县级医院内科门诊非本专业疾病诊治情况浅析

通过基层县医院内科门诊跨科疾病诊治资料分析，提示跨科疾病诊治在内科较为普遍，要求基层内科医生一定要有扎实基础理论知识与过硬的临床实践功底，对每一病例都要善于广角临床思维。     

关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

半月板损伤是膝关节的常见损伤，传统的治疗方法是手术切除半月板，不仅切口长、出血多、创伤大，而且还容易发生骨性关节炎。随着关节镜技术的日益成熟，改进了膝关节半月板传统的治疗方法。2009年11月至2012年11月，本科采用关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤患者36例，近期疗效满意。报告如下。     

改良双切口法包皮环切术480例报告

我院对包皮过长和包茎患者采用改良双切口法包皮环切术480例,效果满意,现报告如下. 资料与方法     

多灶性运动神经病1例

患者,女,37岁。因进行性双上肢无力、活动不灵8月,抬头困难4月于2010-03-25收入四军大唐都医院。患者于2009-07无明显诱因出现双手指麻木无力、不灵活,左手尤重。4月后因感冒上述症状逐渐加重,并出现双上肢及肩背部无力、僵硬及抬头困难。2010-01出现双上肢上举困难,不能洗脸、梳头,双下肢无不适,症状在一天中无波动,与冷热、温度变化无关。入院前10 d无力症状进一步加重,不能抬头、不能自行坐起,行走时感双下肢无力。     

大数据环境下医学信息学教育的变革与发展

从医学信息学教育的新目标、新内容、新准则、新挑战等角度探讨了大数据环境下医学信息学教育的变革,从资源观念、教学模式、教育决策、培养方案等角度探讨了大数据环境下医学信息学教育的发展,以期引发大数据时代对于医学信息学教育的思考。     

由癫痫引起Takotsubo心肌病的临床特点分析

目的由癫痫引起Takotsubo心肌病(TCIS)的报道日渐增加,但都是个案报道,本研究汇总所有TCIS的病例报道,并总结其临床特点。方法利用Pubmed文摘数据库、爱思唯尔、万方医学网、维普期刊资源整合平台等检索相关文献。筛选TCIS的病例报道,统计汇总各项临床资料,并与普通Takotsubo心肌病(TTC)的大样本研究做对照分析。结果共筛选出41例病例符合要求,女31例(73.7%,P=0.007),男10例(26.3%),总体平均年龄为(60.7±12.1)岁(P0.05)。癫痫均为全面发作性,以全面强直阵挛性发作居多。28.2%的患者伴有胸痛和(或)呼吸困难(P0.05)。在并发症中,心律失常占30.8%(P=0.97),肺水肿占28.2%(P0.05),电解质紊乱占22.0%。心电图显示ST段抬高占55.0%(P0.05),ST段压低占12.5%(P=0.001),T波倒置占50.0%(P=0.084)。超声心动图显示心尖、心室中部运动障碍各占81.6%(P=0.946)、39.5%(P=0.001),同时还涉及其他多部位运动功能的减弱,平均左室射血分数(LVEF)为33.8%±8.6%(P0.05)。10.8%的患者冠状动脉存在显著狭窄。在心肌酶学检查中,肌钙蛋白升高占96.4%(P=0.293)、肌酸激酶升高占72.7%(P=0.331)、肌酸激酶同工酶升高占100%(P=0.290)。平均(27.2±11.1)d恢复(P0.05),病死率为7.3%(P0.05)。结论 TCIS与普通TTC相比,其发病人群年轻化,女性比重减少,胸痛不明显,可发生多种心肺并发症,以心律失常和肺水肿多见,心电图ST段抬高比例降低,ST段压低比例更高,超声心动图显示心脏运动障碍更严重。心肌酶学无显著差异。TCIS恢复时间更长,病死率更高,并与癫痫猝死相关相关,应引起足够重视。     

髓内钉与髓外内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折的疗效比较

目的 比较髓内钉与髓外内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折的疗效. 方法 回顾性分析2005年1月至2011年8月期间收治且获得随访的65例不稳定型(Russell-Taylor分型B型)股骨转子下骨折患者资料,男40例,女25例;年龄为32～ 87岁,平均53.4岁.根据内固定方式不同分为两组:髓内钉组34例,髓外内固定组31例(其中锁定加压钢板内固定治疗21例,动力髋螺钉内固定治疗10例).记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、骨折愈合时间及术后12个月髋关节Harris评分. 结果 65例患者术后获12 ～ 18个月(平均15.6个月)随访.髓内钉组患者的手术时间[(67.9±19.0) min]较髓外内固定组[(79.8±22.4) min]短,术中出血量[(112.6±63.4) mL]较髓外内固定组[(178.5±97.5)mL]少,骨折愈合时间[(21.0±6.5)周]较髓外内固定组[(28.0±8.7)周]短,术后12个月髋关节Harris评分[(83.4±8.1)分]较髓外内固定组[(79.2±7.4)分]高,差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组患者的骨折复位质量、住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2例患者出现骨不连,均为采用锁定加压钢板固定者,改为髓内钉固定后骨折获愈合;2例患者出现畸形愈合,其中髓外内固定组1例,髓内钉组1例. 结论 髓内钉较髓外内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折更有优势.     

人工关节置换与髓内钉固定治疗高龄严重骨质疏松股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较人工关节置换与髓内钉固定治疗高龄严重骨质疏松股骨转子间骨折的疗效. 方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月期间收治且获得随访的142例75岁以上、骨密度T值≤-2.5的股骨转子间骨折患者资料,根据治疗方式不同分为两组:关节置换组(89例),男38例,女51例;平均年龄为(80.3±4.5)岁;采用人工关节置换治疗.髓内钉组(53例),男22例,女31例;平均年龄为(79.6±5.7)岁;采用髓内钉固定治疗.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量,以及术后2周、3个月、6个月及12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris评分及健康调查简表(SF-36)评分等. 结果 关节置换组患者的手术时间[(55.4±8.4) min]较髓内钉组[(60.6±11.6) min]短,切口长度[(12.7±2.3)cm]较髓内钉组[(8.5±2.3)cm]长,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的术中出血量、功能训练时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后2周、3个月及6个月关节置换组疼痛VAS评分明显低于髓内钉组,髋关节Harris评分及SF-36评分明显高于髓内钉组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后12个月时两组患者以上项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于高龄严重骨质疏松股骨转子间骨折,人工关节置换治疗较髓内钉固定在提高患者生活质量方面更有优势.