体会

自１９９６．９～２００１．９，我科共收治６０岁以上非外伤性蛛网膜下腔出血病人４８例，其中治愈３０例，好转９例，死亡９例。本文报告有关的临床资料，并着重探讨老年性蛛网膜下腔出血的特点及诊治体会。资料与方法１．一般资料：本组共４８例，其中男３１例，女１７例。年龄６０～８２岁，平均６９．２岁。单纯蛛网膜下腔出血３６例，伴有脑室内出血１２例。２．临床表现与诊断方法：发病诱因：情绪激动１１例，抽烟酗酒后８例，便秘用力排便６例，劳累过度１例，无明显诱因２２例。病史：高血压２５例，脑动脉硬化１８例，心脏病病史…     

颅脑损伤患者血清GFAP含量变化及其临床意义

目的 探讨颅脑损伤患者血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化及其临床意义,并与S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行比较.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测97例颅脑损伤患者损伤后12 h和30名健康人的血清GFAP、S-100B和NSE水平,分析其与格拉斯哥昏迷评分及预后的关系.结果 颅脑损伤患者在伤后12 h血清GFAP水平显著高于对照组(t = 2.03,P<0.05);血清GFAP水平与48 h的格拉斯哥昏迷评分及6个月后格拉斯哥预后评分呈负相关(r =-0.54、-0.21,P均<0.05);应用ROC曲线分析,血清GFAP曲线下面积显著大于S-100B和NSE(P均<0.05).结论 血清GFAP检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一,其敏感性优于常规指标S-100B和NSE.     

复方甘草酸苷合并丹参注射液治疗抗结核药物性肝炎

结核病治疗的原则要求抗结核药物的早期、联合、规律、适量、全程,但长期大量的抗结核药物联合应用却增加了药物的毒性,特别是肝脏损害.2002年12月-2007年12月,笔者应用复方甘草酸苷合并丹参注射液治疗抗结核药物性肝炎,临床疗效较为满意,现报告如下:     

重型颅脑外伤并发上消化道病变临床观察

急性上消化道病变是重型颅脑外伤的一个常见并发症,其发生率高达９０％以上［１］。纤维胃镜发现主要的应激性上消化道病变有溃疡、粘膜糜烂、粘膜下出血和出血性胃炎等。胃镜对其此类患者的诊治效果满意。１临床资料１．１一般资料：本组５例均为男性,年龄２８～４３岁...     

497例住院患者抗菌药物不合理应用分析

目的 了解住院患者抗菌药物的合理应用情况。方法随机抽取2005年1～6月漯河市第一人民医院应用抗菌药物的住院患者病历，对抗菌药物应用情况进行统计、分析。结果共统计应用抗菌药物的病历2710份，其中不合理用药病历497份，分别在用药指征，特殊生理、病理状况下用药，药物选择及给药剂量、次数、疗程、途径方面存在问题。结论该院住院患者抗菌药物应用仍存在一些不合理之处，需进一步加强管理。     

脑立清胶囊联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型原发性高血压临床研究

目的：观察脑立清胶囊联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效。方法：选取124 例肝阳上亢型原发性高血压患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组62 例。对照组给予硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组基础上联合脑立清胶囊治疗,2 组均治疗3 个月。比较2 组治疗前后的血压水平,评估并对比2 组临床疗效,观察不良反应发生情况。结果：治疗6 周、12 周,2 组收缩压（SBP）、舒张压（DBP） 水平均较治疗前降低（P＜0.01）。治疗6 周,2 组SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗12 周,观察组SBP、DBP 水平均较对照组下降更明显（P＜0.01）。观察组总有效率为95.16%,高于对照组的82.26% （P＜0.05）。观察组不良反应发生率为9.68%,低于对照组的20.97% （P＜0.05）。结论：脑立清胶囊联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型原发性高血压的疗效优于单纯使用硝苯地平控释片治疗,且可降低不良反应发生率。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清Netrin-1浓度早期检测的临床价值

目的 探讨血清Netrin-1浓度与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后的相关性。方法 共收集aSAH患者和健康体检者各117例,分别作为aSAH组和对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组的血清Netrin-1浓度,收集aSAH患者入院时的世界神经外科联盟（WFNS）评分、改良Fisher评分、血压、血糖水平、血C-反应蛋白浓度、血白细胞计数,以及性别、年龄、吸烟史、卒中至入院时间、卒中至采血时间、动脉瘤的位置形态直径、手术方法等临床资料,统计aSAH发生后6个月患者的生存及预后情况。采用二分类Logistic回归模型分析血清Netrin-1浓度与aSAH发生后6个月患者死亡和预后不良的关系。结果 aSAH组患者的血清Netrin-1浓度较健康人群明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）。aSAH患者血清Netrin-1浓度与其入院时的WFNS评分、改良Fisher评分均呈显著负相关性（P<0.01）。aSAH发生后6个月死亡或预后不良患者的血清Netrin-1浓度降低明显（P<0.01）。血清Netrin-1浓度是aSAH发生后6个月患者死亡或预后不良的独立危险...