痴呆相关预防知识的健康教育对轻度认知功能障碍人群的干预效果研究

目的调查上海市浦东新区入册轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)老人痴呆相关知识知晓情况及共病高血压糖尿病对健康教育效果的影响。方法采用自行设计的老年痴呆防治相关知识知晓率的调查表,对经过一年科普教育且2016年建档的942名MCI干预项目老人开展调查,根据有无高血压(hypertension,HT)、糖尿病(diabetes mellitus,DM)或者是否遵医嘱用药,是否有运动习惯等将MCI分组,比较各组的知晓率差异。结果社区MCI老人对痴呆概念的知晓率最高,其次为危险因素,危害性和就医信息。共病糖尿病MCI老人的知晓率高于高血压者,用药组高于不用药组,且运动组高于不运动组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。回归分析显示,痴呆知晓率与年龄负相关,与运动正相关,差异有统计学意义(P0.01)。结论现阶段以提高人群的MCI知识知晓率为主要抓手,健康教育对预防痴呆具有积极意义;年龄较小、有运动习惯者对MCI健康教育接受程度较高。未来研究需要增加睡眠、饮食因素的调查,进一步明确健康教育对MCI者健康生活方式的影响。     

浦东新区全科医师心身医学能力调查分析*

目的了解全科医师心身疾病临床实践能力,为改进心身医学培训方式和制定区域政策提供依据。方法采用自编问卷调查的方法对浦东新区各社区卫生服务中心全科医师进行调查。结果本次调查回收问卷102份,其中,有效问卷100份,有效率为98.04%。全科医师中以女性,工作年限11年以上,中级及以上职称,本科及以上学历为主。在临床实践中,对于识别和处理心身疾病不确定或否定的全科医师分别达到67%和78%。结论基层医疗的医患关系更持久、全面,医患双方的熟识有助于疾病的诊疗,开展针对性的心身医学知识培训,有望提升全科医师心身疾病诊疗能力。     

277例“肇事精神分裂症患者”临床分析

目的:对2003年1月至2007年12月浦东新区精神卫生中心收治的所有非本市"肇事精神分裂症患者"进行临床分析,总结.方法:采用自编的调查量表,将数据输入SPSS 10.0,采用参数及非参数统计方法进行分析.结果:5年共计277例精神分裂症患者,平均年龄(31.46±10.10)岁(46例年龄不详);14例(5.05%)共病躯体疾病;接受氯丙嗪治疗者229例,平均治疗剂量为(335.80±128.71) mg/d;44例(15.9%)给予两种抗精神病药物联合治疗,合并药物以氯氮平为主;152例(54.9%)患者由于行为紊乱,采取过保护护理;103例患者(37.2%)采用改良电休克治疗.救助站送回患者85例(32.8%).结论:5年收治的 "肇事精神分裂症患者"多为中青年;肇事精神分裂症患者由于既往史不详,常需要进行详细的体格检查,避免贻误躯体疾病的诊治;治疗药物以氯丙嗪为主;同时在治疗过程中保护护理、联合用药,及氯氮平使用率呈现下降的趋势.未来的研究着重在普及精神卫生知识后是否可以改善患者的转归.     

精神病患者及其治疗与代谢综合征的关系

近年来,随着非典型抗精神病药物广泛应用于分裂症患者,药物相关的代谢综合征,如肥胖、高血糖症、2型糖尿病、血脂障碍等的报道也越来越多。抗精神病药与代谢综合征的关系引起了国内外众多学者的关注和研究。     

浦东新区女性首发精神分裂症患者及时就诊的临床分析

目的:调查2007年1月1日至2008年12月31日浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊精神分裂症患者(FES)的疾病未治疗时间(DUP,duration of untreated psychosis),分析其可能存在的社会心理影响因素。方法:采用自编的调查量表,将数据输入SPSS 11.0,采用参数及非参数统计方法进行分析。结果:共计43例首次发作的精神分裂症患者加入本试验,DUP平均(24.00±337.21)周,男(76.00±164.21)周,女(237.38±391.77)周。Pearson相关分析发现,DUP与就诊年龄呈显著统计学意义的正相关(r=0.404,P=0.007);同胞陪诊的患者DUP明显比直系亲属陪同的要长,差异有显著统计学意义(I-J=404.07,P=0.006)。将疾病未治疗时间(DUP)(周)按中位数24周为界分为长和短DUP两组(≤24周为短DUP组,>24周为长DUP组),长DUP组中女性比例明显增高,BPRS评分较低,差异有统计学意义(x2=4.532,P=0.033;t=2.537,P=0.015);风险因素分析显示,只有性别与DUP>24的相关性具有统计学意义(r=1.613,P=.037)。结论:女性、就诊时年龄偏大、同胞陪诊、精神症状不突出的精神分裂症患者的疾病未治疗时间(DUP)更长,即更难得到及时诊断和治疗。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血浆SOD、CHE浓度和认知功能

目的通过石杉碱甲治疗痴呆,探讨血浆胆碱酯酶（CHE）、超氧化物歧化酶（SOD）浓度变化与认知功能改善的关系。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的阿尔茨海默病（简称AD）39例,血管性痴呆（简称VaD）37例,随机分为石杉碱甲治疗组44例,对照组32例,在入组前、观察第2、4、8及12周时,测定其血浆胆碱酯酶（CHE）、超氧化物歧化酶（SOD）浓度及简易精神状态检查量表（MMSE）。结果治疗12周时,治疗组的CHE血浆浓度明显低于对照组[（209.2±51.4）mg/L,（282.9±49.7）mg/L,t=6.26,P〈0.01],治疗组SOD血浆浓度明显高于对照组[（206.2±29.4）mmol/L,（167.6±27.7）mmol/L,t=-5.80,P〈0.01];其中,治疗组内,VaD患者比AD患者的血浆SOD浓度高[（228.0±24.3）mmol/L,（196.0±26.0）mmol/L,t=-3.99,P〈0.01]、MMSE评分改善明显（20.1±5.8,15.6±5.6,t=-3.48,P〈0.01）,差异有显著的统计学意义。结论不同的痴呆病因可能具有不同的抗氧化物代谢过程,胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲）治疗血管性痴呆的效果优于治疗阿尔茨海默病。     

糖尿病共病抑郁障碍的成本分析研究现状

随着人均寿命的延长,糖尿病患者(主要是2型糖尿病)发病率在全球范围内增加速度很快[1],而且很容易产生心理问题[2].本文回顾了近10年来国内外对糖尿病发生抑郁情绪患者心理药物干预效果及成本效果分析研究的结果.     

消除隔阂计划对社区精神分裂症患者预后及生存质量的影响

【目的】探讨消除隔阂计划(Elimination of Barriers Initiative,EBI)对社区精神分裂症患者自尊心、服药依从性、精神病性症状及生存质量的影响。【方法】病例来自浦东新区精神病防治管理系统,按整群随机抽样的方法抽取符合要求的400例患者进行病耻感基线调查,按系统抽样方法从中抽取90例,再按简单随机抽样方法,抽取45例为干预组,另45例为对照组。对干预组患者进行EBI干预,另45例为常规社区精神病康复管理。使用Rosenberg自尊心量表、自知力与认知态度(ITAQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)来评价干预组和对照组患者干预前与干预第6、12和18个月的自尊心、自知力与认知态度、抑郁症状及精神病性症状的得分变化;使用世界卫生组织(WHO)生存质量简明量表(WHO quality of Life-BREF)评价两组患者生存质量的变化。【结果】在实施干预后的第6个月、12个月、18个月,干预组患者的HAMD和BPRS得分改善情况优于对照组(均P0.05),Rosenberg、ITAQ和生存质量得分提升情况显著高于对照组(均P0.05)。【结论】建立一支EBI"医院-社区"相结合的精神分裂症康复服务团队实施EBI干预,能有效地改善患者自尊心,服药依从性及精神症状,可较好地改善患者的生存质量。